人文關懷在癌癥晚期患者的應用

王孫佳凝 時連瑞

摘要：隨著現(xiàn)代社會的進步與發(fā)展，人文關懷服務強調以人的健康為中心，關注人的生命質量。在以患者的身心健康為目標的整體人文關懷模式下，人文關懷實踐的核心是以人為本，通過更加人性化的措施使患者受益。

關鍵詞：人文關懷;臨終人文關懷;晚期癌癥

2019年國家癌癥中心發(fā)布了全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告。報告指出，2015年全國癌癥發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人、每分鐘7.5個人被確診為癌癥。<國務院關于實施健康中國行動的意見>指出;實施癌癥防治行動。癌癥嚴重影響人民健康。倡導積極預防癌癥，推進早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高患者生存質量。提高生存質量對于人文關懷服務的要求要體現(xiàn)人文關懷，人文關懷要體現(xiàn)生物心理社會醫(yī)學模式下的人文關懷精神，是注重尊重患者，體現(xiàn)關心的幫助患者的人文關懷服務行為。把人文關懷精神運用到人文關懷服務中，關注提升患者的生存質量，保護其患者的尊嚴。

大部分癌癥晚期患者生活質量差，不會選擇臨終機構，而是選擇繼續(xù)在醫(yī)院接受治療，這就要求人文關懷工作者在這最后的階段.給予患者及其家屬提供包括生理、心理、社會等方面的全方位照顧，使患者病情得到控制，癌痛得到緩解，生命得到尊重。人文關懷工作者應以人為本，發(fā)揚人文精神，盡量滿足患者的需求，提高其生活質量，把為患者減輕最后的痛苦、使其能安詳?shù)碾x開人世作為我們人文關懷工作者在該階段的義務。

1 生活上人文關懷人文關懷措施

1.1 營造人文關懷的病區(qū)環(huán)境

癌癥晚期患者受其所患疾病的影響，情緒極易不穩(wěn)定，而良好的病區(qū)環(huán)境可以緩解焦慮，使其得到心理和生理上的滿足。盡量把患者安排在單人病房，適宜的色彩、光線、溫度、濕度能提高患者的舒適度;采用冷色調，粉紅色.淡紫色，淡灰褐色非常適合使用以減輕患者的心理焦慮;盡量采用自然光照射;一般溫度保持在18℃到22℃;濕度保持在50%到60%。房間布置體現(xiàn)家庭化的溫馨又要結合患者的個性化，比如要為使用輪椅的患者提供存放輪椅的足夠空間和方便取物的衣櫥，并預留空間給患者和家屬放置他們的特殊設施（如椅子、折疊床、照片和紀念品等）。讓患者感受到關愛，得到精神上的慰藉。

1.2 家庭氛圍式人文關懷陪伴

伴隨著病情的加重，患者會出現(xiàn)易怒焦慮恐慌的感覺，對于親情的需要更加強烈，希望時刻有親人陪伴在身邊。作為人文關懷人員，可指導家屬參與一些簿單的生活人文關懷。這樣同時也可以給予家屬心理上的一些慰藉，減輕親人即將離去的痛苦。病室內可根據(jù)患者的性情擺放鮮花或綠色 植物，讓患者有家的感覺。 另一方面人文關懷人員也要多和患者家屬溝通，根據(jù)患者家屬的心理狀態(tài)進行安慰，幫助患者正確認識正在面對以及即將面對的現(xiàn)實，使患者和家屬的情緒都得到撫慰。 人文關懷人員和家屬一起為患者安排合理的飲食。準備高蛋白易消化富含維生素的食物，如牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜、水果、堅果等，勿食辛辣、油膩、油炸食物及甜食，少食多餐，進食半流質或軟飯等。改善病人營養(yǎng)狀況，提高病人對化療不良反應的耐受性。

1.3 安排專業(yè)的醫(yī)護人員

安排專業(yè)素養(yǎng)高且有較多經驗的人文關懷人員作為患者的責任護士，根據(jù)患者的心理生理狀態(tài)制定個性化的人文關懷計劃，滿足患者的個性化需求?；颊咝睦硪话銖碗s敏感，對感情尊嚴非常珍重。人文關懷人員要耐心溝通，善于傾聽與安慰。盡量減輕其生理上的痛苦，預防并發(fā)癥，做好各項基礎人文關懷和?？迫宋年P懷.共同協(xié)商患者的飲食，及時滿足患者在人間的最后合理要求及心愿。

2心理上人文關懷人文關懷措施

癌癥晚期的病人心理過程分為否認、憤怒、協(xié)議、憂郁、接受等5個階段。大部分病人談癌色變，對其有恐懼的心理。部分病人需要化療，但是聽說會產生不適的生理反應，對治療非?？咕?。還有一些患者擔心治療的費用和家庭事宜，極其容易出現(xiàn)焦慮抑郁。這些負面的心理影響對治療可能起消極的作用，不利于疾病的發(fā)展，因此人文關懷人員應該掌握一定的心理疏導技巧，主動幫助病人疏解，緩解心理方面的郁結。

2.1實用人文語言和體態(tài)語言

與患者交流的過程中，要語氣溫柔語速適中，適當?shù)谋憩F(xiàn)出對患者的細心，態(tài)度要誠懇大方，減少與患者的距離感，得到其充分的信任。注意溝通的藝術和技巧，注意避開敏感話題，多給患者信心和微笑，讓其感受到人文主義的關懷。同時盡量營造一個安靜溫馨的氛圍，耐心傾聽患者的訴求。積極尋找其感興趣的內容，因勢利導，充分激發(fā)其積極的情緒，分散其注意力，緩解其心理生理上的不適。

2.2必要時進行死亡教育

晚期患者容易回憶其自己生命中一些美好的記憶，對生命極其留戀，害怕死亡。部分患者會對死亡問題提出疑問，人文關懷人員要合理解答這個問題，使其正視自然規(guī)律，心理上緩解恐慌感。通過死亡教育提高患者對生命質量和生命價值的認識。通過死亡教育，使患者可以真實地表達內心的感受，得到家屬的支持，認識到自己的價值意義，保持平衡的狀態(tài)及健全的人格。

參考文獻：

[1]張恩琴.人文關懷人文關懷在晚期癌癥患者臨終人文關懷中的價值[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，（11）.

[2]鄭連雪，王清馨 癌癥患者生活質量的研究現(xiàn)狀與進展[J].腫瘤研究與臨床2007，（12）.

[3]馬麗霞，楊青，楊小平，崔艷麗 癌癥晚期患者的心理人文關懷[J] 基層醫(yī)學論壇 2013 ，（9 ）.

[4]陶桂芳 晚期癌癥的人文關懷[J] 航空航天醫(yī)藥 2010，（6）.

[5]彭金蓮，王增英，韋若梨，陳亦欣，盧惠珍 癌痛對晚期癌癥患者生活質量的影響熱帶醫(yī)學雜志[J] 2005，（2） .

[6]呂成艷，張艷玲.人文關懷在癌癥晚期患者人文關懷中的應用.[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)） ，2013，（3）.

[7]趙萌，龍小麗. PICC腫瘤患者集體心理干預和人文關懷培訓的效果[J].人文關懷學報，2017，（2）.

[8]張煒 人文關懷人文關懷對癌癥化療病人心理的改善作用[J]中醫(yī)藥臨床雜志[J]，2010，（10）.