太極拳鍛煉對(duì)眩暈患者前庭康復(fù)治療的效果

蔡青青

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南安陽(yáng) 455000）

眩暈是目眩與頭暈的合稱(chēng)。 即表現(xiàn)為眼花或眼前發(fā)黑,視物模糊，頭暈即表現(xiàn)為自身或周?chē)矬w旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)。 目眩與頭暈常同時(shí)并存,故合稱(chēng)眩暈。 高血壓、嚴(yán)重貧血者、腦震蕩、神經(jīng)衰弱、動(dòng)脈硬化、藥物中毒、心律失常等,均可引發(fā)眩暈[1-2]。 眩暈為常見(jiàn)癥狀,體胖、體弱及老年人較易發(fā)作。 繼而在日常生活中出現(xiàn)眩暈癥狀會(huì)對(duì)正常帶來(lái)一定影響[3]，該次探究選取了100 例眩暈患者為研究對(duì)象， 探究太極拳鍛煉對(duì)眩暈患者前庭康復(fù)治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例眩暈患者為研究對(duì)象，均符合眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。 將患者采取單雙數(shù)字方法分組，每組50 例，單數(shù)試驗(yàn)組，雙數(shù)對(duì)照組，試驗(yàn)組中男性27 例，女性23 例，最大年齡在79 歲，最小年齡在48 歲，平均年齡在（63.4±9.1）歲；對(duì)照組中男性28 例，女性22 例，最大年齡在80 歲，最小年齡在49 歲，平均年齡在（64.2±9.8）歲，兩組患者分別從一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在45～80歲；無(wú)精神病史溝通無(wú)障礙；患者自愿，且家屬簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重認(rèn)知障礙，無(wú)法正常溝通；身體其他器官存在嚴(yán)重疾??；中途退出者。

1.2 方法

首先兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，以靜脈滴注的方式給予患者500 mL 倍他司汀，1 次/d，治療兩周。之后改用口服方式服用倍他司汀，6 mg/次，3 次/d，同時(shí)給予1 mg 雙氫麥角堿與三維B 片，3 次/d。

對(duì)照組患者給予前庭康復(fù)治療， 內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)。

（1）患者將眼睛固定注視正前方1 m 位置的中心靜止八點(diǎn)，并其引導(dǎo)進(jìn)行水平轉(zhuǎn)頭。

（2）在正前方的1 m 處的45°與135°的兩個(gè)靶點(diǎn)，引導(dǎo)患者在水平轉(zhuǎn)頭的過(guò)程中對(duì)兩個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行交替注視。

（3）在患者不移動(dòng)頭部的情況下，將眼睛交聚點(diǎn)從一個(gè)靶點(diǎn)移向另一個(gè)靶點(diǎn)， 維持2 s， 進(jìn)行快速磚頭，并將眼睛交聚點(diǎn)注視前面靶點(diǎn)，與此同時(shí)將頭部與眼睛處于同一靶點(diǎn)的位置，維持2 s 后，將上述動(dòng)作進(jìn)行重復(fù)。

（4） 將患者注視的靶點(diǎn)以水平位置保持均速移動(dòng)。 并要求并將眼睛跟隨靶點(diǎn)進(jìn)行移動(dòng)。

試驗(yàn)組患者在前提康復(fù)治療（方法同照對(duì)照組）的基礎(chǔ)之上，在進(jìn)行太極拳鍛煉，方法包含以下幾方面。

太極拳鍛煉包含幾個(gè)方面，熱身（搓），無(wú)極樁、太極樁（站），雙立、單立、行立（立），捋、擠、按（轉(zhuǎn)），前后倒身（倒），抗阻力（抗），通過(guò)這幾個(gè)要求有相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)護(hù)士指導(dǎo)直至患者完全掌握太極拳動(dòng)作，領(lǐng)會(huì)其動(dòng)作要領(lǐng)、內(nèi)涵，訓(xùn)練時(shí)間以早上7:00 為宜，時(shí)長(zhǎng)30 min以上。

1.3 觀察指標(biāo)

BBS、VIS： 觀察記錄兩組患者治療前后BBS、VIS的評(píng)分變化并進(jìn)行對(duì)比。

總有效率：觀察記錄兩組患者治療的總有效率并進(jìn)行對(duì)比，總有效率=痊愈+顯著+有效，痊愈：眩暈以及臨床癥狀完全消失；顯著：眩暈等臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)。 有效：眩暈等癥狀有部分好準(zhǔn)，但由輕微晃動(dòng)感。 無(wú)效：以上癥狀無(wú)改善，且加重。

生活質(zhì)量：觀察記錄兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比，總分0～100 分，分?jǐn)?shù)越高就證明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

資料一般運(yùn)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后BBS、VIS 結(jié)果詳細(xì)

見(jiàn)表1。

表1 觀察記錄兩組患者治療前后BBS、VIS 的評(píng)分變化并進(jìn)行對(duì)比[（±s），分]

表1 觀察記錄兩組患者治療前后BBS、VIS 的評(píng)分變化并進(jìn)行對(duì)比[（±s），分]

組別BBS治療前 治療后VIS治療前 治療后試驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值9.81±3.71 9.82±3.72 0.013 0.495 52.1±5.61 42.7±7.48 7.109 0.000 36.7±3.51 36.8±3.52 0.142 0.444 15.3±2.41 24.1±4.53 12.210 0.000

2.2 兩組治療結(jié)果詳細(xì)

見(jiàn)表2。

表2 觀察記錄兩組患者治療的總有效率并進(jìn)行對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量結(jié)果詳細(xì)

見(jiàn)表3。

表3 觀察記錄兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比[（±s），分]

表3 觀察記錄兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比[（±s），分]

組別試驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后54.87±10.59 54.89±10.61 0.009 0.496 84.12±8.21 71.87±9.68 6.284 0.000

3 討論

近些年，生活壓力的增大，使得多數(shù)年輕人忙于工作，忽略自身健康，繼而各類(lèi)疾病的發(fā)生率持續(xù)增長(zhǎng)，而眩暈就是其中的一個(gè)。 在日常生活中，太極拳是具有較好健身功能，尤其在近幾年康復(fù)治療的領(lǐng)域中受到了臨床醫(yī)者與患者高度認(rèn)可，太極拳作為具有中國(guó)本土文化特色的閩都傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，其特點(diǎn)在于剛?cè)岵?jì)、動(dòng)靜結(jié)合等，此外，在改善人體平衡功能的方面中太極拳極復(fù)優(yōu)勢(shì)， 繼而根據(jù)太極拳這些優(yōu)勢(shì)，將此運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)用與眩暈的前庭康復(fù)治療中，可對(duì)患者康復(fù)有極大優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也可為前庭康復(fù)治療提供良好輔助[5-6]。 在前庭康復(fù)訓(xùn)練中是通過(guò)多種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練模式對(duì)患者中樞神經(jīng)進(jìn)行有效此景，同時(shí)幫助患者大腦恢復(fù)平衡狀態(tài)，以此緩解臨床眩暈癥狀的作用。 此外，前庭康復(fù)治療是對(duì)眩暈及平衡功能障礙患者所進(jìn)行的一種綜合物理訓(xùn)練模式，可將患者對(duì)眩暈的耐受程度有所提高，進(jìn)一步改善大腦平衡能力，提高療效。 而將太極拳鍛煉與前庭康復(fù)治療運(yùn)用與眩暈患者中，可有效改善臨床癥狀，將患者生活質(zhì)量提高，令患者盡早擺脫疾病困擾[7-8]。

在該文研究的數(shù)據(jù)中，給予前庭康復(fù)治療與太極拳鍛煉的試驗(yàn)組，在BBS、VIS 評(píng)分對(duì)比中，結(jié)果明顯優(yōu)異對(duì)照組， 同時(shí)在生活質(zhì)量評(píng)分與治療總有效率中，試驗(yàn)組總有效率為（96%）明顯高于對(duì)照組，繼而在治療總有效率提升的基礎(chǔ)之上，患者的生活質(zhì)量得到了有效提高，由此證實(shí)上述觀點(diǎn)。

綜上所述，在眩暈患者治療中應(yīng)用前庭康復(fù)治療與太極拳鍛煉，可有效改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，同時(shí)進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，令患者盡早正常生活，值得臨床應(yīng)用推廣。 但目前臨床對(duì)于眩暈沒(méi)有制定統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)與輔助配合，均為圍繞患者和疾病開(kāi)展，且該研究病例數(shù)相對(duì)較少、回顧性在容易產(chǎn)生偏倚等特點(diǎn)， 致使數(shù)據(jù)結(jié)果的普遍性所有缺失。 鑒于此，建議臨床繼續(xù)相關(guān)研究，進(jìn)一步證實(shí)前庭康復(fù)治療與太極拳鍛煉在應(yīng)用在眩暈中的作用，以期實(shí)現(xiàn)治療眩暈的最佳效果。