探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)異合井不孕的臨床療效觀察

蘇飛

【摘要】

目的：觀察分析腹腔鏡手術(shù)治療子官內(nèi)膜異位社合并不孕的臨床療效。方法：回顧性分析我院收活的80側(cè)惠者臨床資料，并觀察腹腔鏡手術(shù)治療的效果。結(jié)果：經(jīng)隨訪，本組80例患者中術(shù)后復(fù)發(fā)率為8.33%，IV期患者妊娠率明顯低子I、II、III期患者，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;手術(shù)治療;子宮內(nèi)膜異住;不孕;療效

【中圖分類號(hào)】 R711.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-135-01

引言：子官內(nèi)膜異位癥（ endometriosis，簡稱子官內(nèi)異癥），是一種常見的女性疾病，患者的子宮內(nèi)膜組織會(huì)出現(xiàn)在子宮體以外的部位引，導(dǎo)致女性出現(xiàn)黃體功能不足，未破裂卵泡黃素化綜合征（ LUFS），免疫功能異常，廣泛機(jī)械粘連盆腔解剖結(jié)構(gòu)的異常改變，腹腔內(nèi)微環(huán)境異常等原因，造成內(nèi)膜異位癥患者不孕率大幅增加[1]。本研究中，筆者回顧性分析本院2015年6月-2019年6月收治的80例接受腹腔鏡手術(shù)治療的子官內(nèi)異合并不孕患者的臨床資料。探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)異合并不孕的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年6月- 2019年6月來我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)異合并不孕患者80例，年齡22～36歲，平均年齡（29.1士2.3 ）歲，不孕年限（3.42+1.23）年。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為子宮內(nèi)異合并不孕，采用RASF

分期可以得知，I期20例，II期29例，III期18例，IV期13例。輸卵管通暢66例輸卵管不通14例

1.2 手術(shù)方法 在患者月經(jīng)干凈后3-10 d，利用腹腔鏡觀察患者的盆腔情況，并于腹腔鏡下對患者實(shí)施美藍(lán)輸卵管通液術(shù)。然后按照不同患者的實(shí)際情況，實(shí)施卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫切除術(shù)或內(nèi)膜異位灶電灼術(shù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究所得數(shù)據(jù)均輸人Excel表格， 并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予以X2檢驗(yàn)。并對P值進(jìn)行檢測，如果可得P 小于0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)隨訪，本組80例患者中術(shù)后復(fù)發(fā)率為8.33%，IV期患者妊娠率明顯低于正常I、II、III期患者，差異明顯（P <0.05）。具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥患者的子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在卵巢、子宮骺骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸窩盆腔腹膜處、子宮直腸窩盆腔腹膜處、宮頸、輸尿管、膀胱、支氣管等等異常位置[2]。該病會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥、纖維化、粘連以及卵巢囊腫的形成，引起輸卵管卵果之間生理結(jié)構(gòu)的改變，嚴(yán)重危害著女性的健康和生育機(jī)能。子宮內(nèi)膜異位癥易造成不孕癥的發(fā)生，是因?yàn)榕栽谠陆?jīng)期間，經(jīng)血除了往外流，多少都會(huì)順著宮腔、輸卵管逆流到腹腔里。正常的情況下，這些碎片，都會(huì)被人體清除吸收，而有少數(shù)人會(huì)在盆腔里把這些碎片種植，種植的碎片也會(huì)像每月來月經(jīng)一樣，周期性的剝脫、出血，如此反復(fù)，會(huì)刺激引起疼痛的癥狀，引發(fā)炎癥，從而會(huì)引起輸卵管不通、粘連，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。

臨床對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥實(shí)施治療過程中，藥物治療采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內(nèi)分泌刺激，藥物治療方法主要是激素治療，對患者卵巢功能進(jìn)行抑制，引起患者異位內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮。但是在對患者實(shí)施藥物治療過程中容易出現(xiàn)各種副作用，并且具有較高復(fù)發(fā)率。而且，者需要連續(xù)用藥3～6個(gè)月，價(jià)格也較昂貴。而實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，只儲(chǔ)在患者腹部開小孔置入器械，對患者的損傷較小。且通過光纖維內(nèi)窺鏡可以全面、清斷的了解到患者病變部位的具體情況，然后予以針對性治療。通過治療，可以有效改善子宮的血液循環(huán)狀態(tài)，促使患者的生育能力恢復(fù)至正常水平。腹腔鏡技術(shù)不但能夠?qū)颊卟“Y早期發(fā)現(xiàn)，并且還可以在疾病治療中起到一定作用，從而確?；颊咴\治同期進(jìn)行，對開腹手術(shù)和官目用藥對疾病治療延誤情況進(jìn)行了有效的避免。依照患者腔鏡手術(shù)范圍存在的不同，可以選擇不同的手術(shù)方式。其一是對患者生育功能進(jìn)行保留，最大化的對內(nèi)膜異位灶進(jìn)行切除或灼燒，對患者子宮和雙側(cè)或者一側(cè)、部分卵巢進(jìn)行保留。這種手術(shù)方式適合在年輕有剩余需求患者中應(yīng)用[3]。其二是對卵集功能保留，切除患者盆腔內(nèi)病灶和子宮，對子宮內(nèi)膜經(jīng)過輸卵管實(shí)施逆行種植在腹腔中保留進(jìn)行有效的避免，同時(shí)也至少需要對患者部分卵更保留，以能過對患者卵果分泌激素功能進(jìn)行維持。本研究結(jié)果表明，臨床通過對本組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療后術(shù)后復(fù)發(fā)率為8.33%妊嫁率可以達(dá)到35.0%?？梢悦鞔_看出腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)異合并不孕可以獲得良好的效果，獲得滿意的術(shù)后妊娠率。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)異合并不孕可以獲得良好的效果，尤其是輕度和重度患者.可以得到較高的術(shù)后妊娠率。療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程博然，張震宇，許洪梅。腹勝鏡下保守性手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的預(yù)后及相關(guān)西素分析[J].中國病案，2013.（11）：79 80.

[2] 楊花亭，呂曉軍，淺談?dòng)酶骨荤R手術(shù)治療子官內(nèi)膜異位癥合并不孕的療效[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014.（02）：14.

[3] 宋豪、李慧，黃薇、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子官內(nèi)膜異位癥合并不孕的療效分析[J]、華西區(qū)學(xué)，2011，（03）：382- 384.