紐曼系統(tǒng)模式在先兆早產護理中的應用

李偉芳 朱晨霞 羅婉嫻

(惠州市博羅縣婦幼保健計劃生育服務中心 婦產科 惠州 516100)

先兆早產是指孕周在 28～37 周之間，發(fā)生腰腹酸痛、陰道出血、宮頸口未開等癥狀。如果不能及時進行治療與護理，就會出現(xiàn)早產現(xiàn)象，對產婦及腹中嬰兒造成危害，如增大產婦的感染率，降低嬰兒的存活率等[1]。早產是引起圍產兒發(fā)病和死亡的重要原因，據(jù)報道，全球早產兒死亡數(shù)是圍產兒的10%[2]。紐曼系統(tǒng)模式是一種全面細致、動態(tài)性強的護理方法，其綜合考慮了患者的客觀情況、具體病情及外界環(huán)境等多種因素[3]。為探究紐曼系統(tǒng)模式在先兆早產護理中的應用效果，在常規(guī)護理的基礎上，對部分先兆早產患者實施紐曼系統(tǒng)模式護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院婦產科自2018年1月～2018年12月間收治的80例先兆早產患者作為研究對象，診斷均符合《婦產科學》中對于先兆早產的診斷標準。排除存在溝通困難或精神障礙及合并重要臟器功能障礙患者。所有患者均接受先兆早產對癥治療，根據(jù)護理方法的不同分為對照組和觀察組各40例。對照組年齡22～35歲，平均年齡(26.50±2.55)歲；孕齡28～35周，平均孕周(31.50±1.50)周。觀察組年齡23～34歲，平均年齡(25.50±2.45)歲；孕齡27～36周，平均孕周(32.00±1.55)周。兩組患者年齡、孕齡無明顯差異(P>0.05),兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物對癥治療和常規(guī)先兆早產護理，常規(guī)護理包括：(1)患者取適當臥位休息，確保患者睡眠充足；(2)保持病房環(huán)境清潔；(3)對患者進行心理疏導，穩(wěn)定情緒，緩解壓力；(4)指導患者健康飲食。觀察組患者在此基礎上給與紐曼保健模式措施進行護理，該模式由機體防御、應急源及干預措施三部分組成，通過三級預防來完成護理干預，其主要包括以下內容：(1)初級預防措施：可以給患者及家屬發(fā)放孕期安全手冊，并講解先兆早產的相關知識、治療方法及注意事項，并使患者了解治療的必要性，提高患者對于先兆早產的認識，增強對抗疾病的信心，引導患者的積極平和的心態(tài)；加強與患者及其家屬的溝通，對患者的病情、家庭、胎兒及現(xiàn)狀等情況進行綜合評估，對患者實施鼓勵、督促；(2)二級預防措施： 確保病房安靜、清潔，最大程度上減少病房外的噪聲，進出病房輕聲關門等；睡前通過心理暗示、放松訓練及音樂療法等方式使患者快速進入睡眠的狀態(tài)；制定以合理搭配、營養(yǎng)均衡為原則的營養(yǎng)食譜，并關注患者的飲食情況，食物種類多樣化；督促患者規(guī)律作息；(3)三級預防措施：密切監(jiān)測患者及胎兒的各項臨床指征，包括患者的血壓、血糖、心率、尿量等指標水平，以及胎兒的胎心監(jiān)測等；患者懷孕過程中積極了解不利于腹中胎兒的藥物，如用安胎藥，應密切監(jiān)測相關生理特征，協(xié)助完成患者B超檢查，如出現(xiàn)藥物副作用，則告知醫(yī)師，對癥處理。通過三層預防措施，盡可能減少早產的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在住院1周后的心理焦慮評分，統(tǒng)計住院期間的護理滿意度、早產率和不良反應發(fā)生情況。心理焦慮評分測定：通過SAS焦慮量自評表，對患者住院1周后的心理焦慮情況評分，<50分為正常；50～59分為輕度焦慮；60～69分為重度焦慮；>69分為重度焦慮。分值越大，焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，等級資料分布情況比較采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理焦慮程度比較

觀察組患者焦慮程度明顯低于對照組(Z=2.045，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理焦慮程度比較

分組心理焦慮評分<50分50～59分60～69分>69分對照組110263觀察組515191Z2.045P0.041

2.2 兩組患者護理滿意度、早產率及不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組早產率明顯低于對照組(P<0.05)，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度、早產率及不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

分組n護理滿意度早產率不良反應發(fā)生率對照組4025(62.50%)12(30.00%)14(35.00%)觀察組4036(90.00%)3(7.50%)6(15.00%)χ28.3526.6464.267P<0.05<0.050.039

3 討論

紐曼系統(tǒng)模式是近年來新出現(xiàn)的護理模式，該模式注重人與環(huán)境之間的相互作用，從多方面判斷患者與環(huán)境、壓力源等的關系，從而采取相應的措施達到預防疾病的目標[4]。本研究通過對先兆早產患者應用紐曼系統(tǒng)模式實施干預，探究紐曼系統(tǒng)模式護理在先兆早產患者中的應用效果。結果顯示，觀察組患者心理焦慮程度比對癥組更低，表明紐曼護理對于控制患者焦慮情緒具有良好的效果，良好的護患溝通交流，能使患者充分了解自身狀況，排解心中的負面情緒。觀察組的護理滿意度較對照組更高，表明患者對于這種護理模式持積極態(tài)度，更愿意遵從各項護理操作，究其原因是紐曼護理下，患者能感受到自身狀況的改善。觀察組早產率和不良反應發(fā)生率較對照組更低，表明紐曼護理在治療先兆早產患者中能起到加強療效的作用，其原因是在紐曼護理下，患者的行為生活方式、心理狀況得到改善，能積極主動配合治療。常規(guī)護理模式將監(jiān)測患者的臨床指征作為護理重點，對于可能的危險因子缺乏全面預防的意識，例如對于患者生活方式改變及心理狀態(tài)關注較少，缺乏護患之間的溝通，因此忽略了患者個體的隱性問題。紐曼護理由機體防御、應急源及干預措施三部分組成，通過三級預防來完成護理干預，可以使護理工作更加科學化、規(guī)范化及有序化，更大程度地提高護理質量[5]。紐曼護理在考慮到可能造成先兆早產的因素，包括飲食、睡眠、生活方式、病房環(huán)境、心理因素與人為不可預料的措施等，因此采取了相應的預防措施來避免早產的發(fā)生。首先，紐曼護理更注重與患者之間的溝通，并能及時排解患者的負面情緒，而且能夠促使患者家屬加入到護理工作中來，通過對患者進行先兆早產方面的健康宣教，讓患者對自己的病情有客觀的了解，增強患者參與護理的主動性及護理依從性，更有利于改善患者病情；其次，紐曼護理針對患者的住院環(huán)境、睡眠、飲食與生活方式進行了相應干預，引導患者開啟健康的生活模式，盡可能地消除生活方式中的早產誘因；最后也是最直接的一道預防措施，密切關注患者體征，做好各項檢查與藥物使用的監(jiān)測，這將有助于患者出現(xiàn)癥狀及早采取對癥措施。

綜上所述，在護理中應用紐曼系統(tǒng)模式，能有效降低患者的焦慮度，提高護理滿意度，減少早產及不良反應的發(fā)生率，是一種值得推廣應用的護理方法。