綜合性康復(fù)護(hù)理在頸椎病治療中的應(yīng)用

趙風(fēng)花

（甘肅省武威市涼州區(qū)武南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅武威 733009）

隨著近年來人們伏案工作比例的不斷提高，隨之增加了頸椎病的發(fā)生比例。 以往護(hù)理模式相對單一，雖能可改善頸椎病患者臨床癥狀，但具有不理想的效果，且預(yù)后容易復(fù)發(fā)，所以需要臨床上尋找一種有效的方法進(jìn)行護(hù)理，從而幫助頸椎病患者康復(fù)。另一方面，近年來，頸椎病患者數(shù)量不斷上升，并不斷趨于年輕化[1]，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)ι钯|(zhì)量產(chǎn)生影響[4]。因此，探尋一種綜合性康復(fù)護(hù)理方式，可以有效提高了護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)護(hù)理質(zhì)量以及操作技能，對于頸椎病的護(hù)理護(hù)效果明顯，更值得進(jìn)行推廣。 所以該次研究將2018 年12 月—2019 年12 月收治的120 例頸椎病患者設(shè)為研究對象，分為兩個(gè)組別，給予相同的治療措施，并使用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，將兩組患者治療過程中護(hù)理的效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展該次研究所應(yīng)用的研究對象為120 例頸椎病患者，其均符合頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于該次研究知情同意。 按照患者入院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閮蓚€(gè)組別，實(shí)驗(yàn)組和對照組中各包含60 例患者，男性患者數(shù)量分別為36 例和37 例，女性患者數(shù)量分別為24 例和23 例，最小年齡為34 歲和36 歲，最大年齡為73 歲和72 歲， 平均年齡分別為（51.72±12.72） 歲和（53.13±12.68）歲。 全部患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等各方面一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，例如，生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、健康宣教以及飲食護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用綜合性康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 設(shè)立健康檔案 對患者的姓名、 性別、 年齡、病情、聯(lián)系方式、患病時(shí)間、并發(fā)癥情況、藥物使用情況等臨床信息進(jìn)行詳細(xì)了解和記錄，一旦患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的處理，同時(shí)比，護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情變化情況進(jìn)行有效掌握，并于健康檔案中準(zhǔn)確記錄。

1.2.2 醫(yī)療體育鍛煉 （1）雙掌擦頸：食指進(jìn)行交叉并緊貼后頸部，左右來回進(jìn)行摩擦，120 次為宜；（2）左顧右盼：頭部向左右方向進(jìn)行大幅度轉(zhuǎn)動，直至患者自覺酸脹，30 次為宜；（3）翹首望月：患者將頭部向左進(jìn)行旋轉(zhuǎn)并盡量向后仰，眼望左上方5s 之后復(fù)原，之后向右側(cè)做相同動作；（4）放眼觀景：左手置于胸前，右手在外，眼看前方5 s。

1.2.3 行為干預(yù) （1）對頭頸部不良體位進(jìn)行糾正，指導(dǎo)混著采用正確的體位進(jìn)行躺臥，將枕頭的高度控制在10～12 cm 之間。 使用仰臥位時(shí)，應(yīng)將枕頭置于枕后結(jié)節(jié)以下，使用側(cè)臥位時(shí)，枕頭則應(yīng)與頭部平行，使肌肉、韌帶以及關(guān)節(jié)能夠得到最大程度的放松；（2）不良坐姿糾正：對于長期伏案工作或?qū)W習(xí)的患者，有必要養(yǎng)成良好的坐姿習(xí)慣，保持挺胸端坐的姿態(tài)，1～2 h 后則應(yīng)仰頭休息片刻，并且可以做“米字操”對頸部進(jìn)行放松。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量進(jìn)行對比。

護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)NDI 評分表對患者的護(hù)理效果進(jìn)行判定，表中共包含10 項(xiàng)問題，根據(jù)患者病情的輕重，評分為0～5 分，患者的頸椎活動障礙情況較為嚴(yán)重，即頸椎功能較差，則評分高，患者的頸椎活動障礙情況較輕，即頸椎功能相對較好，則評分低。 給予患者進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)之后，患者頸椎功能基本恢復(fù)正常， 完全不影響正常生活和工作， 且NDI 分?jǐn)?shù)減少80%及以上為顯效；患者頸椎功能得到顯著改善，基本不影響正常生活和工作， 且NDI 分?jǐn)?shù)減少50%～79%為有效；患者頸椎功能無顯著改善，依然影響正常生活和工作，且NDI 分?jǐn)?shù)減少50%以下為無效。 患者的總有效率為顯效+有效。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 其中包括護(hù)理指導(dǎo)、主動巡視、健康宣傳、儀容儀表以及服務(wù)態(tài)度5 項(xiàng)，每項(xiàng)分值為0～20 分，患者滿意度越高，評分越高，滿分為100 分。 評分為75 分以上為很滿意，50～74 分為一般，評分為50 分以下為不滿意。 患者的護(hù)理滿意度為很滿意+一般。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比[（±s），分]

組別物質(zhì)功能治療前 治療后社會功能治療前 治療后心理功能治療前 治療后軀體功能治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值63.8±6.1 64.3±7.3 13.425＞0.05 85.6±5.4 72.9±8.3 16.783＜0.05 66.3±6.8 68.0±6.6 17.312＞0.05 88.0±7.6 77.4±8.8 16.475＜0.05 62.1±8.0 63.1±7.2 15.314＞0.05 89.2±9.2 73.5±7.5 16.748＜0.05 63.3±6.4 62.7±8.4 17.425＞0.05 88.5±8.3 65.8±7.9 19.317＜0.05

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：以EORTC-30 量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其中包括物質(zhì)功能、社會功能、心理功能以及軀體功能4 個(gè)層面，患者評分越高，即生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用專業(yè)SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]進(jìn)行表示并使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行表示并使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對比

表1 顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總有效人數(shù)為56 例（93.33%）和47 例（78.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

表2 顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總滿意人數(shù)為58 例（96.66%）和44 例（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比

表3 顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是長期的伏案、低頭引起過度勞累，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎發(fā)生病變[2-3]。 隨著病情的不斷發(fā)展，患者可能出現(xiàn)眩暈、頭痛、健忘等情況[4]，目前臨床上有多種方式能夠?qū)︻i椎病進(jìn)行治療，但是其效果均難以盡如人意[5]，為了促使頸椎病的治療效果得到切實(shí)提升， 有必要為患者輔以相應(yīng)的護(hù)理措施。根據(jù)相關(guān)研究顯示，綜合性康復(fù)護(hù)理能夠起到良好的護(hù)理效果，且患者對其的滿意度較高。 對綜合性康復(fù)護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用，護(hù)理人員需要首先對患者的需求進(jìn)行了解，針對患者的具體情況開展護(hù)理工作，以保障護(hù)理方案能夠滿足患者的康復(fù)需求，從而提升患者的治療效果和生活質(zhì)量。 除以上之外，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)的過程中，可指導(dǎo)患者適當(dāng)對頸部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。 另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者對自身情況具有正確的認(rèn)識，能夠?qū)ψ陨淼牟∏榛謴?fù)情況具有全面的了解，從而有效提升患者的護(hù)理依從性，最終實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總有效人數(shù)為56 例（93.33%）和47 例（78.33%），護(hù)理總滿意人數(shù)為58 例（96.66%）和44 例（73.33%），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對頸椎病患者使用綜合性康復(fù)護(hù)理，能夠提升患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，可見該護(hù)理方式具有較高的應(yīng)用價(jià)值。