快速康復(fù)護(hù)理在子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

鐘玉青，許 燕，覃秋芳

（柳州市人民醫(yī)院婦科一病區(qū)，廣西 柳州 545006）

子宮切除術(shù)是常規(guī)治療子宮腺肌癥、宮頸病變、子宮肌瘤等諸多子宮疾病的有效方法[1]?；诨颊邚慕邮苁中g(shù)、經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激、機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)等因素影響，均會(huì)對(duì)患者身心造成極大負(fù)擔(dān)。因此，圍手術(shù)期護(hù)理措施的開展，從直觀程度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的科學(xué)護(hù)理，并在以往學(xué)者們的相關(guān)研究中被證實(shí)可以減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)、穩(wěn)定患者血壓的有效護(hù)理措施[2]。隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的改革和進(jìn)步，將快速康復(fù)護(hù)理和方法在子宮切除術(shù)患者中應(yīng)用，更能從根本上為患者盡早康復(fù)提供技術(shù)支持。本研究為探討快速康復(fù)護(hù)理在子宮切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值，在我院婦科患者中選取2018年10月到2019年10月90例子宮切除術(shù)患者為研究對(duì)象，具體成果闡述如下：

1 研究資料和方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月到2019年10月期間在我院婦科行子宮切除術(shù)的患者90例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，依照護(hù)理環(huán)節(jié)應(yīng)用措施差異，對(duì)照劃分為對(duì)照組和研究組兩列。其中對(duì)照組，年齡36-63歲，平均年齡（51.09±1.25）歲；研究組年齡35-64歲，平均年齡（51.19±1.15）歲；兩評(píng)定小組在年齡、營(yíng)養(yǎng)程度、飲食習(xí)慣、家庭背景、過敏史、家族史、疾病類型上對(duì)比不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分別施以傳統(tǒng)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理，隨訪觀察兩組護(hù)理效果。

傳統(tǒng)護(hù)理：圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理配合，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理、健康教育等。

快速康復(fù)護(hù)理：（1） 術(shù)前健康知識(shí)指導(dǎo)和宣教，基本病況了解、給予的心理安撫。協(xié)助患者相關(guān)的檢查、治療和護(hù)理等；術(shù)前行腸道準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備，以減輕患者術(shù)后不良反應(yīng)。從整體方面著手，讓患者提高對(duì)整個(gè)圍手術(shù)期的基本認(rèn)知。（2）術(shù)中麻醉醫(yī)生確定麻醉方式、鎮(zhèn)痛藥物劑量，術(shù)后主管醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)數(shù)字分級(jí)法（NRS)評(píng)估疼痛情況而調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)中保溫，控制手術(shù)室溫度，保持室溫在24～26℃，濕度在50%～60%。（3）術(shù)后護(hù)理管理中實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理并深度落實(shí)，如術(shù)后生命體征觀察與記錄；相關(guān)導(dǎo)管護(hù)理等等；充分評(píng)估患者的各項(xiàng)指標(biāo)，在病情允許的情況下督促患者早期活動(dòng)、早期進(jìn)食；指導(dǎo)患者做康復(fù)操康復(fù)活動(dòng)訓(xùn)練，促使身體組織的活動(dòng)狀態(tài)、放松訓(xùn)練、音樂療法等措施；（4）避免低體溫：保持病房環(huán)境衛(wèi)生、保持良好的溫濕度等[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)定結(jié)果

研究組和對(duì)照組在護(hù)理滿意度上的評(píng)定結(jié)果為93.33%（42/45）和80.00%（36/45），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.741.P=0.001,P＜0.05）。具體參見表1所示：

表1 兩組護(hù)理滿意度評(píng)定結(jié)果比較（n/%）

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果

對(duì)照組和研究組在下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間上數(shù)值對(duì)比分別為（14.61±0.12）和（9.73±0.15）、（20.79±0.16）和（15.35±0.23）、（40.64±2.37）和（30.02±2.44），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體參見表2所示：

3 討 論

隨著生活水平的提高,人們對(duì)醫(yī)療的要求越來(lái)越高。 快速康復(fù)護(hù)理理念在子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期的運(yùn)用，其目的是降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，進(jìn)而改善患者預(yù)后。

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果（）

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果（）

排便時(shí)間（h）對(duì)照組 45 14.61±0.12 20.79±0.16 40.64±2.37研究組 45 9.73±0.15 15.35±0.23 30.02±2.44 t/ 11.485 8.632 12.678 P/0.001 0.024 0.000組別 例數(shù) 下床活動(dòng)時(shí)間（h）肛門排氣時(shí)間（h）

本研究的相關(guān)研究結(jié)果表明，研究組和對(duì)照組在護(hù)理滿意度上的評(píng)定結(jié)果為93.33%（42/45）和80.00%（36/45），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.741.P=0.001,P＜0.05）。對(duì)照組和研究組在下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間上數(shù)值對(duì)比分別為（14.61±0.12）和（9.73±0.15）、（20.79±0.16）和（15.35±0.23）、（40.64±2.37）和（30.02±2.44），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有文獻(xiàn)報(bào)道，快速康復(fù)模式下患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間等均對(duì)比顯著（P＜0.05）[4]?？傆行蕦?duì)比為84.44%和95.56%，術(shù)后出血量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間差異均顯著(P均＜0.05)[5]。同時(shí)，在肛門首次排氣時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率上差異顯著(P均＜0.05)[6]。本研究與學(xué)者們的研究成果均證實(shí)了該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在子宮切除術(shù)患者護(hù)理滿意度上結(jié)果突出，比之傳統(tǒng)護(hù)理更能促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。