超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價(jià)值研究

徐戰(zhàn)江

（孟州市人民醫(yī)院 超聲科，河南 孟州 454750）

甲狀腺占位性病變是目前臨床當(dāng)中一種十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者絕大多數(shù)為良性病變，但也有少數(shù)患者表現(xiàn)為惡性病變，這會(huì)給患者的個(gè)人健康與生命安全帶來(lái)不利影響[1，2]。如果甲狀腺占位性病變患者無(wú)法得到有效、及時(shí)的治療，患者的病情就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，甚至有向甲狀腺癌轉(zhuǎn)變的風(fēng)險(xiǎn)[3]。若想對(duì)甲狀腺占位性病變患者進(jìn)行治療，首先就需要做好患者的臨床診斷，確保其診斷的準(zhǔn)確性，這樣才能保證患者的后續(xù)治療效果與預(yù)后情況等[4，5]。本院針對(duì)此類患者選擇超聲診斷方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法 一、一般資料 從我院內(nèi)分泌科2018年2月-2019年7月期間所收治的甲狀腺疾病患者當(dāng)中擇取103例甲狀腺占位性病變對(duì)象作為研究樣本。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人資料完整、自愿入組。我院將如下對(duì)象排除：精神功能障礙、認(rèn)知功能缺失、意識(shí)紊亂、其它類型內(nèi)分泌疾病、合并心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、中途退出研究、肝腎功能缺失者。在所選患者當(dāng)中，男性為52例，女性患者51例，患者年齡為33 ～71 歲，平均（46.2±3.7）歲，病程為1～8年，平均（4.1±1.1）年。在所有患者當(dāng)中，單發(fā)病灶為42例，多發(fā)病灶患者61例，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣管明顯受壓、頸前部出現(xiàn)腫塊、吞咽出現(xiàn)障礙等。

二、方法 所有患者均需要在接受手術(shù)治療前，接受超聲診斷，醫(yī)生選擇彩色多普勒超聲診斷設(shè)備，將頻率調(diào)整為5～8MHz?；颊咝枰云脚P位接受檢查，醫(yī)生對(duì)患者的甲狀腺部位進(jìn)行常規(guī)掃查，并且對(duì)其甲狀腺兩側(cè)部位的直徑進(jìn)行測(cè)量，主要包括甲狀腺左右直徑與前后直徑、上下直徑等，并且測(cè)量患者甲狀腺峽部厚度。醫(yī)生需要通過(guò)超聲，對(duì)患者甲狀腺的活動(dòng)情況進(jìn)行分析，并觀察甲狀腺與鄰近器官的情況，特別是淋巴結(jié)與腺體等部位的狀況。針對(duì)甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)，醫(yī)生需要掌握結(jié)節(jié)的所在位置、結(jié)節(jié)數(shù)量與大小等，并觀察甲狀腺結(jié)節(jié)與鄰近組織之間的連接情況，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的邊緣狀態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)檢測(cè)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，從而評(píng)估患者的病情等。等到患者手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生需要對(duì)患者的活檢樣本進(jìn)行病理診斷分析，將兩種診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照觀察。

對(duì)于患者良性病變的判斷，其原則為以下幾點(diǎn)：病灶周圍可以見(jiàn)到暈環(huán)，存在多發(fā)病灶且血流分布于病變組織的周圍，病灶中心部位的血流相對(duì)較少，部分病灶出現(xiàn)鈣化情況。病灶的邊緣部位較為清晰，且病灶十分規(guī)則，回聲均勻。而患者惡性病變的診斷，需要參照以下內(nèi)容：病灶的形狀無(wú)規(guī)則狀態(tài)，為單發(fā)性病灶，且病灶的邊緣并不清晰，病灶內(nèi)部鈣化情況較少，回聲不均勻，血流主要分布在病灶的中心部位，而病灶周圍血流相對(duì)更少，部分患者淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況。

三、臨床觀察指標(biāo) 對(duì)患者分別接受超聲診斷與病理診斷后的確診情況，以及不同診斷方式對(duì)患者病情的分型診斷情況進(jìn)行分析。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS19.0 軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料［n（%）］接受χ2 檢驗(yàn)，若P＜0.05，則可視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果 一、患者確診情況 如表1中數(shù)據(jù)顯示，患者接受超聲診斷與病理診斷的數(shù)據(jù)十分接近，進(jìn)行比較后無(wú)明顯差異存在（P＞0.05）。

二、患者病情分型確診 患者分別接受超聲診斷與病理診斷后，病情分型確診情況較為貼近，數(shù)據(jù)分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

討論 在臨床內(nèi)分泌科所收治的患者當(dāng)中，甲狀腺病變十分常見(jiàn)，而在這類患者中，甲狀腺占位性病變的發(fā)生率目前相對(duì)更高[6]。出現(xiàn)甲狀腺占位性病變的患者主要表現(xiàn)為甲狀腺腫塊等，且患者在進(jìn)行吞咽的時(shí)候，腫塊會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)情況。一般而言，甲狀腺退行性病變、甲狀腺炎癥反應(yīng)、患者自身免疫功能等都可能誘發(fā)甲狀腺占位性病變[7]。甲狀腺占位性病變患者的治療如果不及時(shí)，病情就會(huì)出現(xiàn)明顯進(jìn)展，患者甚至可能有患上甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)[8]。所以，針對(duì)甲狀腺占位性病變患者，對(duì)其實(shí)施科學(xué)、準(zhǔn)確、有效的診斷，是保證患者后續(xù)治療效果與整體預(yù)后情況的關(guān)鍵因素。在此背景下，針對(duì)甲狀腺占位性病變患者選擇適宜的診斷方式十分必要。

甲狀腺占位性病變患者的主要癥狀表現(xiàn)為甲狀腺腫塊、甲狀腺炎癥反應(yīng)、甲狀腺壓痛等，患者的臨床特異性表現(xiàn)相對(duì)較少，所以，如果單純根據(jù)癥狀進(jìn)行診斷，很難保證診斷的科學(xué)性。而臨床此前常用的二維超聲診斷等方式，雖然可以對(duì)甲狀腺占位性病變患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷，但是無(wú)法對(duì)病灶的血流動(dòng)力學(xué)等進(jìn)行進(jìn)一步分析，這樣就導(dǎo)致醫(yī)生很難判斷患者病情是良性還是惡性。目前，臨床影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越快，超聲診斷成為了廣泛使用的一種診斷方法。甲狀腺占位性病變患者在接受超聲診斷之后，醫(yī)生可以明確患者的病灶是單發(fā)性病灶還是多發(fā)性病灶，也能對(duì)患者的病灶狀態(tài)、病灶血流情況等進(jìn)行更為準(zhǔn)確地觀察，且可以利用超聲診斷方式對(duì)患者血流阻力指數(shù)等進(jìn)行觀察。超聲診斷帶有較高的重復(fù)性，且不會(huì)給患者的身體組織等帶來(lái)任何創(chuàng)傷，醫(yī)生的操作也十分便捷，經(jīng)濟(jì)成本也較為合適，不會(huì)出現(xiàn)患者難以接受的情況。超聲診斷可以幫助醫(yī)生判斷患者甲狀腺占位性病變病灶的大小以及病灶具體形態(tài)，觀察病灶是否出現(xiàn)鈣化等，也能掌握病灶的回聲情況。更為關(guān)鍵的是，彩色多普勒超聲診斷可以幫助醫(yī)生判斷患者團(tuán)塊的血流情況，從而對(duì)其內(nèi)分泌器官的血流分布狀況進(jìn)行準(zhǔn)確分析，通過(guò)內(nèi)部回聲等判斷患者的病情與病變性質(zhì)等。

表1 患者接受不同方式診斷后的確診情況分析［n（%）］

表2 患者接受不同方式診斷后具體病情分型情況［n（%）］

在此次研究當(dāng)中，所有患者入院后均需要分別接受超聲診斷與病理診斷。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，患者接受超聲診斷后的確診率以及病情分型診斷情況與病理診斷十分接近，相應(yīng)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從這一研究結(jié)果可知，超聲診斷對(duì)于甲狀腺占位性病變患者而言有更為突出的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

結(jié)語(yǔ) 針對(duì)患有甲狀腺占位性病變患者的診斷方式選擇來(lái)講，讓其接受超聲診斷的效果較好，其確診率與病理診斷十分接近，該方式可作為此類患者的首選診斷方法進(jìn)行應(yīng)用。