我國心血管?？谱o士的現(xiàn)狀和發(fā)展

胡鴻

摘要：隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高，護理事業(yè)緊隨步伐，?？谱o士已經(jīng)在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、滿足人們對健康的需求及提高?？茖２∽o理等方面有著愈來愈重要的作用。通過查閱文獻了解?？谱o士的概念、我國對?？谱o士的培養(yǎng)現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，我國對于?？谱o士的關(guān)注和培養(yǎng)起步較晚，對?？谱o士的研究比較局限，大多都集中在對重癥監(jiān)護、急診急救、傷口造瘺、經(jīng)外周靜脈穿刺中心置管（PICC）等領(lǐng)域，而對其他領(lǐng)域的研究較少。以冠心病、高血壓為主的心血管慢性疾病流行趨勢明顯，針對心血管慢病管理模式中需要的專業(yè)針對性強的心血管?？谱o士培訓(xùn)也顯得愈加重要。通過闡述我國對心血管?？谱o士的需求和培養(yǎng)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有存在的問題，提出未來的發(fā)展趨勢。

關(guān)鍵詞：?？谱o士;心血管疾病;培訓(xùn)

【中圖分類號】R192.6? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-014-02

?？谱o士適應(yīng)了護士角色的重要定位，為了使病人得到最佳護理效果，護理的專業(yè)化不可避免。實踐證明：?？谱o士在縮短病人住院時間、改善病人對治療的遵從、素質(zhì)定位和培養(yǎng)人才等方面做出了貢獻。借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，建立和發(fā)展?？谱o士培訓(xùn)制度，提高了護理專業(yè)技術(shù)水平，促進了護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。但制度尚未完善，培訓(xùn)的力度還需加強，本文主要在查閱國內(nèi)外?？谱o士培養(yǎng)的文獻基礎(chǔ)上，結(jié)合了我院建立基層版“胸痛中心”以來對心血管病?？谱o士的需求，來探討心血管?？谱o士在我國專科護士培訓(xùn)的現(xiàn)狀和發(fā)展。

1 我國?？谱o士培訓(xùn)的發(fā)展

國外早在二十世紀初便開始發(fā)展專科護士，我國的?？谱o士發(fā)展是在二十世紀80年代末90年代初，有護理專家提出在專科護理領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o士的觀點，90年代末，有文獻報道?？谱o士的內(nèi)容。在進入21世紀后，?？谱o士逐漸出現(xiàn)發(fā)展1^[1]，至今已有20余年。有研究針對1992年至2013年我國?？谱o士培養(yǎng)現(xiàn)狀的文獻報道表明：我國對于ICU、手術(shù)室、急診、糖尿病和腫瘤專科護士方面的研究較多，發(fā)展較成熟。北京市ICU專科護士資格認證項目系統(tǒng)的研究ICU?？谱o士培訓(xùn)，手術(shù)室?？谱o士的核心能力培養(yǎng)、培訓(xùn)框架構(gòu)建等方面研究相繼出現(xiàn)，浙江邵逸夫醫(yī)院設(shè)立了糖尿病高級護理角色^[2]。但對心血管病?？谱o士的專業(yè)培訓(xùn)，目前尚無全國性統(tǒng)一標準規(guī)范的培訓(xùn)，當(dāng)今我國心血管病患者日益增多，專業(yè)針對性強的?？谱o理勢在必行。

2 我國心血管?？谱o士培訓(xùn)現(xiàn)狀

我國心血管?？谱o士的規(guī)范化培養(yǎng)僅有沈陽軍區(qū)總醫(yī)院開展，心血管病護理示范基地實踐建設(shè)也僅此醫(yī)院開展。已成功培養(yǎng)出十屆全軍心血管病?？谱o士，基地條件完善，培養(yǎng)出的人員根據(jù)培養(yǎng)目標要求，可以勝任心血管病?？谱o士工作，可以成為心血管?？谱o理領(lǐng)域的骨干^[3]。心血管?？婆嘤?xùn)發(fā)展尚未成熟，直到2017年9月中華醫(yī)學(xué)會第十九次全國心血管年會召開，首次宣布第一批心血管病?？谱o理及技術(shù)培訓(xùn)基地，40家醫(yī)院通過初審及現(xiàn)場核查，獲得授牌。此舉旨在強調(diào)了心血管病護理技術(shù)人員的重要性，對提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效益發(fā)揮著重要的價值和貢獻，因此，培養(yǎng)高素質(zhì)人才并使其在業(yè)領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮積極作用，是全面提升整體醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平以及促進護理專業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略措施。

3 心血管?？谱o士的發(fā)展必要性

心血管疾病是慢性病之首，是造成國民死亡的首要原因，根據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，心血管病病死死亡率2006年為183.7人/10萬，2008年為241.0人/10萬，分別占當(dāng)年死亡構(gòu)成比的34.8%護理40.27%，心血管疾病病死率始終居我國居民死因首位，且呈不斷上升趨勢^[4]心血管疾病病人具有患病年齡廣、病程長、病情復(fù)雜、個性化的服務(wù)需求多^[5]、危急重癥病人較多、用藥種類復(fù)雜且價格貴、心電圖機等儀器眾多等特點，因此，對心血管專科護士的培養(yǎng)是社會需求的必然結(jié)果。隨著人們對健康觀念的轉(zhuǎn)變，促使護理專業(yè)化，提供優(yōu)質(zhì)的護理，是心血管專科護士發(fā)展的必然趨勢。只有專業(yè)的護理，才能最終起到減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量的目的。

4胸痛中心的發(fā)展對心血管?？谱o士的需求

我國于2013年建立了中國胸痛中心的認證體系，為急性胸痛尤其是AMI提供快速診療痛道，最大限度降低再灌注時間，護理團隊是重要的組成部分，其中獲得過規(guī)范化培訓(xùn)的心血管病?？谱o士是至關(guān)重要的角色，在STEMI患者的識別、搶救、術(shù)后護理、出院后隨訪中均發(fā)揮重要的作用。能有效及時地對胸痛患者進行風(fēng)險評估，早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死或心肌缺血患者，實現(xiàn)醫(yī)護一體化，達到快速診斷、及時救治、降低死亡、避免浪費的目的。

5心血管?？谱o士發(fā)展的建議

5.1充分發(fā)揮?？谱o士的作用

?？谱o士經(jīng)過一系列規(guī)范化的培訓(xùn)過后，回到自身醫(yī)院并未受到重視，培訓(xùn)前后待遇和使用毫無差別，往往會導(dǎo)致人才的流失，培養(yǎng)失去作用。?？谱o士的職能主要包括：參與并指導(dǎo)臨床護理實踐，能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決護理中的問題，為病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù);在實踐中研究、解決臨床護理問題，成為臨床護理研究的骨干力量;承擔(dān)教育者的職能，為醫(yī)院?？谱o理的發(fā)展及?？谱o士的培養(yǎng)履行教育職能;促進交叉專業(yè)學(xué)科間的相互交流并為咨詢者提供專家意見和建議，承擔(dān)咨詢者的角色與職能作用;履行護理管理職能，推動護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展，制定護理規(guī)章制度，改進護理質(zhì)量;擔(dān)當(dāng)起與其他學(xué)科專業(yè)人員協(xié)調(diào)合作的職能^[6]。

5.2提高心血管病專科護士核心能力

心血管?？谱o士經(jīng)常需要面對各類突發(fā)事件，在挽救患者生命的過程當(dāng)中起著重要的作用，這部分護士的核心能力對整體護理質(zhì)量與護理安全有著直接的影響，護理人員必須以高標準的護理質(zhì)量應(yīng)對不斷變化的護理環(huán)境。有研究結(jié)果顯示：心血管病?？谱o士核心能力評分處于中等偏上水平，其中倫理和法律實踐得分最高，評判性思維與科研得分最低^[7]。這與護士的學(xué)歷普遍偏低有關(guān)，由于我國高等護理教育起步較晚，第一學(xué)歷仍以大專、中專為主，本科護士所占比例很少。所以，我國在培養(yǎng)?？谱o士時從考慮國情出發(fā)，在心血管?？谱o士培訓(xùn)中，分層次培養(yǎng)人才，制定有針對性的培訓(xùn)計劃，實行能級對應(yīng)。比如科研能力弱的，醫(yī)院可多開展培訓(xùn)和講座，多進行溝通和交流，幫助護士解決在護理研究中遇到的問題，讓護士帶著問題工作，在實踐中尋找不斷探索，不斷的提高自身的科研能力。逐步制定系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，用以提高?？谱o士的專業(yè)核心能力。

5.3規(guī)范、一體化的管理體系

我國的護理專科化處于初級階段，急需深入發(fā)展^[8]。專業(yè)化的培訓(xùn)基地很少，帶教老師資質(zhì)參差不齊，學(xué)習(xí)課程、培訓(xùn)教材不統(tǒng)一，最終不能保證培訓(xùn)效果的專業(yè)性、一致性。我國應(yīng)該逐步建立?？谱o士培養(yǎng)和認定的權(quán)威機構(gòu)，全國性的規(guī)范課程，以及對專科護士這一團體的管理體系，保障專科護士不被流失，這是護理質(zhì)量的保證，更是醫(yī)院最寶貴的財富。

我國心血管病專科護士培訓(xùn)的發(fā)展才剛開始，為進一步加強護理專業(yè)化骨干隊伍的建設(shè)，有效提升護理水平和促進?？谱o理發(fā)展，完善我國的心血管?？谱o士培訓(xùn)體系，任重而道遠。

參考文獻

【1】李秀華，高敏，郭敬霞，等.?？谱o士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究[J].中國護理管理，2005，5（5）：8-12.

【2】郭娜菲 張玲娟，1992年至2013年我國專科護士現(xiàn)狀研究文獻分析[J].中國實用護理雜志 ，2014，2（30）：21-24.

【3】秦潔，周麗娟，梁英.心血管?？谱o士的規(guī)范化培訓(xùn)[J].護理學(xué)報，2013，3B（20）：10-13.

【4】趙冬.我國心血管疾病和心血管危險因素流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27（13）：5.

【5】楊秀玲，蘇潔，郭紅.心血管外科病區(qū)風(fēng)險因素分析與護理對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（23）：5729-5730.

【6】伏鑫，郭彩霞，魏春艷.國內(nèi)外?？谱o士發(fā)展現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略研究[J].? 中國醫(yī)院管理， 2014，9（34）：76-77.

【7】秦潔，周麗娟，梁英.軍隊心血管病?？谱o士核心能力的調(diào)查研究[J].? 中國實用護理雜志， 2013，18（29）：18-21.

【8】楊佼佼.基于醫(yī)學(xué)發(fā)展的中國專科化研究[D].太遠：山西醫(yī)科大學(xué)，2011.