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    柴枳平肝湯治療肝胃不和型功能性消化不良50例臨床觀察

    2020-07-08 04:28:20王敏華福州市第八醫(yī)院內(nèi)二科福州350000
    北方藥學(xué) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:平肝枳殼疏肝

    王敏華(福州市第八醫(yī)院內(nèi)二科 福州 350000)

    功能性消化不良(FD)是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,近年來,由于工作生活壓力增加,且飲食不規(guī)律,導(dǎo)致功能性消化不良患病率始終居高不下。調(diào)查顯示,消化系統(tǒng)??崎T診中功能性消化不良占比可達(dá)到50%,總體發(fā)病率約為19%[1]。西醫(yī)治療該病以對(duì)癥支持治療為主,常用治療措施包括保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)等,短期可取得一定療效,但無法解決病情反復(fù)的問題,且長期治療可能出現(xiàn)副作用[2]。祖國醫(yī)學(xué)在功能性消化不良治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),兼顧整體調(diào)節(jié)及辨證論治的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),在臨床取得了顯著的成果。本文對(duì)功能性消化不良(肝胃不和型)應(yīng)用柴枳平肝湯治療,并觀察其療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2018年1—12月在我院治療的50例功能性消化不良患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn);②中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,辨證分型為肝胃不和型;③未參與其他臨床研究,對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并胃腸器質(zhì)性病變;②合并內(nèi)分泌代謝疾?。虎酆喜⒏?、心、腎等臟器疾病或功能異常;④近期內(nèi)使用過促胃腸動(dòng)力藥治療。采取隨機(jī)數(shù)表法,分為兩組。觀察組25例,男性16例,女性 9例;年齡 21~56 歲,平均年齡(33.64±9.79)歲;病程4~30個(gè)月,平均病程(15.45±3.36)個(gè)月。對(duì)照組 25例,男性 17例,女性 8 例;年齡 22~57 歲,平均年齡(34.02±9.65)歲;病程 3~32個(gè)月,平均病程(16.06±3.70)個(gè)月。

    1.2 治療方法:對(duì)照組使用多潘立酮片(威海路坦制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H10983026,10 mg/片)治療,口服,3 次/d,1 片/次,飯前30 min服藥。在此基礎(chǔ)上,觀察組使用柴枳平肝湯治療,藥方組成:枳殼15 g,柴胡12 g,合歡花、川芎、白芍、佛手、青皮各10 g,砂仁、甘草各6 g。水煎服,1劑/d,取汁200 mL,早晚飯前服用。兩組均治療1個(gè)月。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):療效判定:根據(jù)治療前后的中醫(yī)癥候積分計(jì)算療效指數(shù),治愈:療效指數(shù)在90%以上,臨床癥狀消失;顯效:療效指數(shù)在60%~90%之間,臨床癥狀明顯改善;有效:療效指數(shù)在30%~60%之間,臨床癥狀有所緩解;無效:療效指數(shù)低于30%,臨床癥狀無改善;總有效率為前三等級(jí)合計(jì)。隨訪3個(gè)月,評(píng)價(jià)兩組復(fù)發(fā)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組總有效率為96%,隨訪期間無復(fù)發(fā),對(duì)照組總有效率為 76%,復(fù)發(fā)率為 16%,差異明顯(P<0.05),見表 1。

    表1 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    功能性消化不良在各類消化系統(tǒng)疾病中較為常見,具有病程較長、病情反復(fù)等特點(diǎn),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。從其發(fā)病機(jī)制上看,一般認(rèn)為,該病與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力障礙、胃腸激素改變、神經(jīng)遞質(zhì)異常、自主神經(jīng)功能紊亂、幽門螺桿菌感染等因素具有相關(guān)性[3]。西醫(yī)治療常采用多潘立酮、西沙比利等藥物,雖然能夠取得較好的短期療效,但在停藥后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),且長期應(yīng)用療效會(huì)下降,不良反應(yīng)會(huì)增加。因此,迫切需要尋找一種更加安全、高效、療效持久的治療方案[4]。

    祖國醫(yī)學(xué)中并無功能性消化不良這一疾病的名稱,根據(jù)其臨床表現(xiàn),可判斷與“痞滿證”相似,病位在肝、胃,兩者相互影響。正常情況下,肝主升發(fā),胃主沉降,兩者相互配合,能夠條暢氣機(jī)。一旦兩者功能失調(diào),肝郁化火,橫逆犯胃,則會(huì)因肝胃不和引起痞滿證。根據(jù)該病的病機(jī),可應(yīng)用柴枳平肝湯治療,調(diào)和肝胃。柴枳平肝湯方中,枳殼、柴胡兩者為君藥,枳殼可消積祛痰、疏肝平氣,柴胡可解郁疏肝、散熱解表[5]。川芎、青皮、佛手三者為臣藥,佛手、青皮可疏肝消滯,川芎可活血、鎮(zhèn)痛。合歡花、白芍、砂仁等為佐藥,其中,合歡花、砂仁可理氣疏肝,白芍與使藥甘草配伍,可柔肝養(yǎng)血、緩急鎮(zhèn)痛。諸藥合用,可達(dá)到降逆和胃、解郁理氣、健脾消食之功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí),柴枳平肝湯中兩味君藥,柴胡具有保膽、利肝、消除潰瘍、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用,而枳殼可興奮胃腸道,緩解平滑肌痙攣收縮,促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)。在本次研究中,觀察組總有效率為96%,對(duì)照組為76%,差異明顯(P<0.05),表明與多潘立酮單藥治療相比,應(yīng)用柴枳平肝湯可提高整體療效,改善中醫(yī)證候以及臨床癥狀。從長期效果來看,觀察組隨訪期間無復(fù)發(fā),對(duì)照組復(fù)發(fā)率為16%,差異明顯(P<0.05),表明應(yīng)用柴枳平肝湯可降低復(fù)發(fā)率,減少疾病對(duì)正常工作及生活的影響。以往有研究顯示,應(yīng)用柴枳平肝湯治療后,生長抑素、5-羥色胺等指標(biāo)明顯改善,優(yōu)于常規(guī)西藥治療,推測(cè)柴枳平肝湯可調(diào)節(jié)機(jī)體生長抑素、5-羥色胺等水平,也是主要的作用機(jī)制。

    綜上所述,對(duì)功能性消化不良(肝胃不和型)應(yīng)用柴枳平肝湯輔助治療可提高臨床療效,減少病情反復(fù),值得推廣。

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