鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年性粗隆間骨折患者中應(yīng)用效果分析

梁東 覃立文 朱永錦

摘要： 目的 討論老年性粗隆間骨折實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療的臨床效果。方法 將48例老年粗隆間骨折患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按回顧分析法將其中24例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定），剩余24例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施保守治療），比較2組治療價(jià)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率是95.83%，對(duì)照組是60.87%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間、肢體縮短時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年性粗隆間骨折實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果顯著，有效縮短骨折愈合時(shí)間，改善臨床指標(biāo)，因此值得臨床鑒定。

關(guān)鍵詞：老年;粗隆間骨折;鎖定鋼板內(nèi)固定;治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.8?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-126-02

近年來(lái)，隨著社會(huì)逐漸呈現(xiàn)老年化趨勢(shì)，使老年性粗隆骨折發(fā)病率逐漸增高，該疾病主要是由于骨質(zhì)疏松癥所導(dǎo)致，并據(jù)有關(guān)研究顯示，我國(guó)老年性骨折患者每年可高達(dá)150萬(wàn)，其中股骨粗隆骨折占49%，從而嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量^[1-2]。目前臨床以手術(shù)治療為主要手段，由于實(shí)施常規(guī)保守治療，可誘發(fā)一系列相關(guān)性并發(fā)癥，從而降低臨床治療效率。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平不斷完善，據(jù)有關(guān)研究顯示，實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療該疾病效果顯著，可有效緩解一系列臨床癥狀，縮短骨折愈合時(shí)間，且降低不良癥狀發(fā)生^[3-4]。鑒于此，本文選取24例該類(lèi)患者實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2019年12月，將48例老年粗隆間骨折患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按回顧分析法將其中24例納進(jìn)實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定），剩余24例納進(jìn)對(duì)照組（實(shí)施保守治療）;2組男女比例分別為：11：13、12：12例;年齡分別為60—88歲、60—87歲，均值分別為（69.5±4.6）歲、（69.7±4.3）歲;組間基線(xiàn)資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

排除標(biāo)準(zhǔn)^[5]：（1）患有骨傷史;（2）患有心臟病、心力衰竭等嚴(yán)重疾病;（3）患有過(guò)敏史以及手術(shù)禁忌證患者;

納入標(biāo)準(zhǔn)^[6]：（1）經(jīng)各項(xiàng)檢查確診為股骨粗隆間骨折;（2）患者以及家屬均在知情同意下簽署同意書(shū);（3）患者年齡均大于60歲以上患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施保守治療，入院后對(duì)患者進(jìn)行全面性檢查，并給予其實(shí)施功能性鍛煉、手術(shù)復(fù)位法以及牽引等治療。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療，取大腿近端外側(cè)切口，按解剖層次逐層暴露，暴露股骨大粗隆及股骨干上段，先行牽引手法復(fù)位，C臂X線(xiàn)透視位置滿(mǎn)意后，于大粗隆頂部遠(yuǎn)端約0.5～lcm放合適長(zhǎng)度的股骨近端鎖定鋼板，先在接骨板的近端用I.CP鉆頭導(dǎo)向器鉆入股骨頸中2枚克氏針，C型臂X線(xiàn)透視確定克氏針位置合適后，于接骨板的近端按克氏針引導(dǎo)方向向股骨頸中自動(dòng)旋入帶鎖螺絲釘2個(gè)，再取下克氏針，向股骨頸中旋入第3枚自動(dòng)帶鎖螺釘。使用鎖定螺釘對(duì)骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行固定。徹底沖洗切口，術(shù)區(qū)放硅膠弓|流管一根，逐層縫合切口。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

愈合情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀全部消失，X線(xiàn)檢查提示骨折完全愈合為痊愈，臨床癥狀基本消失，X線(xiàn)檢查提示骨折基本愈合為有效，上述指標(biāo)均未達(dá)到為無(wú)效，（愈合+有效）/例數(shù)*100%=總有效率;觀(guān)察2組骨折愈合時(shí)間、肢體縮短時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)，計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料，采取χ²檢驗(yàn)，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率是95.83%，對(duì)照組是60.87%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 2組骨折愈合、肢體縮短時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間、肢體縮短時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，老年性股骨粗隆骨折逐漸呈上升趨勢(shì)，由于老年患者各個(gè)臟器呈衰弱趨勢(shì)，從而導(dǎo)致眾多患者伴隨糖尿病、心臟病以及骨質(zhì)疏松誘發(fā)股骨粗隆間骨折等癥狀，其中股骨粗隆間骨折為主要癥狀之一，可嚴(yán)重降低老年患者生活質(zhì)量，因此實(shí)施有效的治療方案具有重要意義^[7]。

以往傳統(tǒng)治療方案療效較顯著，且不用承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但眾多患者使用后易出現(xiàn)髖內(nèi)翻現(xiàn)象，極易使膝關(guān)節(jié)形成僵硬折癥狀，從而誘發(fā)多種內(nèi)科疾病，且并發(fā)癥逐漸呈上述趨勢(shì)，嚴(yán)重降低患者治療效率，甚至可提高死亡率^[8]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平不斷進(jìn)展，據(jù)有關(guān)研究顯示，實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療該疾病效果顯著，因鎖定螺釘置于骨板上，且使鋼板相結(jié)合，使其產(chǎn)生一個(gè)整體，從而有效防止螺釘出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象，同時(shí)鋼板與螺釘之間存在較為穩(wěn)定性，從而使軸線(xiàn)更加穩(wěn)定、牢靠，且存在較強(qiáng)的承載能力，并具有應(yīng)力遮擋較小作用，提高的抗彎曲、扭轉(zhuǎn)能力，且對(duì)股骨粗隆部位實(shí)施多出固定，有效提高其穩(wěn)定性，并使內(nèi)固定作用逐漸增大，且其存在一定的結(jié)合力與抗拉力，因此大大降低退釘?shù)陌l(fā)生率。同時(shí)可有效對(duì)螺釘角度實(shí)施適當(dāng)調(diào)整，從而有效強(qiáng)化穩(wěn)定性，提高治療效率^[9]。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率是95.83%，對(duì)照組是60.87%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間、肢體縮短時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），可說(shuō)明老年性粗隆間骨折實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果顯著，有效縮短骨折愈合時(shí)間，改善臨床指標(biāo)，因此值得臨床鑒定。

綜上所述，老年性粗隆間骨折實(shí)施鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果顯著，有效降低風(fēng)險(xiǎn)性，提高治療效率，且改善臨床指標(biāo)，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

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