早期臨床護(hù)理干預(yù)對急診車禍患者心理彈性的作用評價

黃春華　張珍

[摘要] 目的 探討對急診車禍患者行早期臨床護(hù)理干預(yù)對于心理彈性的作用價值。方法 簡單隨機(jī)抽取到該院接受治療的急診車禍患者，一共70例。選擇該次實(shí)驗研究患者的治療時間均在2018年4月—2019年4月，將在此期間期間接受治療的患者按照數(shù)字隨機(jī)表的方法分為兩組，分別是實(shí)驗組和對照組，各組分別為35例患者。實(shí)驗組采取早期的臨床護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者及其家屬對于護(hù)理工作的滿意度以及利用心理彈性測評表測量患者心理彈性評分。結(jié)果 實(shí)驗組患者及其家屬對于護(hù)理工作的滿意度33例（94.29%），對照組為26例（74.29%），實(shí)驗組患者家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（χ2=5.285，P=0.022）。實(shí)驗組患者接受護(hù)理后的心理彈性評分（88.85±0.84）分，對照組為（58.12±0.57）分，實(shí)驗組患者心理彈性評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=51.999、60.928、29.045、30.607、129.433、179.091，P<0.05）。結(jié)論 對急診車禍患者行早期臨床的護(hù)理干預(yù)，對于患者心理彈性能夠起到十分積極正面的作用。

[關(guān)鍵詞] 早期;臨床護(hù)理干預(yù);急診;車禍患者;心理彈性

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0142-03

Effect of Early Clinical Nursing Intervention on Psychological Resilience of Patients in Emergency Car Accidents

HUANG Chun-hua， ZHANG Zhen

Department of Emergency， the 73rd Group Military Hospital of the Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of early clinical nursing intervention on psychological elasticity in emergency car accident patients. Methods A total of 70 patients with emergency car accidents were easy randomly treated in our hospital. The treatment time of the patients selected for this experimental study was from April 2018 to April 2019. The patients who were treated during this period were divided into two groups according to the method of digital random table， which were the experimental group and the control group， with 35 patients in each group. The experimental group took early clinical nursing intervention， and the control group took conventional nursing intervention. The satisfaction of the two groups of patients and their families with nursing work was compared， and the patient's psychological elasticity score was measured using the psychological elasticity evaluation table. Results 33 patients （94.29%） were satisfied with the nursing work in the experimental group and 26 family members （74.29%） in the control group. The family members of the experimental group had significantly higher nursing satisfaction than the control group（χ2=5.285， P=0.022）. The patients in the experimental group received （88.85±0.84） psychological elasticity scores after receiving the care， and the control group was （58.12±0.57） points. The experimental group's psychological elasticity score was significantly higher than the control group（t=51.999， 60.928， 29.045， 30.607， 129.433， 179.091， P<0.05）. Conclusion Early clinical nursing intervention for emergency car accident patients can play a very positive role in patients' psychological resilience.

[Key words] Early stage; Clinical nursing intervention; Emergency department; Car accident patients; Psychological flexibility

近年來，伴隨我國社會經(jīng)濟(jì)水平和質(zhì)量的不斷提高，交通工具也隨之不斷發(fā)展和更新，加之交通運(yùn)輸?shù)扔嘘P(guān)行業(yè)的快速發(fā)展，導(dǎo)致我國交通事故的發(fā)生幾率相對較高[1-2]。車禍作為一項十分刺激和嚴(yán)重的交通事故，將會嚴(yán)重危害患者的心理和生理健康，如：神經(jīng)功能系統(tǒng)障礙、四肢活動障礙以及語言功能障礙，當(dāng)患者受到車禍的影響將會出現(xiàn)警覺性高、急躁以及焦慮等不同程度的心理障礙，其中，心理彈性已經(jīng)成為目前的研究重點(diǎn)問題，主要是將健康學(xué)和心理學(xué)互相結(jié)合，進(jìn)而觀察患者的反應(yīng)能力[3]。該次研究抽取到我醫(yī)院接受治療的急診車禍患者，一共70例。簡單隨機(jī)選擇該次實(shí)驗研究患者的治療時間均在2018年4月—2019年4月，分別采取臨床早期護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理的干預(yù)措施，具體的干預(yù)方法和干預(yù)效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)，簡單隨機(jī)抽取到我醫(yī)院接受治療的急診車禍患者，一共70例。將在此期間期間接受治療的患者按照數(shù)字隨機(jī)表的方法分為兩組，分別是實(shí)驗組和對照組，各組分別為35例患者。其中，實(shí)驗組男性20例，女性15例;年齡在20～78歲，平均年齡（54.05±3.08）歲;對照組男性22例，女性13例;年齡在20～80歲，平均年齡（54.84±3.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬均自愿參與該次研究;②患者家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除資料不全患者;②排除存在精神障礙的患者;③排除存在心肝腎等重要器官疾病的患者;④排除存在免疫系統(tǒng)疾病的患者，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護(hù)理方法

實(shí)驗組采取早期的臨床護(hù)理干預(yù)。①身體護(hù)理。及時處理并包扎傷口，避免導(dǎo)致患者出血，以免患者出現(xiàn)不同程度的不良情緒。在進(jìn)行包扎的過程中，避免患者直視傷口，避免影響患者的心理情緒，確保后續(xù)治療的順利展開;②心理護(hù)理。對于大部分患者來說，由于患者對于陌生環(huán)境產(chǎn)生不必要的心理恐慌，護(hù)理人員在此期間需要給予患者更多的心理安慰和鼓勵，加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者的心理情緒和變化情況，采取語言溝通的方式分散患者的注意力，進(jìn)而利于緩解患者的疼痛反應(yīng)，使其能夠充分感受到關(guān)心和照顧，積極消除患者不安的心理情緒和煩躁心理。隨后，告知患者后續(xù)安排，如：手術(shù)時間、手術(shù)流程、方法以及目的等，幫助患者構(gòu)建一個充分的心理準(zhǔn)備;③環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要積極為患者構(gòu)建良好的治療環(huán)境，根據(jù)患者身體需求調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，進(jìn)而提高患者的舒適度;④情緒護(hù)理。對于出現(xiàn)過于焦躁和不安情緒的患者來說，需要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，確?；颊叻潘缮硇臓顟B(tài)，此外，還可以采取播放舒緩音樂的方式，放松患者過于焦慮和緊張的情緒，進(jìn)而利于提高患者的依從性，促進(jìn)后續(xù)治療和護(hù)理工作的順利展開;⑤技術(shù)護(hù)理。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中，需要充分展現(xiàn)自己的專業(yè)技能以及責(zé)任感，使得患者能夠放松將自己交給醫(yī)院，提高患者的治療信心。

對照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。密切觀察患者的各項生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療，并且結(jié)合患者的實(shí)際情況制定治療和護(hù)理方案。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者家屬對于護(hù)理工作的滿意度以及利用心理彈性測評表測量患者心理彈性評分。利用心理彈性測評表，評估患者的心理彈性，共分為組織能力、社交能力、個人強(qiáng)度、團(tuán)結(jié)能力以及社會潛能五項內(nèi)容，每個項目20分，總分為100分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行測評。計量資料用（x±s）表示，通過t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，通過χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者及其家屬對于護(hù)理工作的滿意程度

實(shí)驗組患者及其家屬對于護(hù)理工作的滿意度33例（94.29%），對照組為26例（74.29%），實(shí)驗組患者及其家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有著顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組患者護(hù)理后心理彈性的測評結(jié)果

實(shí)驗組患者接受護(hù)理后的心理彈性評分（88.85±0.84）分，對照組為（58.12±0.57）分，實(shí)驗組患者心理彈性評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有著顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

有關(guān)的數(shù)據(jù)報道顯示，全球由于交通事故導(dǎo)致殘疾和死亡的幾率占據(jù)總體死亡人數(shù)的50%甚至以上，已經(jīng)成為我國死亡幾率較高的一種情況。我國城市居民以及男性人群死亡的原因，主要是由于車禍所致，因此，加強(qiáng)對于車禍患者的救治和處理十分重要，已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注[4-5]。

人的一生難免會受到創(chuàng)傷或者事故，部分患者能夠從容的面對，但是絕大部分患者由于難以適應(yīng)改變的環(huán)境，將會導(dǎo)致難以重新融入社會，換言之，心理彈性作為一個人在面對困難時所激發(fā)的一種潛能或者能力，主要是對于患者各個方面身體素質(zhì)以及技能的全面評價。對于車禍患者來說，通過實(shí)施早期的臨床護(hù)理，不僅能夠緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，同時，還能夠幫助患者樹立面對困難的勇氣，進(jìn)而加快患者的身體康復(fù)，利于預(yù)后[6-7]。

常規(guī)的護(hù)理模式僅僅是依靠護(hù)理人員對于患者術(shù)后的身體進(jìn)行護(hù)理和干預(yù)，但是忽視了患者內(nèi)心情緒的變化和波動，并不利于患者的身心健康，部分患者由于受到不良情緒的影響，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮癥或者抑郁癥的情況，嚴(yán)重危害了患者的預(yù)后質(zhì)量。近年來，伴隨我國醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入，臨床上通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠充分利用治療前的時間為患者提供更加有效和有效的護(hù)理干預(yù)，并且通過患者身體方面、心理方面、情緒方面以及環(huán)境方面給予護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而利于緩解患者的疼痛反應(yīng)以及心理情緒[8-11]。

該次實(shí)驗經(jīng)過大量的分析和研究，充分得出以下結(jié)論：實(shí)驗組患者及其家屬對于護(hù)理工作的滿意度33例（94.29%），對照組為26例（74.29%），實(shí)驗組患者家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，實(shí)驗組患者接受護(hù)理后的個人強(qiáng)度評分 、社交能力評分分別為（18.96±0.47）分、（16.25±0.78）分，實(shí)驗組患者心理彈性評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有著顯著優(yōu)勢，存在統(tǒng)計學(xué)參考價值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與張顯琴等[12]人的研究結(jié)果相似，對于所收治的66例急診車禍患者進(jìn)行研究，分為觀察組和對照組，各組33例。觀察組行急診行早期臨床干預(yù)，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組個人強(qiáng)度評分（18.62±0.46）分、社交能力評分（16.25±0.67）分能力評分均高于對照組（14.05±0.14）分、（12.31±0.18）分。因此可見，心理彈性作為一個全新的概念和理論，主要指的是患者對于不良環(huán)境的適應(yīng)能力以及應(yīng)激反應(yīng)，患者在患病期間對于重大壓力的適應(yīng)過程以及反彈能力。通常情況下，對于車禍患者來說，在患病期間將會受到心理和身體方面的創(chuàng)傷，患者在短期將會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)以及負(fù)面情緒，甚至影響患者的未來生活和工作。該次研究認(rèn)為，對于心理彈性測評分?jǐn)?shù)越高的患者來說，則表示其心理情緒以及應(yīng)激能力恢復(fù)越快，使得患者能夠更加坦然的面對自己的車禍遭遇，進(jìn)而積極的面對治療，并且保持一個良好的心理情緒，進(jìn)而更加利于患者的病情恢復(fù)。

綜上所述，通過對急診車禍患者行早期臨床護(hù)理和干預(yù)，更加利于改善患者的心理狀態(tài)，保持患者保持一個愉快的心理情緒，進(jìn)而促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

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（收稿日期：2020-01-07）