全程優(yōu)質護理對腹腔鏡下肝切除術患者術后并發(fā)癥的預防作用

陸維軍

（江蘇大學附屬武進人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

肝癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，肝切除術是治療肝癌的有效手段，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡肝切除術被廣泛應用于臨床，并取得了良好效果。但肝臟作為重要的消化器官，即便是微創(chuàng)手術，也可能損壞其豐富血供，引起一系列并發(fā)癥，不利于患者恢復[1]。同時若患者在治療時存在抗拒心理，也會影響手術治療效果，因此需給予有效護理。本研究就探討全程優(yōu)質護理在腹腔鏡下肝切除術患者術后并發(fā)癥的預防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2017年1月～2019年1月）收治的腹腔鏡肝切除患者96例，根據(jù)不同護理分為兩組，對照組（n=50）接受常規(guī)護理，其中男28例，女22例；年齡42～76歲，平均（48.57±3.83）歲；觀察組（n=50）接受全程優(yōu)質護理，其中男30例，女20例；年齡42～78歲，平均（48.62±3.71）歲；兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、囑咐注意事項、完善相關檢查、告知手術風險、排除手術禁忌癥等，觀察組再接受全程優(yōu)質護理：（1）環(huán)境護理：科室實行責任制，分管到床、落實到人，一人一陪，早中晚整理床單位，告知保潔人員隨時打掃房間，加強病房管理，確保清潔、安靜。加強患者與家屬及其他患者交流，并豐富其業(yè)余活動，避免患者感到單調、枯燥的住院生活。（2）心理護理：術前患者可能因擔心手術風險、不了解自身病情以及預后效果等，引起恐懼、焦慮、緊張等不良心理，不利于患者配合治療。對此護理人員可對患者進行圍術期健康宣教，介紹成功案例，耐心解答患者及其家屬的疑問，使患者放松緊張心理，積極配合手術治療。（3）生理護理：術后2d將胃管拔除，叮囑患者先進水，然后進行流質飲食，鼓勵其早日下床活動。當患者能進食后，根據(jù)其病情情況制定合理的飲食方案，均衡搭配營養(yǎng)，確保能滿足其營養(yǎng)需求。下床后幫助患者積極參與康復鍛煉，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療指標和護理前后抑郁程度以及并發(fā)癥發(fā)生率。抑郁程度：采用抑郁自評量表（SDS）評價，分值20～80分，得分越高表示抑郁程度嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)、計量資料以n（%）、（）表示，x2、t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療指標對比

兩組患者治療指標對比差異明顯（P＜0.05）。表1。

2.2 護理前后兩組患者抑郁程度對比

護理前觀察組SDS評分（46.30±6.45）分，對照組（47.37±6.41）分，兩組患者SDS評分對比無差異（t=0.8320，P＞0.05）；護理后觀察組SDS評分（21.48±8.50）分，對照組（30.68±8.56）分，兩組患者SDS評分對比無差異（t=5.3927，P＜0.05）；兩組患者SDS評分對比差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療指標對比[n（）]

表1 兩組患者治療指標對比[n（）]

治療指標 觀察組（n=50）對照組（n=50） t P肛門排氣時間（h） 24.65±1.54 38.35±1.47 45.5026 ＜0.0001下床時間（d） 1.45±0.57 2.75±0.63 10.8198 ＜0.0001進食時間（d） 2.23±1.32 5.21±1.33 11.2452 ＜0.0001住院時間（d） 7.32±0.56 10.24±0.63 24.4955 ＜0.0001

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者各并發(fā)癥發(fā)生率對比差異明顯（P＜0.05）。表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

肝癌為臨床常見的惡性腫瘤，近年來隨著吸煙人數(shù)的增加、環(huán)境的惡化等原因，其發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化發(fā)展。手術切除病變肝臟為根治該病的主要且有效手段，且隨著腹腔鏡的加入，肝癌的治療效果越來越好，但手術治療效果不僅與手術本身相關，還與護理質量有密切關系。研究顯示，若患者以消極的心態(tài)面對手術治療，風險可顯著提高，同時不良情緒還會降低治療效果[2]。此外微創(chuàng)手術也是一種創(chuàng)傷性手術，因此也會引起多種并發(fā)癥，所以緩解患者生理、心理負擔十分必要[3]。全程優(yōu)質護理是一種新型的整體化護理模式，其主要目的是讓患者在整個治療過程中，均能獲得優(yōu)質的護理服務，保持身心愉悅，盡可能降低不良情緒。結果顯示，觀察組治療指標和SDS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明全程優(yōu)質護理可幫助患者在治療過程中保持良好的心心態(tài)，促進治療指標改善和并發(fā)癥降低，值得臨床推廣。