觀察普羅帕酮治療陣發(fā)性心動過速的臨床療效

羅世紅，劉建平，林明仙

（玉溪市人民醫(yī)院 心內(nèi)科，云南 玉溪 653100）

陣發(fā)性心動過速在臨床上作為常見的心律失常疾患，發(fā)病急促，并且近幾年來隨著人們生活方式和飲食習慣等方面的轉(zhuǎn)變，在多種因素共同作用下導致該病的發(fā)生率越來越高，直接威脅到患者的生命安全性[1]。目前臨床上對于此病同時是以在短時間內(nèi)控制疾病發(fā)展為基本原則，首選方案為藥物治療，但其藥物繁多，且效果不一，但也有研究顯示采用普羅帕酮在治療該病上能夠取得理想的效果[2]。鑒于此，本次研究對普羅帕酮用于治療陣發(fā)性心動過速疾病展開相應的分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 一、一般資料 回顧性分析我院于2018年1月-2019年5月期間收治的110例陣發(fā)性心動過速患者臨床資料，按照治療方案的不同劃分為了對照組和觀察組。對照組55例，男性患者36例，女性患者19例，年齡分布在52～75 歲，平均年齡為（62.12±3.56）歲；觀察組55例，男性患者35例，女性患者20例，年齡分布在51～76 歲，平均年齡為（63.02±3.47）歲。對比2 組患者一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

納入標準：1.經(jīng)過臨床相關檢查確診為陣發(fā)性心動過速病癥；2.首次治療到發(fā)病時間＜3d；3.心跳頻率處于180～250 次/min；4.當病情發(fā)展時存在明顯的呼吸急促、心絞痛、頭暈、焦慮不安等臨床癥狀者；5.自愿參與本次研究且簽署知情同意書；6.通過醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：1.伴有慢阻肺疾??；2.合并存在不穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死；3.對本次研究使用藥物過敏者；4.存在認知障礙或服藥依從性極差者；5.中途退出本次研究且臨床資料不完整者；6.處于妊娠期及哺乳期婦女。

二、方法 入選患者在入院后立即行靜脈通路建立，予以吸氧、血壓檢測以及監(jiān)測心電圖等處理。對照組接受胺碘酮進行治療：使用靜脈注射和輸液泵泵入的方式予以胺碘酮，首次劑量依據(jù)患者體重決定為3mg/kg 靜脈注射，之后則輸液泵泵入維持1.5mg·kg-1·min-1，直到6h 后將劑量調(diào)整為0.5～1.0mg·kg-1·min-1，總劑量≤12mg·kg-1·d-1，隨后需逐漸將劑量適當減少，靜脈泵入時間需≤4d。觀察組接受普羅帕酮進行治療：使用靜脈注射方式予以普羅帕酮，同樣按照患者體重以每kg 使用劑量為1.0～1.5mg 為適宜，緩慢靜脈注射并在10min 內(nèi)完成，必要情況下需依據(jù)患者情況在20min 內(nèi)再次注射1 次，使用總劑量需＜210mg，觀察靜脈注射效果，一旦起效后則換為輸液泵泵入方式，濃度保持在0.5～1.0mg·kg-·1min-1之間。

三、觀察指標 1.療效：若患者治療后臨床癥狀消除完全且轉(zhuǎn)為竇性心律，心率每分鐘在80～100 次之間，經(jīng)心電圖監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)異常情況則表示為顯效；若患者治療后臨床癥狀改善明顯且轉(zhuǎn)為竇性心律，而維持時間未超過10min，經(jīng)心電圖監(jiān)測顯示異常情況較少則表示為有效；若患者治療后臨床癥狀無顯著變化且病情進展難以控制，經(jīng)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有異常情況則表示為無效；2.詳細記錄2 組患者治療前后的心電圖監(jiān)測及血壓、心率等情況表現(xiàn)；3.統(tǒng)計2 組患者在治療期間不良反應發(fā)生情況，包括頭暈、心動過緩、傳導阻滯及血壓下降等；4.密切觀察2 組患者治療后在復律時間上的分布情況，包括在5min 以下、5～10min 之間及在15min 以上。

四、統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果 一、2 組患者療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

二、2 組患者血壓、心率及心電圖比較 治療前2 組患者的血壓、心率、Q～T 周期及P-R 周期對比差異不明顯（P＞0.05），2 組治療后均有改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

三、2 組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

四、2 組患者復律時間分布情況比較 觀察組復律時間分布情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表4。

討論 陣發(fā)性心動過速的發(fā)生率近幾年來也呈現(xiàn)為久居不下格局，當患者發(fā)病后，會出現(xiàn)心絞痛、暈厥及心悸等癥狀表現(xiàn)，通過心電圖檢查能夠顯現(xiàn)出窄QRS 波群快速且整齊，并且該病發(fā)作及終止均會表現(xiàn)為驟然情況[3]，其發(fā)作持續(xù)也無規(guī)律可言，短僅幾秒鐘，長也可達數(shù)日，患者會面臨嚴重的心理負擔，同時對日常生活及工作學習造成不利影響。

在治療陣發(fā)性心動過速首選治療方案為藥物控制，主要針對患者癥狀，確?；颊叩纳踩玔4]。本次研究觀察組使用普羅帕酮其治療效果和臨床指標改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與鄔役心[5]等人研究報道結(jié)果趨于一致，可見該方案的可行性和有效性。普羅帕酮屬于抗心律失常的藥物之一，其β 受體阻滯性競爭作用尤為顯著，并且具有膜穩(wěn)定性特點，在用藥之后，能夠快速的發(fā)揮其作用，可抑制患者心室與心房的自律性、傳導性[6]，同時能夠?qū)⒓毎つ屯ǖ肋M行阻隔，進而有效抑制鈉離子發(fā)生內(nèi)流情況，以此來延長動作有效不應期及電位，并且還能使傳導速度減慢，對心動過速情況有效抑制，因此觀察組的血壓、心率、Q～T 周期及P-R 周期改善程度比觀察組更佳（P＜0.05）。除此之外，普羅帕酮可使心肌細胞閥電位上升，以對心肌細胞興奮進行控制后來發(fā)揮阻滯折返激動及通路[7]，進而獲得縮短復律時間的效果，也就印證了觀察組治療后的復律時間分布情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），并且可有效改善患者的臨床癥狀，減少不良反應的發(fā)生情況，具有較高的安全性，但由于在治療過程中仍然會出現(xiàn)一些不良反應，因此臨床醫(yī)師在應用時需要嚴格把握患者病情，予以相應的藥物，了解藥物禁忌證，進而確?；颊哂盟幍陌踩耘c有效性[8]，同時在用藥階段需加強對患者的心電監(jiān)護，密切關注生命體征的變化，若患者出現(xiàn)復律情況則及時將藥物停止，防止發(fā)生意外事件，進而將藥物治療效果發(fā)揮到最大化，保證患者的生命安全。

表1 2組患者療效比較［n（%）］

表2 2組患者血壓、心率及心電圖比較

表3 2組患者不良反應發(fā)生情況比較

表4 2組患者復律時間分布情況比較［n（%）］

綜上所述，對于陣發(fā)性心動過速采用普羅帕酮治療具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。