探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響作用

李海燕

（山東省煙臺(tái)市招遠(yuǎn)市阜山鎮(zhèn)欒家河衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

糖尿病是臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，患者需要通過長(zhǎng)期服用藥物達(dá)到控制血糖的效果。此類疾病的患病人群主要為老年人，由于疾病具有終身性特點(diǎn)，尚無徹底治愈的辦法，加之老年人對(duì)疾病知識(shí)了解較少甚至存在錯(cuò)誤認(rèn)知，且存在較多不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，且服藥依從性不高，主要表現(xiàn)為不能定時(shí)定量服藥、擅自停藥等[1-3]。這些都直接導(dǎo)致了患者的血糖控制效果不理想，不但加重了病情，也加速了并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，從而使患者的健康狀況逐漸降低。糖尿病患者主要以居家治療和護(hù)理為主，而通過開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠使患者享受到更為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，這對(duì)于患者病情的控制十分有利[4]。本研究主要對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者中的效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來源于2018 年12 月至2019 年12 月在本院接受治療的糖尿病患者共計(jì)80 例。對(duì)患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，具體分組如下：（1）研究組共有患者40 例，男性和女性患者的人數(shù)之比為22:18，年齡區(qū)間為54-75 歲，平均（60.2±3.6）歲；病程最長(zhǎng)的患者共患病17 年，最短患病時(shí)間為2 年，均值為（8.9±1.8）年。（2）對(duì)照組共有患者40 例，男性和女性患者的人數(shù)之比為23:17，年齡區(qū)間為53-76 歲，平均（61.4±3.7）歲；病程最長(zhǎng)的患者共患病16 年，最短患病時(shí)間為1 年，均值為（9.2±1.9）年。兩組患者的各項(xiàng)一般資料差異均很小，符合均衡性對(duì)照研究的要求。入選患者均對(duì)護(hù)理方案簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組社區(qū)護(hù)理方法

該組接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）給患者建立健康檔案，內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、糖尿病病程、其他疾病史、糖尿病用藥情況等。（2）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)告知相關(guān)藥物的用法、用量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等，并告訴患者用藥的目的、重要性，使患者能夠自覺遵醫(yī)囑用藥[5]。（3）告知患者合理運(yùn)動(dòng)有利于血糖控制，指導(dǎo)患者適合其運(yùn)動(dòng)的方法。

1.2.2 研究組社區(qū)護(hù)理方法

該組患者接受全面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)：（1）隨訪干預(yù)：隨訪方式主要包括電話隨訪、上門回訪，第1 個(gè)月2 周隨訪1 次，之后每個(gè)月隨訪1 次，隨訪內(nèi)容主要是了解患者的血糖控制情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、生活方式等，發(fā)現(xiàn)不利于健康的因素，及時(shí)給予指導(dǎo)改正。同時(shí)與患者家屬加強(qiáng)聯(lián)系，使他們對(duì)患者的行為習(xí)慣、飲食、用藥等起到監(jiān)督、協(xié)助的作用，使患者能夠堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)。讓患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制糖分、淀粉、脂肪的攝入，飲食以清淡為主，可以多吃一些五谷雜糧、富含維生素的食物，如蕎麥面、玉米面、苦瓜、柚子等[6]。另外餐后可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，比較適宜的運(yùn)動(dòng)有散步、太極拳等。另外，隨訪過程中為患者提供咨詢服務(wù)，及時(shí)解答患者的各種疑問。（2）調(diào)查干預(yù)：定期通過調(diào)查形式了解患者的遵醫(yī)行為以及血糖水平，囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，如有異常情況及時(shí)就醫(yī)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的遵醫(yī)行為，指標(biāo)包括用藥依從率、飲食依從率、運(yùn)動(dòng)依從率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者接受護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)行為對(duì)比

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同內(nèi)容的社區(qū)護(hù)理之后，研究組患者的用藥依從率、飲食依從率、運(yùn)動(dòng)依從率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的血糖水平對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均比對(duì)照組更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平對(duì)比

表2 兩組患者的血糖水平對(duì)比

空腹血糖（mmol/L）組別 例數(shù)（n）餐后2h 血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）研究組 40 5.53±0.62 8.37±1.20 5.66±0.58對(duì)照組 40 6.54±1.17 10.18±1.53 6.72±0.93 t 5.973 4.892 5.358 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國(guó)人們的生活質(zhì)量明顯提升，這也使得越來越多的人在飲食方面不節(jié)制，存在暴飲暴食、高糖高脂飲食等多種不良飲食習(xí)慣，同時(shí)運(yùn)動(dòng)量也越來越少，加之人口老齡化程度加深等因素的影響，使得糖尿病成為了發(fā)病率很高的一類慢性疾病。對(duì)于糖尿病患者來說，治療具有終身性，且以居家治療和控制為主[8]。但是一些患者對(duì)疾病知識(shí)了解較少，用藥和飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的依從性不高。而社區(qū)作為人們生活的重要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮出應(yīng)有的作用。本研究通過對(duì)糖尿病患者開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)，通過上門隨訪、電話回訪等方式，向患者進(jìn)行疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)等的宣傳指導(dǎo)，并為患者提供咨詢服務(wù)，及時(shí)解決患者的疑問[9]。對(duì)于患者存在的不良行為習(xí)慣及時(shí)指導(dǎo)改正，從而使患者自我健康管理能力提升。結(jié)果顯示，該組患者遵醫(yī)行為更好，血糖控制效果更佳。