依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的臨床效果

閆穎莉

天津市武清區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (天津 301700)

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率較高的疾病，該病是因腦血流中斷導(dǎo)致局部腦組織缺氧缺血，損傷神經(jīng)[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化加劇及生活節(jié)奏的加快，急性腦梗死發(fā)病率逐漸升高，現(xiàn)階段溶栓藥物是治療急性腦梗死患者的常用方法，但接受溶栓治療后患者腦組織容易再次發(fā)生灌注損傷，因此進(jìn)行急性腦梗死治療時(shí)應(yīng)注重保護(hù)腦組織，改善局部血流情況[2]。依達(dá)拉奉是腦細(xì)胞保護(hù)劑，可阻斷羥基、清除氧自由基對(duì)腦組織造成損傷。本研究旨在探討依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年3月在我院接受治療的80例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡42～76歲，平均(58.96±7.64)歲。試驗(yàn)組男19例，女11例；年齡43～75歲，平均(59.16±6.82)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床檢查或CT檢查確診為急性腦梗死；(2)發(fā)病距離救治時(shí)間在24 h內(nèi)；(3)接受溶栓治療；(4)首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)本研究應(yīng)用藥物過(guò)敏的患者；(2)有嚴(yán)重心、腎、肝疾病的患者；(3)哺乳或妊娠期女性的患者；(4)精神異常，不能有效溝通的患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受內(nèi)科常規(guī)治療：拜阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021)口服治療，初始劑量為200 g/d，患者病情穩(wěn)定后可逐漸降低劑量為100 g/d；有效控制血壓，注意維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡[3]。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056)靜脈滴注治療，將30 ml依達(dá)拉奉溶入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中，2次/d。

兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組臨床療效、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。(1)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale，NIHSS)評(píng)估兩組神經(jīng)缺損程度：基本痊愈，NIHSS評(píng)分降低90%以上，殘疾評(píng)價(jià)為0級(jí)；顯效，NIHSS評(píng)分降低45%～90%，殘疾程度為1～3級(jí)；有效，NIHSS評(píng)分降低18%～45%；無(wú)效，NIHSS評(píng)分降低不足18%[4]；總有效率=(基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)治療后抽取患者空腹靜脈血6 ml，采用自動(dòng)血流變測(cè)試儀檢測(cè)纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度及全血黏度[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=10.2 857，aP=0.0 013

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

治療后，試驗(yàn)組纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度及全血黏度水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；試驗(yàn)組出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

急性腦梗死是因腦部缺氧、缺血所致的疾病，起病急，病情進(jìn)展快，是臨床常見(jiàn)的急重癥[6]，該病會(huì)導(dǎo)致相關(guān)腦組織壞死，發(fā)病48 h內(nèi)導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷進(jìn)行性加重[7]，若治療不及時(shí)將導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生不可逆障礙，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。急性腦梗死起病急，病情進(jìn)展快，發(fā)病后在短時(shí)間內(nèi)惡化，最終導(dǎo)致患者死亡[8]。臨床對(duì)急性腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)選擇有效的治療方案盡早治療，在挽救患者生命的同時(shí)改善預(yù)后[9-10]。

依達(dá)拉奉注射液是自由基清除劑，可通過(guò)血腦屏障，靜脈給藥后清除腦自由基，進(jìn)而減少水腫，保護(hù)腦組織不受損傷，從而達(dá)到保護(hù)腦組織的目的[11-12]。本研究中，試驗(yàn)組采用依達(dá)拉奉治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，試驗(yàn)組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果表明，對(duì)急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉治療，可有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，提高臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉治療，可提高臨床治療效果，安全性高。