紐曼系統(tǒng)模式在先兆早產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用

李偉芳 朱晨霞 羅婉嫻

(惠州市博羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 惠州 516100)

先兆早產(chǎn)是指孕周在 28～37 周之間，發(fā)生腰腹酸痛、陰道出血、宮頸口未開等癥狀。如果不能及時(shí)進(jìn)行治療與護(hù)理，就會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦及腹中嬰兒造成危害，如增大產(chǎn)婦的感染率，降低嬰兒的存活率等[1]。早產(chǎn)是引起圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的重要原因，據(jù)報(bào)道，全球早產(chǎn)兒死亡數(shù)是圍產(chǎn)兒的10%[2]。紐曼系統(tǒng)模式是一種全面細(xì)致、動(dòng)態(tài)性強(qiáng)的護(hù)理方法，其綜合考慮了患者的客觀情況、具體病情及外界環(huán)境等多種因素[3]。為探究紐曼系統(tǒng)模式在先兆早產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分先兆早產(chǎn)患者實(shí)施紐曼系統(tǒng)模式護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院婦產(chǎn)科自2018年1月～2018年12月間收治的80例先兆早產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)于先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除存在溝通困難或精神障礙及合并重要臟器功能障礙患者。所有患者均接受先兆早產(chǎn)對(duì)癥治療，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡(26.50±2.55)歲；孕齡28～35周，平均孕周(31.50±1.50)周。觀察組年齡23～34歲，平均年齡(25.50±2.45)歲；孕齡27～36周，平均孕周(32.00±1.55)周。兩組患者年齡、孕齡無明顯差異(P>0.05),兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物對(duì)癥治療和常規(guī)先兆早產(chǎn)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括：(1)患者取適當(dāng)臥位休息，確保患者睡眠充足；(2)保持病房環(huán)境清潔；(3)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒，緩解壓力；(4)指導(dǎo)患者健康飲食。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給與紐曼保健模式措施進(jìn)行護(hù)理，該模式由機(jī)體防御、應(yīng)急源及干預(yù)措施三部分組成，通過三級(jí)預(yù)防來完成護(hù)理干預(yù)，其主要包括以下內(nèi)容：(1)初級(jí)預(yù)防措施：可以給患者及家屬發(fā)放孕期安全手冊(cè)，并講解先兆早產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)，并使患者了解治療的必要性，提高患者對(duì)于先兆早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心，引導(dǎo)患者的積極平和的心態(tài)；加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，對(duì)患者的病情、家庭、胎兒及現(xiàn)狀等情況進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)患者實(shí)施鼓勵(lì)、督促；(2)二級(jí)預(yù)防措施： 確保病房安靜、清潔，最大程度上減少病房外的噪聲，進(jìn)出病房輕聲關(guān)門等；睡前通過心理暗示、放松訓(xùn)練及音樂療法等方式使患者快速進(jìn)入睡眠的狀態(tài)；制定以合理搭配、營養(yǎng)均衡為原則的營養(yǎng)食譜，并關(guān)注患者的飲食情況，食物種類多樣化；督促患者規(guī)律作息；(3)三級(jí)預(yù)防措施：密切監(jiān)測(cè)患者及胎兒的各項(xiàng)臨床指征，包括患者的血壓、血糖、心率、尿量等指標(biāo)水平，以及胎兒的胎心監(jiān)測(cè)等；患者懷孕過程中積極了解不利于腹中胎兒的藥物，如用安胎藥，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)相關(guān)生理特征，協(xié)助完成患者B超檢查，如出現(xiàn)藥物副作用，則告知醫(yī)師，對(duì)癥處理。通過三層預(yù)防措施，盡可能減少早產(chǎn)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在住院1周后的心理焦慮評(píng)分，統(tǒng)計(jì)住院期間的護(hù)理滿意度、早產(chǎn)率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。心理焦慮評(píng)分測(cè)定：通過SAS焦慮量自評(píng)表，對(duì)患者住院1周后的心理焦慮情況評(píng)分，<50分為正常；50～59分為輕度焦慮；60～69分為重度焦慮；>69分為重度焦慮。分值越大，焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級(jí)資料分布情況比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理焦慮程度比較

觀察組患者焦慮程度明顯低于對(duì)照組(Z=2.045，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理焦慮程度比較

分組心理焦慮評(píng)分<50分50～59分60～69分>69分對(duì)照組110263觀察組515191Z2.045P0.041

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度、早產(chǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組早產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度、早產(chǎn)率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

分組n護(hù)理滿意度早產(chǎn)率不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組4025(62.50%)12(30.00%)14(35.00%)觀察組4036(90.00%)3(7.50%)6(15.00%)χ28.3526.6464.267P<0.05<0.050.039

3 討論

紐曼系統(tǒng)模式是近年來新出現(xiàn)的護(hù)理模式，該模式注重人與環(huán)境之間的相互作用，從多方面判斷患者與環(huán)境、壓力源等的關(guān)系，從而采取相應(yīng)的措施達(dá)到預(yù)防疾病的目標(biāo)[4]。本研究通過對(duì)先兆早產(chǎn)患者應(yīng)用紐曼系統(tǒng)模式實(shí)施干預(yù)，探究紐曼系統(tǒng)模式護(hù)理在先兆早產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，觀察組患者心理焦慮程度比對(duì)癥組更低，表明紐曼護(hù)理對(duì)于控制患者焦慮情緒具有良好的效果，良好的護(hù)患溝通交流，能使患者充分了解自身狀況，排解心中的負(fù)面情緒。觀察組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，表明患者對(duì)于這種護(hù)理模式持積極態(tài)度，更愿意遵從各項(xiàng)護(hù)理操作，究其原因是紐曼護(hù)理下，患者能感受到自身狀況的改善。觀察組早產(chǎn)率和不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，表明紐曼護(hù)理在治療先兆早產(chǎn)患者中能起到加強(qiáng)療效的作用，其原因是在紐曼護(hù)理下，患者的行為生活方式、心理狀況得到改善，能積極主動(dòng)配合治療。常規(guī)護(hù)理模式將監(jiān)測(cè)患者的臨床指征作為護(hù)理重點(diǎn)，對(duì)于可能的危險(xiǎn)因子缺乏全面預(yù)防的意識(shí)，例如對(duì)于患者生活方式改變及心理狀態(tài)關(guān)注較少，缺乏護(hù)患之間的溝通，因此忽略了患者個(gè)體的隱性問題。紐曼護(hù)理由機(jī)體防御、應(yīng)急源及干預(yù)措施三部分組成，通過三級(jí)預(yù)防來完成護(hù)理干預(yù)，可以使護(hù)理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化及有序化，更大程度地提高護(hù)理質(zhì)量[5]。紐曼護(hù)理在考慮到可能造成先兆早產(chǎn)的因素，包括飲食、睡眠、生活方式、病房環(huán)境、心理因素與人為不可預(yù)料的措施等，因此采取了相應(yīng)的預(yù)防措施來避免早產(chǎn)的發(fā)生。首先，紐曼護(hù)理更注重與患者之間的溝通，并能及時(shí)排解患者的負(fù)面情緒，而且能夠促使患者家屬加入到護(hù)理工作中來，通過對(duì)患者進(jìn)行先兆早產(chǎn)方面的健康宣教，讓患者對(duì)自己的病情有客觀的了解，增強(qiáng)患者參與護(hù)理的主動(dòng)性及護(hù)理依從性，更有利于改善患者病情；其次，紐曼護(hù)理針對(duì)患者的住院環(huán)境、睡眠、飲食與生活方式進(jìn)行了相應(yīng)干預(yù)，引導(dǎo)患者開啟健康的生活模式，盡可能地消除生活方式中的早產(chǎn)誘因；最后也是最直接的一道預(yù)防措施，密切關(guān)注患者體征，做好各項(xiàng)檢查與藥物使用的監(jiān)測(cè)，這將有助于患者出現(xiàn)癥狀及早采取對(duì)癥措施。

綜上所述，在護(hù)理中應(yīng)用紐曼系統(tǒng)模式，能有效降低患者的焦慮度，提高護(hù)理滿意度，減少早產(chǎn)及不良反應(yīng)的發(fā)生率，是一種值得推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。