薛 靜(資興市錫林堂中醫(yī)館 資興 423400)
慢性胃炎是消化系統(tǒng)慢性疾病中最常見的類型,以胃黏膜損傷為主要病理,在發(fā)病后經(jīng)常因病情遷延不愈而導(dǎo)致生活質(zhì)量持續(xù)下降[1]。幽門螺桿菌是胃部炎癥的常見原因,慢性胃炎多合并幽門螺桿菌感染,持續(xù)作用可導(dǎo)致發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)上升[2]。慢性胃炎的治療以藥物治療為主,常規(guī)西藥治療能在一定程度上改善病情,但治療后病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作[3]。本研究分析在含鉍劑四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的臨床效果。
1.1 基本資料:選取2017年8月—2019年6月我院收治的100例慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,各50例。對(duì)本研究知情,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組男性27例,女性23例;年齡21~75歲,平均年齡(47.39±6.58)歲;病程 1~16 年,平均病程(6.39±1.62)年。試驗(yàn)組男性26例,女性24例;年齡21~73歲,平均年齡(47.52±6.33)歲;病程 1~17 年,平均病程(6.46±1.53)年。基本資料差異檢驗(yàn) P>0.05,有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):有腹痛、腹脹、噯氣和反酸等胃炎癥狀;經(jīng)檢查確定合并幽門螺桿菌感染。
排除標(biāo)準(zhǔn):中長期服用非甾體類抗炎藥及入院前1周內(nèi)有抑酸劑等藥物應(yīng)用史;合并其他嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病及伴有意識(shí)障礙和精神疾病。
1.2 治療方法:對(duì)照組使用含鉍劑四聯(lián)療法治療,指導(dǎo)以20 mg/次,2次/d的標(biāo)準(zhǔn)于餐前30 min口服奧美拉唑腸溶膠囊(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20046430),以0.5 g/次,2次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準(zhǔn)字H20003263),以0.5 g/次,2次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服克拉霉素片(湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20057579),以150 mg/次,4次/d的標(biāo)準(zhǔn)分別于飯前30 min及睡前口服膠體果膠鉍膠囊(山西安特生物制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10920072),持續(xù)治療4周。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用半夏瀉心湯治療,方藥基本組成:半夏 15 g、黨參 15 g、茯苓 12 g、黃芩 10 g、砂仁 10 g、蒲公英10 g、白術(shù) 10 g、厚樸 10 g、大棗 7 枚、黃連 5 g、干姜 5 g、甘草5 g。根據(jù)癥狀不同隨癥加減藥物,反酸加浙貝母、半夏和瓦楞子各5 g;血瘀加雞血藤和郁金各10 g;心火旺加梔子8 g;噯氣嚴(yán)重時(shí)加柿蒂8 g。將藥物加水煎煮后取汁服用,1劑/d,于早晚分次服用,持續(xù)治療4周。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):評(píng)價(jià)療效,統(tǒng)計(jì)幽門螺桿菌根除情況。療效分為顯效、有效和無效,顯效表示癥狀消失且胃鏡檢查黏膜恢復(fù);有效為癥狀緩解,胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小;無效為癥狀及黏膜病變均無變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床效果:治療總有效率對(duì)比,試驗(yàn)組的92.00%高于對(duì)照組的 74.00%,組間差異顯著(χ2=5.7406,P=0.0165)。見表 1。
表1 臨床效果[n(%)]
2.2 幽門螺桿菌根除情況:試驗(yàn)組45例根除,幽門螺桿菌根除率為90.00%;對(duì)照組35例根除,幽門螺桿菌根除率為70.00%。根除率對(duì)比試驗(yàn)組高于對(duì)照組,組間差異顯著(χ2=6.2500,P=0.0124)。
針對(duì)合并幽門螺桿菌感染的慢性胃炎,臨床上通常會(huì)給予抗幽門螺桿菌治療,并結(jié)合抑酸劑的應(yīng)用讓病情得到改善[4]。含鉍劑四聯(lián)療法是用于幽門螺桿菌感染的慢性胃炎治療中常見的方法,通常是使用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和膠體果膠鉍,奧美拉唑?qū)儆谝炙崴幬?,阿莫西林和克拉霉素屬于抗生素,結(jié)合膠體果膠鉍的作用對(duì)殺滅幽門螺桿菌有較大幫助[5]。膠體果膠鉍屬于胃腸黏膜保護(hù)藥,能有效促進(jìn)黏膜腺體的愈合和再生,并對(duì)幽門螺桿菌生成的磷脂酶、蛋白酶和尿激酶有很好的抑制效果[6]。但根據(jù)臨床實(shí)踐,含鉍劑四聯(lián)療法的應(yīng)用會(huì)隨著時(shí)間的延長而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性上升,治療效果也會(huì)不斷下降,治療后仍有較高幾率反復(fù)發(fā)作[7]。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于胃脘痛、痞滿和呃逆等范疇,主要是脾胃虛弱、外邪侵襲、飲食不節(jié)及情志不調(diào)等所致,脾胃損傷且脾氣虛弱,運(yùn)化失常而導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀,在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)采用清熱燥濕、益氣健脾的方法[8]。半夏瀉心湯是中醫(yī)常用方藥,以半夏為君藥,起到清熱燥濕、辛溫解表、降逆和胃和消痞散結(jié)的功效,黃連和黃芩清熱降胃氣、通腹氣,白術(shù)、干姜、黨參、茯苓和大棗等益氣補(bǔ)血、溫中散寒、健脾暖胃、散熱燥濕、升運(yùn)脾陽,砂仁和胃、順氣、解郁,厚樸燥濕除滿、行氣消積,蒲公英利水祛濕、清熱解毒,炙甘草補(bǔ)中益氣、養(yǎng)脾胃并調(diào)和諸藥,藥物合用起到清熱利濕、溫中補(bǔ)氣、益氣健脾、養(yǎng)脾健胃等功效,改善慢性胃炎癥狀有很好的效果[9]。研究表明,在聯(lián)合應(yīng)用半夏瀉心湯與含鉍劑四聯(lián)療法時(shí),不僅能有效促使癥狀改善,還能明顯提升幽門螺桿菌根除率,降低復(fù)發(fā)幾率[10]。
本研究分析半夏瀉心湯聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的臨床效果,結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,P<0.05。試驗(yàn)組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組,P<0.05,說明在慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染治療中聯(lián)合應(yīng)用半夏瀉心湯與含鉍劑四聯(lián)療法效果顯著,值得推廣。