推七節(jié)骨聯(lián)合針刺天樞穴對機(jī)械通氣老年患者胃腸功能障礙的影響

鐘黎， 張晶晶， 李蘭

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，貴州貴陽 550001）

胃腸功能障礙是醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）危重患者最為常見的疾病之一。患者往往早期癥狀不典型，最容易被忽視，如果隨著病情逐漸進(jìn)展，可能發(fā)展成為多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），最終影響患者預(yù)后。隨著危重病醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們逐漸認(rèn)識到腸道不僅僅是一個(gè)消化器官，同時(shí)也是一個(gè)免疫器官，在危重患者病情發(fā)展中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。調(diào)查[1]顯示，在歐美入住ICU患者胃腸功能障礙發(fā)生率為30%～70%。也有研究[2]顯示，患者在入住ICU前僅有20%診斷為胃腸功能障礙，入住1周后，其發(fā)生率高達(dá)82%。目前，西醫(yī)方面對此類患者的治療主要以促進(jìn)胃腸動力藥為主，或者給予益生菌改善腸道菌群失調(diào)等[3]，但有時(shí)單純西醫(yī)治療往往療效有限。目前，國內(nèi)已經(jīng)開展了大量的中醫(yī)藥針對胃腸功能障礙的臨床研究[4-5]。本研究采用推七節(jié)骨聯(lián)合針刺天樞穴治療機(jī)械通氣老年患者胃腸功能障礙，取得了良好的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

（2）獎優(yōu)罰劣就是落實(shí)規(guī)章制度?；疽笫前匆?guī)章制度辦事，注重宣傳、檢查和兌現(xiàn)。有制度就要去落實(shí)，不能敷衍了事，落實(shí)必須到位，不打折扣。宣傳是為了統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，增強(qiáng)在落實(shí)過程中的動力，減少阻力；檢查是為了收集真實(shí)、詳盡的數(shù)據(jù)，督促提醒大家發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正不足、調(diào)整進(jìn)度、明確目標(biāo)，既是為兌現(xiàn)做鋪墊，更是砥礪奮進(jìn)的過程；兌現(xiàn)就是獎優(yōu)罰劣，引導(dǎo)學(xué)校今后工作的方向，逐步形成學(xué)校特有的制度文化。

1 對象與方法

1.1研究對象及分組

選取2017年1月至2019年12月在貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院的氣管插管或氣管切開行機(jī)械通氣并胃腸功能障礙的老年患者60例為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例。本研究獲醫(yī)院倫理委員會審議通過。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.7統(tǒng)計(jì)方法

施工單位在對該公路使用強(qiáng)夯技術(shù)之前，必須派專業(yè)人員對所要進(jìn)行施工的路段進(jìn)行詳細(xì)勘測，勘測其地質(zhì)條件、施工地周圍環(huán)境以及如何有效進(jìn)行該技術(shù)的應(yīng)用，都必須通過前期的勘測做出詳細(xì)規(guī)劃。從而提高工程的建設(shè)質(zhì)量和效率。在強(qiáng)夯技術(shù)的應(yīng)用時(shí)，重錘自由落體的強(qiáng)烈震動會對周圍的建筑物造成直接的影響，為了避免此現(xiàn)象的發(fā)生，施工單位就需要對施工周圍的環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測，可以通過挖掘減震溝等辦法來減少重錘下落帶來強(qiáng)烈震動對周圍建筑物的影響。由于在施工過程中，會造成路基水分的流失，在情況比較嚴(yán)重的時(shí)候，直接影響工程的建設(shè)進(jìn)程。所以工程建設(shè)公司要加強(qiáng)臨時(shí)排水設(shè)施的建設(shè)，從而確保工程建設(shè)的順利進(jìn)行。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述有關(guān)胃腸功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入住重癥醫(yī)學(xué)科，并給予氣管插管或氣管切開的患者；③年齡≥55歲；④自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

陀思妥耶夫斯基的“先知的”性格，正是源于他最深刻地忠誠于 “事業(yè)”、俄羅斯生活的本質(zhì)、從永恒直觀[內(nèi)省]的角度看歷史的命運(yùn)。 他從不為暫時(shí)和黨派服務(wù)，從不關(guān)心某一期《日記》的印象，而是關(guān)心在“最近一期”中說出他靈魂深處痛苦地?cái)y帶了多年的永恒的話語。[2]199-200

2）提取數(shù)據(jù)特征視圖。特征視圖需要根據(jù)檔案的特點(diǎn)進(jìn)行人工選取。特征視圖的選擇直接影響檔案關(guān)聯(lián)分析的結(jié)果。

①患有其他胃腸道疾病的患者，如：消化道潰瘍、胃癌等；②24 h內(nèi)死亡的患者；③年齡＜55歲的患者；④患者或家屬不同意或不能依從治療方案的患者；⑤腹部手術(shù)及其他原因不能進(jìn)行針刺的患者。

1.5治療方法

1.5.1 對照組 采用西醫(yī)常規(guī)方法積極治療。包括治療原發(fā)病，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，給予枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H19990315）每次5 mg，每日3次，促進(jìn)胃動力；質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片（濟(jì)南明鑫制藥股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20084393）每次20 mg，每日1次；調(diào)節(jié)腸道菌群雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字S19980004）每次2 g，每日3次。

研究區(qū)15年來年均RUE總體呈下降趨勢，年均下降 0.000 1。RUE最高值出現(xiàn)在 2002年，為0.016 18，最低值出現(xiàn)在2012年。從各縣來看，除若爾蓋縣以外，其他各縣最高值均出現(xiàn)在2002年。由表1可以得到，各縣RUE線性趨勢均為負(fù)值，其中石渠縣RUE下降最快，為研究區(qū)平均下降速度的兩倍，壤塘縣與甘孜縣下降速度最慢，其他4個(gè)縣下降速度近于研究區(qū)RUE下降的速度。

在小猴子重回猴山，與猴王展開對決的時(shí)候，卡勐激動地為小猴子擊鼓助威，他陪伴小猴子成長強(qiáng)大起來的同時(shí)，也從小猴子身上獲得了堅(jiān)強(qiáng)的力量去消化這一家庭變故。跟小猴子的友情，幫助這位壯家少年順利渡過了人生中第一個(gè)成長危機(jī)。

1.5.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予推七節(jié)骨聯(lián)合針刺天樞穴治療。推七節(jié)骨治療方法：①體位：患者側(cè)臥于病床上；②推拿介質(zhì)：潤滑油；③穴位及取穴：七節(jié)骨位于腰骶正中，第四腰椎與尾椎骨端的直線；④手法：操作者兩手拇指指面在患者皮膚上由上向下推約200次/min，共約3 min，力度輕而不浮，重而不滯，以皮膚下陷3～5 mm為準(zhǔn)。針刺天樞穴治療方法：①體位：患者平臥于病床上；②穴位及取穴：天樞穴為臍中旁開0.5 cm；③操作：雙側(cè)天樞穴直刺進(jìn)針0.5 cm，采用平補(bǔ)平瀉的手法捻轉(zhuǎn)行針，頻率為120次/min，行針1 min。采用環(huán)球牌一次性無菌針灸針，蘇州針灸用品有限公司，醫(yī)療器械注冊證編號：蘇械注準(zhǔn)20162270588，規(guī)格：直徑0.16～0.45 mm；針體長度：13～150 mm。1.5.3 療程 2組均治療觀察1周。

而三部小說中的女性最終還是回歸家庭，沒有脫離男性獨(dú)立出來。蔡大嫂最終選擇再嫁，伍大嫂最后隨丈夫搬家，而龍竹君依然做著自己的黃太太。作者讓追求情愛肉欲的女性回歸家庭。證明作者雖然認(rèn)同女性追求情愛和獨(dú)立自由，但是最終仍然是要回歸家庭。封建制度那條長河仍然圍繞著她們，浸溺著她們。她們是男權(quán)社會下的犧牲品，始終無法擺脫男性的壓迫。

2.5 2組患者治療前后APACHEII評分比較

表3結(jié)果顯示：治療前，2組患者大便次數(shù)及腸鳴音比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的大便次數(shù)及腸鳴音均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善大便次數(shù)及腸鳴音方面均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

胃腸功能障礙西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照我國1995年廬山全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議討論通過的《多臟器功能失常綜合征（MODS）病情分期診斷及嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[6]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重程度評分如下：①腹部脹氣，腸鳴音減弱，計(jì)1分；②高度腹部脹氣，腸鳴音近于消失，計(jì)2分；③麻痹性腸梗阻，應(yīng)激性潰瘍出血，計(jì)3分。1分≤嚴(yán)重程度評分＜3分，為胃腸功能障礙；嚴(yán)重程度評分=3分為胃腸功能衰竭。

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較

觀察組30例患者中，男17例，女13例；平均年齡（69.53±6.92）歲。對照組30例患者中，男20例，女10例；平均年齡（70.20±8.00）歲。2組患者入住ICU主要診斷均為重癥肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、膿毒癥。2組患者的性別、年齡等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

設(shè)計(jì)10×10均勻分布的矩形LED陣列如圖3所示。相鄰2個(gè)LED之間的距離d相等且未知。根據(jù)各LED的坐標(biāo)值，建立對應(yīng)的評價(jià)函數(shù)，利用斯派羅法則可求得斯派羅極值d=3.40 cm，從而求得矩形LED陣列各個(gè)光源的坐標(biāo)位置。為驗(yàn)證使用斯派羅法則計(jì)算后產(chǎn)生的光照強(qiáng)度是否均勻，可通過光學(xué)仿真軟件Tracepro進(jìn)行仿真，得到斯派羅法則仿真結(jié)果如圖4所示。

表4結(jié)果顯示：治療前，2組患者APACHEII評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2組患者的APACHE II評分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善APACHE II評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1結(jié)果顯示：治療前，2組患者胃腸功能障礙評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療3、7 d后，2組患者胃腸功能障礙評分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善胃腸功能障礙評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組機(jī)械通氣胃腸功能障礙老年患者治療前后胃腸功能障礙評分比較Table 1 Comparison of the gastrointestinal dysfunction scores in patients with gastrointestinal dysfunction after mechanical ventilation of the two groups before and after treatment （±s，s/分）

①P＜0.05，與治療前比較；②P＜0.05，與對照組同期比較

治療7 d后0.27± 0.45①②0.87±0.68①0.000組別觀察組對照組P N/例30 30治療前1.80±0.76 1.90±0.71 0.601治療3 d后1.07± 0.78①②1.47±0.57①0.028

2.3 2組患者治療前后腹內(nèi)壓及腹圍比較

表2結(jié)果顯示：治療前，2組患者腹內(nèi)壓及腹圍比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療7 d后，2組患者腹內(nèi)壓均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善腹內(nèi)壓方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療7 d后，2組患者腹圍均明顯改善，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腹圍明顯降低，但與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 2組患者治療前后大便次數(shù)及腸鳴音比較

受試對象分別于治療前及治療3、7 d后，對其療效指標(biāo)進(jìn)行評定，由經(jīng)過一致專業(yè)培訓(xùn)的評估小組采用盲法進(jìn)行。（1）胃腸功能障礙評分：參照我國1995年廬山全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議討論通過的《多臟器功能失常綜合征（MODS）病情分期診斷及嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[6]制定的有關(guān)胃腸功能障礙嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。0分：腹部無脹氣，腸鳴音正常；1分：腹部脹氣，腸鳴音減弱；2分：腹部高度脹氣，腸鳴音接近消失；3分：麻痹性腸梗阻，應(yīng)激性潰瘍出血；（2）腹內(nèi)壓及腹圍測定；（3）大便次數(shù)及腸鳴音；（4）急性生理與慢性健康評分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHEII）；（5）呼吸機(jī)使用時(shí)間。

1.6觀察指標(biāo)

2.2 2組患者治療前后胃腸功能障礙評分比較

表2 2組機(jī)械通氣胃腸功能障礙老年患者治療前后腹內(nèi)壓及腹圍比較Table 2 Comparison of the abdominal pressure and abdominal circumference in patients with gastrointestinal dysfunction after mechanical ventilation of the two groups before and after treatment （±s）

表2 2組機(jī)械通氣胃腸功能障礙老年患者治療前后腹內(nèi)壓及腹圍比較Table 2 Comparison of the abdominal pressure and abdominal circumference in patients with gastrointestinal dysfunction after mechanical ventilation of the two groups before and after treatment （±s）

①P＜0.05，與治療前比較；②P＜0.05，與對照組同期比較

組別觀察組對照組P腹圍（l/cm）N/例30 30治療7 d后91.43±7.17①89.70±7.10①0.352腹內(nèi)壓（p/mmHg）治療前10.87±2.8 11.23±2.9 0.623治療7 d后4.33± 1.06①②5.50±1.3①0.000治療前95.16±7.2 91.99±7.31 0.097

表3 2組機(jī)械通氣胃腸功能障礙老年患者治療前后大便次數(shù)及腸鳴音比較Table 3 Comparison of the bowel movements and bowel sounds in patients with gastrointestinal dysfunction after mechanical ventilation of the two groups before and after treatment （±s）

表3 2組機(jī)械通氣胃腸功能障礙老年患者治療前后大便次數(shù)及腸鳴音比較Table 3 Comparison of the bowel movements and bowel sounds in patients with gastrointestinal dysfunction after mechanical ventilation of the two groups before and after treatment （±s）

①P＜0.05，與治療前比較；②P＜0.05，與對照組同期比較

組別觀察組對照組P治療7 d后2.10± 0.55①②1.40±0.50①0.000 N/例30 30大便次數(shù)（n/次）治療前0.23±0.43 0.17±0.379 0.527治療7 d后1.33± 0.48①②1.03±0.18①0.002腸鳴音[f/（次·min-1）]治療前0.37±0.49 0.30±0.47 0.591

表4 2組機(jī)械通氣胃腸功能障礙老年患者治療前后APACHE II評分比較Table 4 Comparison of the APACHE IIscores in patients with gastrointestinal dysfunction after mechanical ventilation of the two groups before and after treatment （±s，s/分）

表4 2組機(jī)械通氣胃腸功能障礙老年患者治療前后APACHE II評分比較Table 4 Comparison of the APACHE IIscores in patients with gastrointestinal dysfunction after mechanical ventilation of the two groups before and after treatment （±s，s/分）

①P＜0.05，與治療前比較；②P＜0.05，與對照組同期比較

治療7 d后7.80± 3.35①②10.00±2.18①0.004組別觀察組對照組P N/例30 30治療前17.27±3.98 17.57±3.68 0.763

2.6 2組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間比較

表5結(jié)果顯示：2組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善呼吸機(jī)使用時(shí)間方面明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.7 2組患者的不良反應(yīng)情況比較

觀察組在治療過程中出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為在胃管內(nèi)注射藥物治療后出現(xiàn)惡心癥狀；對照組在治療過程中出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為在胃管內(nèi)注射藥物治療后出現(xiàn)頭暈癥狀。2組患者治療期間均未出現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

臨床上冠心病是最常見的一種心血管疾病，尤其是老年群體當(dāng)中，所以對于高齡的冠心病而言，這種疾病更會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至?xí)＜暗缴?。冠心病患者在進(jìn)行治療的過程中，選擇介入治療是一種有效的治療方案，也是常用的治療手段[1]。所以針對于此本研究簡單分析采用介入治療方案對于高齡冠心病患者在治療過程中所取得的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

表5 2組機(jī)械通氣胃腸功能障礙老年患者治療后呼吸機(jī)使用時(shí)間比較Table 5 Comparison of the ventilator usage time in patients with gastrointestinal dysfunction after mechanical ventilation of the two groups before and after treatment （±s，t/h）

表5 2組機(jī)械通氣胃腸功能障礙老年患者治療后呼吸機(jī)使用時(shí)間比較Table 5 Comparison of the ventilator usage time in patients with gastrointestinal dysfunction after mechanical ventilation of the two groups before and after treatment （±s，t/h）

①P＜0.05，與對照組比較

組別觀察組對照組P呼吸機(jī)使用時(shí)間150.20±52.96①224.40±95.86 0.000 N/例30 30

3 討論

機(jī)械通氣患者發(fā)生腸鳴音減低和腹脹，難以耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的發(fā)生率可高達(dá)50%[7]。機(jī)械通氣患者往往存在嚴(yán)重的缺血、缺氧，從而導(dǎo)致胃腸道黏膜功能受損，胃腸道運(yùn)動功能和黏膜屏障功能障礙，引起腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素移位進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中，進(jìn)一步激活網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，引起白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)大量釋放，導(dǎo)致并發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，造成多器官損傷，最終發(fā)展成為多器官功能障礙綜合征（MODS）[8]。另外，氣管導(dǎo)管套囊充氣不足，封閉不嚴(yán)，氣體從氣囊旁逸出至口咽部，引起吞咽反射動作，將氣體吞入胃中，引起胃腸脹氣。機(jī)械通氣患者長期臥床，活動減少引起胃腸蠕動減弱[9]。機(jī)械通氣時(shí)過度通氣可導(dǎo)致堿中毒、低血鉀從而導(dǎo)致胃腸麻痹也是引起胃腸功能障礙的原因之一。

本研究表明，針刺天樞穴較單純的西藥治療可以更有效地改善患者胃腸功能，包括降低腹內(nèi)壓，增加大便次數(shù)及腸鳴音，減少APACHE II評分，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，與既往研究[10-11]結(jié)果一致。針灸療法通過調(diào)節(jié)腦—腸軸功能和外周神經(jīng)，促進(jìn)胃腸蠕動和胃酸分泌，減輕腹脹癥狀和降低腹內(nèi)壓[10]。天樞穴，是足陽明胃經(jīng)的要穴、大腸募穴。天樞穴的主治最早可見于《黃帝明堂經(jīng)》“女子胞中痛，惡血月水不以時(shí)休止。腹脹腸鳴，氣上沖胸，不能久立，腸中切痛而鳴濯濯，冬日感寒則泄，當(dāng)臍而痛......”。胃腸道接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重外來神經(jīng)支配，對胃腸運(yùn)動起抑制作用的是交感神經(jīng)，而起到興奮作用的是副交感神經(jīng)。研究[11]表明，天樞穴具有改善患者便秘、腹瀉的雙向調(diào)節(jié)作用，其作用機(jī)制主要表現(xiàn)在增加遠(yuǎn)端結(jié)腸運(yùn)動的頻率和波幅，即激活了骶副交感神經(jīng)所致，同時(shí)，能降低空腸收縮的頻率和振幅，即抑制了交感神經(jīng)。

本研究中，通過針刺天樞穴配合推七節(jié)骨治療機(jī)械通氣老年患者胃腸功能障礙，取得良好效果，這在既往研究中未見相關(guān)報(bào)道。七節(jié)骨是小兒推拿的常用穴位，主要用于治療小兒二便失調(diào)性疾病。清代駱如龍的《幼科推拿秘書》中寫道：“自龜尾擦上七節(jié)骨為補(bǔ)，水瀉專用補(bǔ)。若赤白痢，必自上七節(jié)骨擦下龜尾為瀉。”[12]七節(jié)骨發(fā)揮機(jī)制主要是通過臟腑在體表的絡(luò)屬或體表影射，刺激發(fā)揮作用。而老年人肌肉含量逐漸減少，皮膚厚度變薄，所以，我們也將七節(jié)骨的推拿方法用于老年人身上?！额惤?jīng)》說：“人身臟腑在內(nèi)，經(jīng)絡(luò)在外，故臟腑為里，經(jīng)絡(luò)為表......可按之以察周身之病?！盜CU機(jī)械通氣老年患者胃腸功能出現(xiàn)異常時(shí)，出現(xiàn)腹脹，腸蠕動減弱，便秘等，我們用外界推拿的力量作用于腰骶部（七節(jié)骨），擠壓腰骶部周圍組織及腸管系統(tǒng)，使得周圍神經(jīng)受到刺激，刺激傳入骶叢至脊髓，刺激副交感神經(jīng)有利于腸蠕動，促使大便排出。

綜上所述，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合傳統(tǒng)療法治療機(jī)械通氣老年胃腸功能障礙患者具有一定的療效，在改善患者胃腸功能，縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間方面均優(yōu)于單純西藥治療。同時(shí)，我們還發(fā)現(xiàn)使用小兒推拿要穴用于老年人在改善胃腸功能障礙方面也取得良好療效。但是，由于本研究樣本量少，療程短，故后期尚需要大樣本臨床研究來進(jìn)一步驗(yàn)證。