積極老齡化視角下社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新對(duì)策研究
——以綺華里為例

劉立鈞，王 恒，孫永青

（天津城建大學(xué) 建筑學(xué)院，天津300384）

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化階段，國(guó)家高度重視老齡事業(yè)的發(fā)展，在《十三五規(guī)劃綱要》中首次將“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”列為獨(dú)立章節(jié).對(duì)此，天津市也積極響應(yīng)國(guó)家政策，出臺(tái)了《天津市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，其中提到“到2020年要更加建設(shè)、健全以‘居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合’的養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè).”

《天津市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》指出“截至2016 年底，全市60 歲以上戶籍老年人口243.9 萬(wàn)人，占全市戶籍人口的23.35%；預(yù)計(jì)到2020 年，全市戶籍老年人口將超過(guò)290 萬(wàn)，占總?cè)丝诒壤?6%.”而我國(guó)長(zhǎng)期的計(jì)劃生育政策導(dǎo)致“421”的倒金字塔格局，衍生出的空巢化、小型化、高齡化家庭比例不斷升高，這種現(xiàn)象導(dǎo)致居家養(yǎng)老在很大程度上仍然需要依托社區(qū)的支持.當(dāng)前，天津大多社區(qū)只有簡(jiǎn)單老年文化活動(dòng)站，或者只有老年人能夠活動(dòng)的簡(jiǎn)易健身設(shè)施，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的且社區(qū)發(fā)展較為成熟的南開(kāi)區(qū)、和平區(qū)等地區(qū)，各個(gè)街道都基本配備了養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施，但大多限于街道級(jí)別，多數(shù)社區(qū)內(nèi)部的社區(qū)服務(wù)設(shè)施配備尚不完善，服務(wù)項(xiàng)目有欠缺.本文從積極老齡化的視角出發(fā)，在明確天津市當(dāng)前社區(qū)服務(wù)設(shè)施的基本情況的前提下，選取天津市具有代表性的綺華里社區(qū)，對(duì)老年人設(shè)施使用行為需求特征、社區(qū)服務(wù)設(shè)施配置情況以及老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度進(jìn)行調(diào)查，用以探討社區(qū)服務(wù)設(shè)施在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中的微更新建設(shè).

1 積極老齡化與老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新理念的關(guān)系

世界衛(wèi)生組織將積極老齡化定義為：“人到老年時(shí)，為了提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機(jī)會(huì)盡可能發(fā)揮最大效應(yīng)的過(guò)程”.[1]目前，積極老齡化的觀念已經(jīng)逐漸滲透到社會(huì)的各個(gè)方面，包括老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新理念方面，深刻影響著中國(guó)的老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新的政策和相關(guān)研究.因此積極老齡化理論與我國(guó)老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新理念有著如下的密切關(guān)系.

1.1 積極老齡化為社區(qū)服務(wù)設(shè)施適老化微更新提供發(fā)展指向

相比于成熟的積極老齡化理論，我國(guó)老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新的理念還不夠成熟.積極老齡化是一種更為寬泛、更為全面的指導(dǎo)理論，是在“成功老齡化”、“健康老齡化”、“生產(chǎn)性老齡化”基礎(chǔ)之上產(chǎn)生的，從“成功老齡化”理論孕育之初到現(xiàn)在以有70 年的發(fā)展歷程[2]. 積極老齡化理論中包含了積極老齡化的決定因素（如交叉的決定因素，文化和性別；涉及衛(wèi)生及社會(huì)服務(wù)體系的決定因素；行為決定因素；個(gè)人因素；社會(huì)環(huán)境因素；經(jīng)濟(jì)因素等）；老齡人口帶來(lái)的挑戰(zhàn)（如疾病、殘疾、照料需求、倫理問(wèn)題等）；政策部門回應(yīng)（如各部門的行動(dòng)和重大政策建議等）.而我國(guó)社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新的一個(gè)重要范疇就是結(jié)合積極老齡化發(fā)展趨向，樹(shù)立適老化改造的理念，充分運(yùn)用和體現(xiàn)在社區(qū)服務(wù)設(shè)施為了老人、適合老人的微更新改造中，用積極老齡化理論指導(dǎo)社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新實(shí)踐.社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新理論則可以借鑒積極老齡化理論在相關(guān)方面的規(guī)劃設(shè)計(jì)要求，對(duì)社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新和再利用提供發(fā)展方向和指南.

1.2 社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新是積極老齡化基礎(chǔ)物質(zhì)建設(shè)的首要方向

積極老齡化作為一種多元化的指導(dǎo)理論，它強(qiáng)調(diào)盡可能保持老年人的獨(dú)立自主性，但是長(zhǎng)期的“中國(guó)式”養(yǎng)老觀念使得老年人過(guò)多的依賴子女和社會(huì)福利政策，這就致使中國(guó)老年人缺乏這種獨(dú)立自主性[3].而社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新的理念是基于我國(guó)的基本國(guó)情、文化觀、倫理觀和人口發(fā)展情況而產(chǎn)生的一種更新理念.它更加符合我國(guó)的現(xiàn)實(shí)情況，在今后老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施的微更新改造時(shí)，具有中國(guó)特色的老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施更新的理念會(huì)占據(jù)主導(dǎo)地位，也必然會(huì)成為積極老齡化理論在指導(dǎo)社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新時(shí)的方向.

1.3 積極老齡化與社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新發(fā)展互促共生

積極老齡化是一種化被動(dòng)為主動(dòng)的老齡化理論，它提倡在建立老年人社會(huì)保障體系的同時(shí)，倡導(dǎo)老年人積極參與社會(huì)，展現(xiàn)獨(dú)立自主的老年風(fēng)采，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，為社會(huì)和諧發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)，展現(xiàn)老年人的生命價(jià)值.而老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新的理念內(nèi)涵更多的秉承著《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中所提到的：“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服體系為目標(biāo)，著力加強(qiáng)老年人民生保障和服務(wù)供給，發(fā)揮老年人積極作用，引導(dǎo)老年人樹(shù)立終身發(fā)展理念，積極面對(duì)老年生活，參與社會(huì)發(fā)展，作出新貢獻(xiàn).”的指導(dǎo)思想.積極老齡化理論和老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新理念都提倡讓老年人發(fā)揮自身價(jià)值，但又存在不同之處.中西方傳統(tǒng)觀念不同，積極老齡化理論更強(qiáng)調(diào)老年人的獨(dú)立自主性，而中國(guó)的老年人服務(wù)設(shè)施微更新理念則更強(qiáng)調(diào)從社會(huì)福利的層面提升老年人福祉.前者為后者提供理論指導(dǎo)，后者為前者彌補(bǔ)空缺，兩種理論互有特色，取彼之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短共同發(fā)展.

2 積極老齡化視角下社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新的實(shí)證分析

2.1 研究設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)來(lái)源

2.1.1 樣本區(qū)域?qū)ο笤O(shè)計(jì)

天津90 年代末建立了大量的居住區(qū)，華苑作為建設(shè)水平比較高且配套設(shè)施非常完善的商業(yè)行居住區(qū)，是天津商業(yè)化建設(shè)快速發(fā)展時(shí)期的比較完善的居住區(qū)的代表.綺華里社區(qū)位于華苑街道的中部，并具備以下特點(diǎn)：①綺華里建于1999 年，占地20 hm2，1 749 戶，共5 374 人，老齡人口比重大，而且老年服務(wù)需求呈不同的特點(diǎn)，對(duì)服務(wù)的專業(yè)性有著更高的要求；②綺華里社區(qū)至今年已有20 年的發(fā)展，5 min 生活圈范圍內(nèi)包含幼兒園，便利店、健身活動(dòng)場(chǎng)地、餐飲、菜市場(chǎng)、華苑醫(yī)院、天津延安醫(yī)院、鶴童華苑老人院等設(shè)施，設(shè)施配置齊全，社區(qū)發(fā)展成熟，對(duì)其社區(qū)服務(wù)設(shè)施的研究更具備全面性；③綺華里作為第四批城市住宅建設(shè)試點(diǎn)，總結(jié)了前三批社區(qū)規(guī)劃中所出現(xiàn)的問(wèn)題，是建設(shè)質(zhì)量比較高的社區(qū)，但經(jīng)歷了20 年的歲月變換，綺華里一度出現(xiàn)住區(qū)老舊的情況.2017 年天津市啟動(dòng)的中心城區(qū)老舊小區(qū)及遠(yuǎn)年住房改造工程，綺華里作為南開(kāi)區(qū)的改造試點(diǎn)，更新效果比較明顯.但此次改造主要集中在環(huán)境的整治和老舊住房的修建上，對(duì)于社區(qū)服務(wù)設(shè)施更新的效果不是很明顯.綺華里當(dāng)前開(kāi)展的活動(dòng)大多限于青少年，對(duì)老年人的關(guān)注度還有待提高，在積極老齡化層面的作為尚有欠缺.綜合以上幾點(diǎn)，本文選擇華苑街道綺華里社區(qū)作為研究的樣本區(qū)域?qū)ο?，用以探討積極老齡化理論下社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新的對(duì)策.

2.1.2 數(shù)據(jù)來(lái)源和方法設(shè)計(jì)

（1）數(shù)據(jù)來(lái)源.研究具體采用問(wèn)卷發(fā)放、訪談法收集相關(guān)資料.問(wèn)卷發(fā)放：本文選定綺華里社區(qū)老人為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放手機(jī)電子和紙質(zhì)問(wèn)卷.在進(jìn)行調(diào)查之前，筆者先根據(jù)對(duì)調(diào)查效果的預(yù)期結(jié)果，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單并具有針對(duì)性的問(wèn)題.調(diào)查共分為兩次，初次獲取了老年人性別、年齡、身體狀況等基本屬性特征、日?；顒?dòng)內(nèi)容以及他們的日常需求.筆者還與社區(qū)工作者進(jìn)行了交流，了解了綺華里社區(qū)服務(wù)設(shè)施的配置情況和設(shè)施區(qū)位情況，并獲得了各類設(shè)施舉辦活動(dòng)的內(nèi)容、活動(dòng)頻率和活動(dòng)效果等信息；同時(shí)還詢問(wèn)了當(dāng)前社區(qū)所提供的服務(wù).二次調(diào)查則以老年人活動(dòng)內(nèi)容和社區(qū)基本情況為基礎(chǔ)制定有關(guān)社區(qū)服務(wù)設(shè)施滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，用以探查老年人對(duì)于社區(qū)服務(wù)設(shè)施的整體使用滿意度.訪談法：訪談之前，筆者根據(jù)對(duì)訪談的預(yù)期，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，以作為訪談的框架，避免因?yàn)樵掝}中斷或無(wú)序而降低訪談效果. 本研究共計(jì)調(diào)查266人，其中發(fā)放問(wèn)卷186 份，訪談老年人80 人，男女比例基本持平，年齡比例來(lái)看60—64 歲站占15%，65—69 占16.9%，70—74 歲占22.9%，75—79 歲占25.5%，80 歲以上占19.5%，各個(gè)年齡比例基本持平.

（2）方法設(shè)計(jì).本研究操作步驟歸納為三個(gè)環(huán)節(jié)：老年人在社區(qū)服務(wù)設(shè)施方面的行為需求特征、老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施的配置特征、老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度的灰色關(guān)聯(lián)分析.在研究中，筆者所關(guān)注的焦點(diǎn)是如何通過(guò)積極老齡化理念引領(lǐng)社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新.其中聚焦于理論如何貫穿以下三個(gè)角度：①老年人的日常需求在社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新層面的挖掘與整合；②對(duì)照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)明確綺華里社區(qū)服務(wù)設(shè)施的完善程度，并依據(jù)老人的需求，從積極老齡化理論框架下進(jìn)行社區(qū)服務(wù)設(shè)施的微更新增補(bǔ)；③重點(diǎn)改造當(dāng)前設(shè)施對(duì)老年人關(guān)注度不足的方面，依照積極老齡化理論彌補(bǔ)社區(qū)在對(duì)老年人關(guān)注度方面的欠缺.

老年人在社區(qū)服務(wù)設(shè)施方面的行為需求特征.為了使社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新最大化貼近老年人的需求，筆者根據(jù)第一次調(diào)研中調(diào)查問(wèn)卷和隨機(jī)訪談數(shù)據(jù)的整理，以老年人年齡特征為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行分類整理，列舉出不同年齡段老年人的日常活動(dòng)內(nèi)容和日常需求；將隨機(jī)訪談?dòng)涗涀鳛檎{(diào)查補(bǔ)充內(nèi)容，深入了解老人們的實(shí)際需求和社區(qū)服務(wù)設(shè)施亟待解決的問(wèn)題；通過(guò)積極老齡化的構(gòu)建理念，以“健康、參與、保障”三個(gè)層面作為老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施需求以及服務(wù)項(xiàng)目需求的分析框架，全面探尋老年人的需求內(nèi)容和需求特征[4].

老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施的配置特征. 2018 版《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施以前，社區(qū)的建設(shè)均依據(jù)舊版居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，而舊版標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的美好生活的需要. 文章通過(guò)參考借鑒2018 版《居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)對(duì)于社區(qū)服務(wù)設(shè)施的相關(guān)規(guī)定要求以及配置原則，用以分析判定當(dāng)前綺華里區(qū)服務(wù)設(shè)施的完善程度，以及布局特點(diǎn)，設(shè)施數(shù)量等方面，并歸納綺華里社區(qū)服務(wù)設(shè)施情況是如何影響老年人的行為特征和日常需求的.同時(shí)也可作為綺華里老年居民滿意度評(píng)價(jià)的支撐，從而為實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的微更新找尋突破口.

老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度的灰色關(guān)聯(lián)分析[5].文章采用灰色關(guān)聯(lián)度分析法對(duì)綺華里社區(qū)的老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià).灰色關(guān)聯(lián)度分析方法，是根據(jù)因素之間發(fā)展趨勢(shì)的相似或相異程度，作為衡量因素間關(guān)聯(lián)程度的一種方法，即各序列曲線的幾何相似度，因此序列曲線間的離散度可作為灰色關(guān)聯(lián)度的比較標(biāo)準(zhǔn).灰色關(guān)聯(lián)度的數(shù)學(xué)定義如下：令曲線M（k）作為灰色關(guān)聯(lián)度的比較序列曲線，設(shè)共有i個(gè)比較序列；令曲線N（k）作為灰色關(guān)聯(lián)度的參考序列曲線.Mk與Nk分別為序列曲線M（k）與序列曲線N（k）在項(xiàng)目指標(biāo)k點(diǎn)的數(shù)值，設(shè)項(xiàng)目指標(biāo)總數(shù)為n.首先計(jì)算第i個(gè)比較序列曲線Mi與參考序列曲線N在項(xiàng)目指標(biāo)k點(diǎn)的關(guān)系系數(shù)ξi（k），計(jì)算表達(dá)式如下式所示

式中：ρ∈（0，∞）為分辨系數(shù).ρ 越小，分辨力越大，一般ρ 的取值區(qū)間為（0，1），ρ 值通常取0.5.由于每個(gè)比較序列與參考序列是通過(guò)n個(gè)關(guān)系系數(shù)來(lái)反應(yīng)的，關(guān)聯(lián)信息分布不集中，不利于整體比較. 因此用比較數(shù)列與參考數(shù)列每個(gè)時(shí)期的關(guān)聯(lián)系數(shù)的均值r來(lái)反應(yīng)這兩個(gè)序列的關(guān)聯(lián)度，計(jì)算表達(dá)式如下式

社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度評(píng)價(jià)是依據(jù)老年人使用后的整體感受評(píng)價(jià)，不同的性別、年齡、身體狀況等特征會(huì)對(duì)老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度評(píng)價(jià)產(chǎn)生影響.這些影響往往是不確定的、具有灰色性的，在本文中社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度的評(píng)價(jià)步驟如下：①列出不同特征的老年人對(duì)于社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度的平均得分（即比較序列）；②N（k）為參考序列，由各項(xiàng)社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度平均得分的最高值組成；③通過(guò)公式1 計(jì)算M（k）和N（k）之間的灰色關(guān)聯(lián)系數(shù)ξi（k）；④通過(guò)公式2 計(jì)算出灰色關(guān)聯(lián)度r（M，N）；⑤比較序列數(shù)值越接近參考序列則表示滿意度越高、關(guān)聯(lián)度越大，因此關(guān)聯(lián)度r（M，N）（r∈（0，1））數(shù)值越大，則說(shuō)明滿意度越高.

2.2 實(shí)證分析

2.2.1 老年人在社區(qū)服務(wù)設(shè)施方面的行為需求特征

通過(guò)對(duì)第一次調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，可知綺華里內(nèi)老年人對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)站、健康咨詢、上門問(wèn)診和定期體檢的需求均高于50%.48%的老年人希望參與文化學(xué)習(xí)活動(dòng)，33%的老年人希望參與公益活動(dòng)和文體活動(dòng)，而對(duì)于助餐服務(wù)、生活照護(hù)服務(wù)以及社區(qū)服務(wù)設(shè)施適老化設(shè)計(jì)的需求均高于39%.由此可見(jiàn)，綺華里社區(qū)在老年人的健康、參與、保障三個(gè)方面均有欠缺，在如何積極應(yīng)對(duì)人口老齡化方面還有提升的空間.年輕老人身體健康狀況較好，活動(dòng)能力、自理能力比較強(qiáng)，他們的主要社區(qū)活動(dòng)為家庭服務(wù)和健身休閑類活動(dòng)，例如：買菜購(gòu)物，接送兒童，照看兒童、健身鍛煉等.高齡老人所承擔(dān)的家務(wù)相對(duì)較少，日?；顒?dòng)多以養(yǎng)老照料、健身休閑為主（如表1 所示）.

表1 老年人日?；顒?dòng)特征

圖1 身心健康類服務(wù)需求

圖2 社區(qū)參與類服務(wù)需求

由綺華里社區(qū)的老年人的活動(dòng)特征（如表1 所示）和需求特征可知綺華里老年人在社區(qū)服務(wù)設(shè)施方面的行為需求有如下特征.

（1）健康類需求（如圖1 所示）.伴隨著年齡的增長(zhǎng)，高齡老人對(duì)于醫(yī)療設(shè)施的使用的頻率要明顯高于年輕老人，而家庭服務(wù)類的活動(dòng)參與度降低，相應(yīng)的年輕老人對(duì)于活動(dòng)參與類需求比較高，而高齡老人則更加需求社區(qū)養(yǎng)老照護(hù)和醫(yī)療服務(wù).

（2）參與類需求（如圖2 所示）.老年人的日?；顒?dòng)類別主要分為購(gòu)物、健身遛彎，僅有60—69 歲老人從事的文體活動(dòng)多一些.在老年人的需求項(xiàng)目中可以發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)于社區(qū)活動(dòng)參與的需求較高，但活動(dòng)參與率卻不高.這主要是由于社區(qū)活動(dòng)多針對(duì)青少年中年，沒(méi)有針對(duì)老年人設(shè)定專門的活動(dòng).

（3）保障類需求（如圖3 所示）. 社區(qū)老人普遍希望社區(qū)能夠增加適老化設(shè)計(jì)，提供社區(qū)助餐、幫扶等服務(wù)，增加社區(qū)保障類服務(wù)水平.

圖3 生活保障類服務(wù)需求

2.2.2 老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施的配置特征

綺華里社區(qū)服務(wù)設(shè)施配置情況如表2 所示，社區(qū)內(nèi)部設(shè)施配置有所欠缺，綺華里建成于1999 年，建設(shè)依據(jù)93 版居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范，該規(guī)范對(duì)于公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)僅依據(jù)千人指標(biāo)對(duì)建筑面積的限定，對(duì)于建設(shè)項(xiàng)目沒(méi)有明確要求.這也致使綺華里在社區(qū)服務(wù)設(shè)施配置上存在一定不足.當(dāng)前綺華里的社區(qū)服務(wù)設(shè)施配置呈以下特點(diǎn).

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)類設(shè)施和養(yǎng)老助殘類設(shè)施缺失，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、托老所和社區(qū)食堂作為老年人居家養(yǎng)老的重要社區(qū)服務(wù)設(shè)施，其必定會(huì)導(dǎo)致綺華里在居家養(yǎng)老方面的缺陷. 老人們希望在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行疾病診治，而社區(qū)內(nèi)絕大部分老年人不贊成敬老院養(yǎng)老方式，這也就導(dǎo)致了綺華里社區(qū)在養(yǎng)老助殘方面的欠缺.

（2）部分現(xiàn)有設(shè)施（如公共廁所、文化活動(dòng)站、小型多功能球類活動(dòng)場(chǎng)地）管理不到位，未能完全發(fā)揮其服務(wù)功能.

（3）老年人關(guān)注度高的文體設(shè)施和醫(yī)療養(yǎng)老類設(shè)施功能單一，服務(wù)品質(zhì)低下，服務(wù)項(xiàng)目缺乏多樣化.

表2 設(shè)施配置情況

2.2.3 老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度的灰色關(guān)聯(lián)分析

（1）確定評(píng)估項(xiàng)目的比較數(shù)列和參考數(shù)列. 選定評(píng)價(jià)綺華里社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度的5 個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)為：醫(yī)療衛(wèi)生k1、體育設(shè)施k2、文化設(shè)施k3、養(yǎng)老助殘k4、商業(yè)設(shè)施k5.本文采用李克特5 級(jí)量表評(píng)價(jià)老年人對(duì)綺華里社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度.“1”表示很不滿意，“2”表示不滿意，“3”表示一般，“4”表示滿意，“5”表示很滿意.用dps 軟件計(jì)算關(guān)聯(lián)度.各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)滿意度得分及參考序列見(jiàn)表3.由表3 可知，高齡老人對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和養(yǎng)老助殘服務(wù)的單項(xiàng)指標(biāo)滿意度評(píng)價(jià)最低，主要是因?yàn)楦啐g老人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老照護(hù)設(shè)施的需求最高，而這兩種設(shè)施的缺失則導(dǎo)致了高齡老人對(duì)于社區(qū)服務(wù)設(shè)施的不滿.低齡老人對(duì)于社區(qū)活動(dòng)的需求最高，但是對(duì)于文化設(shè)施的評(píng)價(jià)一般.

（2）灰色關(guān)聯(lián)度計(jì)算. 首先依據(jù)公式1 計(jì)算出不同特征的老年人對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度得分與參考序列之間的灰色關(guān)系系數(shù)，再通過(guò)公式2 計(jì)算出關(guān)聯(lián)度.再依據(jù)關(guān)聯(lián)度的高低（即滿意度高低）進(jìn)行排序.結(jié)果見(jiàn)表4.

表3 社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度平均得分

表4 社區(qū)服務(wù)設(shè)施灰色關(guān)聯(lián)度

從性別結(jié)構(gòu)上看，男性的滿意度略低于女性.從年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，隨著年齡的增高，老年人對(duì)于社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度的評(píng)價(jià)就越低.由此可見(jiàn)，年齡越高的老年人對(duì)于社區(qū)服務(wù)設(shè)施的供給水平要求越高，同時(shí)也反應(yīng)出綺華里的社區(qū)服務(wù)設(shè)施在更新改造方面缺少對(duì)老年人的關(guān)注.身體情況不好的老人對(duì)于社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施使用滿意度評(píng)價(jià)相對(duì)較低，這主要是隨著身體機(jī)能的下降，老年人對(duì)于公共設(shè)施的服務(wù)項(xiàng)目的需求度也就越大，社區(qū)內(nèi)部缺少托老所、衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施，并且相關(guān)醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)存在缺口，導(dǎo)致了老年人的滿意度評(píng)價(jià)低.綜合老年人社區(qū)服務(wù)設(shè)施使用滿意度的灰色關(guān)聯(lián)度分析可得兩點(diǎn)結(jié)論：①醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和養(yǎng)老助殘?jiān)O(shè)施的缺失是影響高齡老人和體弱老人滿意度的關(guān)鍵因素，而文化活動(dòng)質(zhì)量是影響低齡老人滿意度的關(guān)鍵因素；②年齡結(jié)構(gòu)和身體狀況與老年人設(shè)施使用滿意度和需求度有很大關(guān)系.

3 積極老齡化視角下社區(qū)服務(wù)設(shè)施微更新對(duì)策

3.1 創(chuàng)造積極老齡化環(huán)境

首先綺華里社區(qū)應(yīng)加大對(duì)老年人的關(guān)注度，關(guān)注老年人在年齡段和身體狀況等各個(gè)方面的差異性，保障各類老年人日常生活中的生活照料、休閑娛樂(lè)、醫(yī)療服務(wù)、文體參與等方面基本生活需求[6].同時(shí)也要考慮到老有所為是積極老齡化的最高宗旨，它主張老年人在保障健康生活的基礎(chǔ)上繼續(xù)參與社會(huì)活動(dòng)，使老年人生活的更加有價(jià)值.綺華里社區(qū)應(yīng)立足于這種價(jià)值理念和著手開(kāi)展社區(qū)老齡化應(yīng)對(duì)工作.社區(qū)工作者在老年事業(yè)的工作中扮演資源整合者、情感補(bǔ)充者、老齡事業(yè)推動(dòng)者等角色，鼓勵(lì)老年人自強(qiáng)自立，引導(dǎo)老人堅(jiān)持參加適合自身的、增進(jìn)身心健康的文體活動(dòng)，延續(xù)生命的意義、提高生活的質(zhì)量[7].

3.2 完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施

增加社區(qū)服務(wù)站的建設(shè)規(guī)模與功能：設(shè)立老年人事務(wù)管理的專門科室，集中管理老年人事務(wù)[8]；為社區(qū)所有老人建立信息檔案管理系統(tǒng)，包括其健康檔案、在就業(yè)需求管理等；并將這些信息與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及其他為老機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息共享，建立完善老年人管理系統(tǒng).根據(jù)綺華里社區(qū)老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)設(shè)施的需求以及建設(shè)基礎(chǔ)，增建能夠滿足老年人基本醫(yī)療需求的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，增加滿足老年人基本生活照護(hù)需求的日間照料中心、社區(qū)食堂以及老年家政服務(wù)的設(shè)施等；并重新整合社區(qū)文化體育設(shè)施，將社區(qū)乒乓球室、文化活動(dòng)室、青少年活動(dòng)教室合并為文化活動(dòng)站.將網(wǎng)球場(chǎng)改為小型多功能球類運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，在現(xiàn)有場(chǎng)地的基礎(chǔ)上布置乒乓球場(chǎng)、半場(chǎng)籃球場(chǎng)等，為老年人的文體活動(dòng)提供豐富的項(xiàng)目和充足的場(chǎng)地.除此之外，還應(yīng)結(jié)合綺華里社區(qū)老年人對(duì)各種服務(wù)更加專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化的需求增加一些高層次養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如：建立老年志愿者工作室，為老年人的志愿者活動(dòng)提供條件；增設(shè)老年人培訓(xùn)班，包括再就業(yè)技能培訓(xùn)、插花、舞蹈、音樂(lè)等[9].

3.3 加強(qiáng)老年設(shè)施供給能力

根據(jù)老年人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)建立老年人電子病歷檔案，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與各醫(yī)院的信息的雙向?qū)?，具體的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可分為：①社區(qū)老人基本數(shù)據(jù)信息；②電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，收集記錄老年人身心狀況；③門診預(yù)約系統(tǒng)，減少老年人因不會(huì)操控電子設(shè)備而帶來(lái)的困擾；④慢性病管理系統(tǒng)，記錄老人病情，方便醫(yī)生監(jiān)控病情、指導(dǎo)用藥[9].除此之外，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站要提供預(yù)防、診治、康復(fù)等基本醫(yī)療服務(wù).預(yù)防方面，衛(wèi)生服務(wù)站提高體檢頻率，引導(dǎo)老年人參加體育鍛煉，提高身體機(jī)能；舉辦健康公益講座，為社區(qū)老人傳授常見(jiàn)病的預(yù)防知識(shí)、保健方式、就醫(yī)常識(shí)以及救護(hù)手段.診治方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)能為社區(qū)居民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，如普通疾病的診治.康復(fù)方面，社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)康復(fù)期老人用藥和康復(fù)器械使用同時(shí)檢測(cè)老人康復(fù)狀況.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還應(yīng)提供藥物代取，上門問(wèn)診、健康咨詢等老年需求度較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù).

針對(duì)老年人對(duì)于社區(qū)當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)的滿意度，提出以下更新策略，社區(qū)服務(wù)站應(yīng)為老年人提供“分類服務(wù)+個(gè)性定制”服務(wù)套餐.綺華里應(yīng)派遣社區(qū)工作者負(fù)責(zé)專門的相關(guān)活動(dòng)和服務(wù)的推廣.首先應(yīng)對(duì)老年人所需求的服務(wù)進(jìn)行歸納整理，總結(jié)大部分老年人所需要的服務(wù)類別，并制定相應(yīng)的屬服務(wù)項(xiàng)目，如：事情代辦、家務(wù)勞動(dòng)等.除此之外，還應(yīng)注重少部分老年人的差異性，這部分老年人由于身體、心理等各方面原因，其需求內(nèi)容不同于多數(shù)老年人，此時(shí)，社區(qū)可與其家人或本人溝通協(xié)商，考慮為其推薦一對(duì)一付費(fèi)幫扶服務(wù)，制定老年人專屬服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)而提升社區(qū)老年人生活幸福指數(shù).

3.4 增進(jìn)文化設(shè)施供給能力

文體活動(dòng)是老年人參與社區(qū)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的重要途徑.文化活動(dòng)站可以承辦老年學(xué)習(xí)班，為有精力、想要繼續(xù)學(xué)習(xí)的老年人搭建平臺(tái).社區(qū)組織歌唱比賽、球類競(jìng)技、等各類文體活動(dòng)，文化活動(dòng)站和社區(qū)老年人可以充分發(fā)揮自身社會(huì)資源，邀請(qǐng)專業(yè)老師，定期開(kāi)展興趣班[10].綺華里應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)老年文體團(tuán)的扶持力度，使文體活動(dòng)組織化、規(guī)?；?老年人文體團(tuán)的活動(dòng)范圍也不僅僅局限在社區(qū)內(nèi)部，還能在社會(huì)文體活動(dòng)中登臺(tái)表演，將他們的積極有活力的老年風(fēng)采展現(xiàn)給人們，為社會(huì)貢獻(xiàn)老年人的精彩.

創(chuàng)建社區(qū)老年志愿者工作室，搭建老年志愿者平臺(tái)，志愿者平臺(tái)不僅能提高社會(huì)運(yùn)作的效率和質(zhì)量，同時(shí)也是對(duì)老人身心健康和業(yè)余生活的補(bǔ)充，幫助老人排解寂寞，增加身心健康.首先，社區(qū)服務(wù)站可對(duì)自愿參與志愿活動(dòng)的老人進(jìn)行培訓(xùn)，設(shè)置培訓(xùn)課程，讓老人更加深刻和正確地理解志愿者的角色和內(nèi)容，幫助其更好地服務(wù)社會(huì).培訓(xùn)之后，帶領(lǐng)老人真正走向社會(huì)志愿活動(dòng).此外，綺華里還可以與相關(guān)組織機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，為其輸送優(yōu)秀的老年志愿者.例如社區(qū)組織老年人參加天津殘奧會(huì)等重大項(xiàng)目的志愿服務(wù)活動(dòng)，真正讓老人重新步入社會(huì)，投入到社工服務(wù)中，使其享受服務(wù)的同時(shí)貢獻(xiàn)自己的力量，形成良性循環(huán).

3.5 注重設(shè)施適老化設(shè)計(jì)

2017 年啟動(dòng)的老舊住區(qū)和遠(yuǎn)年住房改造工程對(duì)綺華里社區(qū)的改造主要集中在環(huán)境的整治和老舊住房的修建上，對(duì)社區(qū)服務(wù)設(shè)施更新的效果不是很明顯，并且由于綺華里社區(qū)更新建設(shè)中缺乏對(duì)于老年人的關(guān)注，老人們紛紛表示社區(qū)服務(wù)設(shè)施缺乏適老化設(shè)計(jì).因此，對(duì)于新建設(shè)施和現(xiàn)有設(shè)施在微更新改造的過(guò)程中均應(yīng)注重適老化設(shè)計(jì). 例如，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)文化活動(dòng)站、社區(qū)食堂、日間照料中心等以社區(qū)老年人為主要服務(wù)對(duì)象的設(shè)施，在室內(nèi)場(chǎng)地、出入口、通道等建筑部位的無(wú)障礙設(shè)計(jì)，兩層以上的服務(wù)設(shè)施考慮加裝電梯[11].室內(nèi)鋪裝一律采用防滑鋪裝，盡量避免出現(xiàn)室內(nèi)高差，出入口采用平坡出入，應(yīng)在臺(tái)階兩側(cè)設(shè)置扶手，在文化活動(dòng)站等室內(nèi)活動(dòng)設(shè)施應(yīng)提供休息座椅和輪椅放置區(qū)域的無(wú)障礙休息區(qū)等.戶外綜合健身場(chǎng)地應(yīng)在廣場(chǎng)處選用防滑地磚，并加強(qiáng)場(chǎng)地內(nèi)部及周邊照明系統(tǒng)的適老化改造，顏色根據(jù)老年人視覺(jué)情況選擇長(zhǎng)波顏色黃色.應(yīng)在花壇邊緣設(shè)置照明設(shè)施，并在道路兩側(cè)設(shè)置燈帶作為照明指路的設(shè)施.