比索洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的效果及安全性分析

佘秋如（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院藥學(xué)部 深圳 518000）

冠心病為一種多見(jiàn)于老年人群的慢性疾病，主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛等，若未及時(shí)控制病情進(jìn)展，可發(fā)展為急性冠脈綜合征，導(dǎo)致死亡，隨時(shí)威脅生命安全。有研究證實(shí)，血脂的異常是導(dǎo)致冠心病的主要原因，控制血脂水平雖是治療病情的關(guān)鍵，但治療過(guò)程中伴有不同程度的不良反應(yīng)[1]。因此，探討治療冠心病的有效方法并控制不良反應(yīng)的發(fā)生具有重要價(jià)值，本研究為進(jìn)一步探尋冠心病最佳治療方案，將比索洛爾與阿托伐他汀聯(lián)合治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月—2019年5月在我院進(jìn)行治療的80例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男性24例，女性16例；年齡60～82歲，平均年齡（70.59±5.10）歲；病程 3～12年，平均病程（6.42±1.37）年。對(duì)照組男性 23例，女性 17例；年齡 60～83歲，平均年齡（69.62±5.12）歲；病程3～12年，平均病程（6.02±1.31）年。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征平穩(wěn)，神志清晰；②根據(jù)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病心絞痛[2]；③研究知情且愿意積極配合；④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他心血管系統(tǒng)疾??；②存在精神疾??；③語(yǔ)言障礙；④內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。

1.2 治療方法：兩組入院后，均進(jìn)行冠心病基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用比索洛爾（德國(guó)默克制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21070744，規(guī)格：5mg×10 片/盒），首次服用 2.5 mg/次，口服，1次/d，用藥1周后如耐受性良好，可加至5 mg/次，繼續(xù)使用4周后耐受性良好可加至10 mg/次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20201704，規(guī)格：10mg×7片/盒）10～20 mg/次，口服，1次/d，晚餐時(shí)服用，劑量可根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)節(jié)，最大用量不得超過(guò)80 mg/d；兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前與治療后，進(jìn)行24 h心電圖監(jiān)測(cè)，觀察兩組臨床癥狀，并對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。1.4療效評(píng)定：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)療效予以判定，顯效：經(jīng)治療，心電圖檢查恢復(fù)正常，臨床癥狀幾乎消失或已徹底消失；有效：治療以后，部分患者心電圖檢查尚未徹底恢復(fù)正常，但臨床癥狀有大幅度好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療，心電圖檢查及臨床癥狀與治療前相比，無(wú)明顯改變，而有部分患者不良反應(yīng)及臨床癥狀表現(xiàn)出加重的趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS19.8對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組總有效率對(duì)比：兩組總有效率分別為92.50%、72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.50%、5.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們飲食習(xí)慣改變、生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致我國(guó)冠心病發(fā)病率逐年提高，而冠心病具有并發(fā)癥多病死率高的特點(diǎn)，不利于遠(yuǎn)期預(yù)后，也嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。有研究指出，近年來(lái)通過(guò)藥物對(duì)冠心病進(jìn)行治療獲得可觀療效，由冠心病導(dǎo)致的病死率有所下降，但是控制病情進(jìn)展、提高用藥安全性還有極大空間。在進(jìn)一步提高冠心病療效的同時(shí)，控制不良反應(yīng)是目前研究的重點(diǎn)[4]。

比索洛爾是治療冠心病的常用藥物，通過(guò)對(duì)心肌β受體進(jìn)行阻斷，降低心肌氧耗、減緩心率、提升運(yùn)動(dòng)耐量等增加心肌的有效血量，改善心肌缺血，比索洛爾可使心肌對(duì)交感神經(jīng)興奮進(jìn)行抑制，通過(guò)減緩心臟跳動(dòng)使心率與血壓也能得到降低[5]。而阿托伐他汀是目前新型調(diào)脂藥物中的一種，一般用于原發(fā)性高膽固醇血癥及混合性高血脂癥的治療，主要通過(guò)對(duì)肝臟內(nèi)膽固醇進(jìn)行抑制以及促進(jìn)還原酶的合成，降低膽固醇，降低血漿內(nèi)脂蛋白，除此之外還能增加肝臟LDL受體起到增強(qiáng)代謝及LDL攝取的作用，降低TC及LDL-C。早有研究證實(shí)，在冠心病治療中血脂水平起到了至關(guān)重要的作用，而阿托伐他汀治療冠心病能夠有效糾正血脂異常，調(diào)節(jié)血脂代謝，進(jìn)而達(dá)到降低膽固醇的目的，此外阿托伐他汀還能通過(guò)抑制血管的內(nèi)皮功能、平滑肌的增殖以及血小板凝集防止血栓的形成緩解動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生率[6]。本研究將比索洛爾聯(lián)合阿托伐他汀用于治療冠心病結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.50%，明顯高于對(duì)照組（72.50%），單從效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明加用阿托伐他汀可提高療效，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，結(jié)果顯示不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，說(shuō)明加用阿托伐他汀不會(huì)增加不良反應(yīng)，進(jìn)一步證實(shí)，將比索洛爾與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病，在降低血壓改善心肌缺血的同時(shí)，還能對(duì)血脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，兩者通過(guò)不同機(jī)制作用于病灶，可起到相互協(xié)同、增強(qiáng)作用，在提高療效的基礎(chǔ)上，不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高安全性，可接受。

綜上所述，比索洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病效果滿(mǎn)意，但是加用阿托伐他汀并不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高安全性，值得推廣。