人性化護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果觀察

謝春燕

（重慶市精神衛(wèi)生中心歌樂山院區(qū)，重慶）

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力逐漸增加，容易使人出現(xiàn)心境低落狀態(tài)，而如這一狀態(tài)長時(shí)間不能得到有效疏解，則會導(dǎo)致將有癥的發(fā)生[1]。嚴(yán)重的抑郁癥患者，不僅會影響其日常工作和生活，而且病情持續(xù)發(fā)展，還會出現(xiàn)暴力、狂躁、幻覺、妄想等精神病性癥狀，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生自傷、自殺等，給患者的家庭和社會都帶來了巨大的威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017 年10 月至2019 年12 月本院74 例抑郁癥患者作為研究樣本，并將所選樣本均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（人性化護(hù)理）。患者的年齡、性別、病程等臨床資料數(shù)據(jù)，在分組后的對比中無明顯差異，P＞0.05，表明兩組間相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括基礎(chǔ)生活護(hù)理、服藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組患者在接受基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，增加人性化護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：（1）強(qiáng)化對患者住院環(huán)境的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)季節(jié)對病房的溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)、定期清潔消毒、保持住院病房環(huán)境的安靜[3]；（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通，主動與患者進(jìn)行交流，在了解患者病情的基礎(chǔ)上，觀察患者的情緒和心理變化，對患者的不良心理進(jìn)行正面疏導(dǎo)，并通過相關(guān)心理知識、疾病知識、治療方法等宣教，鼓勵患者勇敢面對自身的疾病，努力培養(yǎng)和建立樂觀積極的心態(tài)[4]；（3）引導(dǎo)患者多做室外活動，通過與他人交流，主動緩解自己的心理壓力，尋找生活樂趣[5]；（4）對出院的患者做好定期回訪，隨時(shí)了解患者的病情變化，給予康復(fù)措施建議[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 漢密頓抑郁（hamilton depression scale，HAMD）[7]程度評分

對參與本研究的患者在治療前后的抑郁程度，使用漢密頓抑郁量表進(jìn)行評價(jià)。并根據(jù)患者的測評得分，計(jì)算和對比兩組患者的HAMD 均值；

指標(biāo)內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：該測評量表包括焦慮/軀體化、體重、認(rèn)識障礙、日夜變化、阻滯、睡眠障礙、絕望感等七項(xiàng)因子17 個(gè)明細(xì)條目；分值與抑郁程度成正比，總分小于7 分為正常；總分在7-17 分為可能有抑郁癥；總分在17-24 分為肯定有抑郁癥；總分超過24 分為嚴(yán)重抑郁癥。

1.3.2 生存質(zhì)量評分

使用WHO QOL-100 量表[8]對兩組患者治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行打分評價(jià)。該指標(biāo)包括心理功能、社交關(guān)系、生理功能、周圍環(huán)境四個(gè)維度、40 個(gè)條目，分值與生存質(zhì)量成正比；

1.3.3 護(hù)理服務(wù)滿意度

采用問卷調(diào)查的方法，對所選患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行打分評價(jià)?？偡?00 分，分值與滿意程度成正比；分為滿意（大于80 分）、一般（大于60 分），不滿意（小于60 分）三個(gè)維度，計(jì)算并對比兩組患者的總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁程度對比

兩組患者在護(hù)理前的HAMD 得分差異不大，均有抑郁癥，P＞0.05；在實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后，兩組患者的HAMD得分都有所下降，但觀察組患者的分值下降幅度明顯大于對照組，在治療后其得分表明患者只處于輕微抑郁狀態(tài)，抑郁程度明顯低于對照組，P＜0.05。詳見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD 評分比較

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD 評分比較

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 P 值對照組 37 23.01±2.50 19.05±1.15 ＜0.05觀察組 37 22.85±2.25 11.50±1.55 ＜0.05 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量比較

經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，兩組患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評分均有所提高，表明患者的生存質(zhì)量較護(hù)理前得到有效改善；觀察組患者在治療后的心理功能、社交關(guān)系、生理功能、周圍環(huán)境四個(gè)維度指標(biāo)評分全部高于對照組，表明觀察組患者在治療后的生存質(zhì)量改善程度顯著高于對照組，P＜0.05。見下表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

如下表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所示，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度為94.59%，高于對照組的總滿意度（78.38%），P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量比較

表3 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量比較

指標(biāo)項(xiàng)目 對照組（n=37） 觀察組（n=37） P 值護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后心理功能 7.70±0.65 10.45±0.65 7.68±0.81 13.02±0.42 ＞0.05 ＜0.05社交關(guān)系 8.11±0.54 11.67±1.55 8.08±0.75 12.45±1.55 ＞0.05 ＜0.05生理功能 8.85±1.20 11.45±2.50 8.68±1.45 13.05±2.25 ＞0.05 ＜0.05周圍環(huán)境 7.46±0.91 10.65±0.65 7.55±0.82 12.66±1.35 ＞0.05 ＜0.05

表2 患者護(hù)理滿意度組間比較（n，%）

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)和社會學(xué)的研究表明，健康人抑郁癥的發(fā)生率有逐年上升的趨勢。該癥病因及發(fā)病機(jī)制，至今仍無確切結(jié)論，一般認(rèn)為，是生物學(xué)因素、心理因素、社會因素的綜合作用，共同導(dǎo)致了抑郁癥的發(fā)生。臨床治療以藥物治療方式為主，治療目的為消除患者的臨床癥狀、降低因病致殘率、預(yù)防患者自殺的發(fā)生，從而提高患者生存質(zhì)量、恢復(fù)患者的社會功能。

在對抑郁癥患者的對治療過程中，對患者的心理治療占有重要位置。人性化護(hù)理干預(yù)模式，通過對患者的心理干預(yù)和環(huán)境護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)及患者出院后的隨訪等人性化的護(hù)理措施，對患者的病情改善有著非常積極的作用。

綜上所述，對患有抑郁癥的患者，臨床給予人性化護(hù)理干預(yù)，可以極大地緩解和改善其抑郁程度，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者獲得更好的護(hù)理體驗(yàn)，是對抑郁癥患者效果顯著的一種臨床護(hù)理模式。