二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床療效

周 海 霞

(河南省安陽市內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院 安陽 456300)

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌疾病，于臨床中較多見，臨床表現(xiàn)主要有多毛、肥胖、經(jīng)期紊亂等，是誘發(fā)女性不孕的主要因素之一，對女性患者身、心健康均造成極大影響[1]。克羅米芬是臨床治療該病的常用藥物，有促排卵作用，但對胰島素抵抗效果不是很理想。本文主要研究2017年5月～2018年11月期間，于本院就診的80例多囊卵巢綜合征合并不孕患者，對其分別采用克羅米芬治療與二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療，并對其治療效果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院多囊卵巢綜合征合并不孕患者80例，選取時間為2017年5月～2018年11月，隨機(jī)將入選患者分成兩組，即參照組和觀察組各40例。

參照組年齡22～35歲，平均(28.56±2.37)歲；病程1～5年，平均(3.15±0.62)年。觀察組年齡24～35歲，平均(28.99±3.04)歲；病程1.5～5年，平均(3.44±0.98)年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合多囊卵巢綜合征合并不孕疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)施行；(3)均知情、同意，并簽署《知情同意書》[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有輸卵管性不孕者；(2)嚴(yán)重語言交流障礙、精神疾病者；(3)不配合此次研究工作者[3]。兩組患者資料對比，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予參照組行克羅米芬(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021107，生產(chǎn)單位：上海衡山藥業(yè)有限公司)治療干預(yù)措施，即于患者經(jīng)期第5d給予克羅米芬治療。用藥方法：口服；用藥劑量：1次/d，50mg/次，連續(xù)用藥5d。給予觀察組施行二甲雙胍(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020908，生產(chǎn)單位：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司)聯(lián)合克羅米芬治療干預(yù)措施，內(nèi)容為：于經(jīng)期第3d給予患者口服二甲雙胍，3次/d，500mg/次，21d為一個周期，連續(xù)用藥3個月；從第4個月經(jīng)期的第5d開始，口服克羅米芬治療，用藥劑量、時間均同參照組。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療干預(yù)前、后的睪酮(T)、黃體生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平，以及排卵、妊娠、早孕流產(chǎn)情況，并進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

干預(yù)前，兩組患者的T、LH及FSH水平作比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組的T、LH及FSH水平相較于干預(yù)前均降低，且觀察組的T、LH水平低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義(P<0.05)，見表1。

組別時間T(ug/L)LH(IU/L)FSH(IU/L)觀察組(n=40)干預(yù)前12.47±2.3923.22±3.597.39±1.40干預(yù)后7.16±1.5314.66±2.514.26±0.96參照組(n=40)干預(yù)前12.50±2.4222.98±3.627.36±1.58干預(yù)后9.81±1.6922.56±4.097.27±1.54

2.2 排卵、妊娠、早孕流產(chǎn)情況

觀察組患者的排卵、妊娠發(fā)生幾率依次為90.00%、55.00%，分別相較于參照組的排卵、妊娠發(fā)生幾率均較高；觀察組的早孕流產(chǎn)率為0.00%，相較于參照組的早孕流產(chǎn)率(15.00%)較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組排卵、妊娠、早孕流產(chǎn)情況對比[n(%)]

組別例數(shù)(n)排卵妊娠早孕流產(chǎn)觀察組4036(90.00)22(55.00)0(0.00)參照組4019(47.50)9(22.50)6(15.00)

3 討論

多囊卵巢綜合征合并不孕疾病于臨床中較多見，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、多毛等癥狀，對患者身、心健康產(chǎn)生不利影響。克羅米芬是臨床治療多囊卵巢綜合征合并不孕疾病中的常用藥物，對垂體分泌促性腺激素具有抑制效果，胰島素敏感性得到增強(qiáng)，使得高胰島素血癥得以緩解，高雄性激素水平進(jìn)而得到改善[4]。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，對患者臨床癥狀具有改善作用，同時對外周血胰島素水平起到降低效果，進(jìn)而逐漸降低黃體生成素水平，達(dá)到改善排卵情況、提升妊娠幾率的目的[5～6]。二藥聯(lián)用可發(fā)揮最大的藥效，提高治療效果。本文研究主要對選取的觀察組多囊卵巢綜合征合并不孕患者施行二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療干預(yù)措施，取得了較為滿意的結(jié)果。

本文研究得出，干預(yù)前兩組患者的T、LH及FSH水平作比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組的T、LH及FSH水平相較于干預(yù)前均降低，且觀察組的T、LH水平低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義(P<0.05)；觀察組患者的排卵、妊娠發(fā)生幾率依次為90.00%、55.00%，分別相較于參照組的排卵、妊娠發(fā)生幾率均較高；觀察組的早孕流產(chǎn)率為0.00%，相較于參照組的早孕流產(chǎn)率低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義(P<0.05)。此結(jié)果說明二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕疾病效果較佳，研究可行。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征合并不孕患者行二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療，可改善患者T、LH及FSH水平，提高排卵、妊娠幾率，并降低患者早孕流產(chǎn)幾率，治療效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。