患者急診科出院患者隨訪中存在的問題及對(duì)策

蘇燕燕 蘇曉麗 趙江寧

【摘要】

目的：分析急診科出院患者隨訪中存在的問題并總結(jié)應(yīng)對(duì)策略。方法：抽選2019年1月至12月期間從急診科出院并在出院后接受隨訪的40例患者，搜集其隨訪資料并詳細(xì)進(jìn)行分析，以調(diào)查問卷的方式獲知隨訪中出現(xiàn)的問題并進(jìn)行分析，提出解決對(duì)策，并觀察患者對(duì)隨訪的滿意度。結(jié)果：急診科出院患者隨訪中存在的問題主要有：①隨訪內(nèi)容、方法和流程不規(guī)范（82.5%）;②護(hù)士不重視隨訪工作，輕隨訪質(zhì)量、重隨訪數(shù)量（70%）;③隨訪技巧差（77.5%）。患者對(duì)隨訪的滿意度為95%。結(jié)論：急診科在出院患者的隨訪方面存在許多問題，臨床應(yīng)積極采取針對(duì)性措施，以提高患者對(duì)隨訪工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診科;出院患者;隨訪;問題;解決對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R715 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-126-01

在患者出院后為其進(jìn)行隨訪，追蹤其后續(xù)恢復(fù)狀況、對(duì)其院外生活進(jìn)行指導(dǎo)，同樣是臨床工作必不可少的重要組成部分，其不僅代表了醫(yī)療服務(wù)的延伸，更體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)寶貴的人文精神，同時(shí)其還向社會(huì)展示了醫(yī)院具備的整體實(shí)力[1]。急診科患者因?yàn)榛加形＜敝匕Y而接受急診治療，雖然在出院時(shí)其病情明顯穩(wěn)定，但出院后依然有必要接受隨訪，以避免疾病復(fù)發(fā)。本文抽選2019年1月至12月期間從急診科出院并在出院后接受隨訪的40例患者，試分析急診科出院患者隨訪中存在的問題并總結(jié)應(yīng)對(duì)策略。

1 方法及資料

1.1 患者資料

抽選2019年1月至12月期間從急診科出院并在出院后接受隨訪的40例患者，回顧分析其基本資料，具體包括：①性別構(gòu)成：男30例，女10例;②年齡分布：最小18歲，最大80歲，平均（49.38±10.31）歲。

1.2 方法對(duì)策

（1）對(duì)于隨訪內(nèi)容、方法和流程不規(guī)范。

首先，醫(yī)院隨訪中心應(yīng)定期前往急診科，收集急診科當(dāng)日出院患者的基本信息，將姓名、住院號(hào)、聯(lián)系方式、年齡、性別、家庭住址出入院時(shí)間、入院后和出院前診斷、手術(shù)信息、恢復(fù)信息等登記在檔案中，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富、掌握康復(fù)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)等多個(gè)學(xué)科知識(shí)、具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力且善于溝通的護(hù)士在患者出院后的7日內(nèi)開始進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪。

其次，應(yīng)積極了解患者的康復(fù)狀況，給予患者飲食、生活、康復(fù)訓(xùn)練等各種健康指導(dǎo)，指導(dǎo)其正確用藥，叮囑其定期回院復(fù)查。若是帶管出院等特殊患者，則要在隨訪中給予其特別的囑咐?？紤]到患者不同的性格特點(diǎn)、家庭背景、經(jīng)濟(jì)收入水平、文化層次以及其不同的病種。病情，康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容需要滿足患者的個(gè)體化要求，且指導(dǎo)形式要符合其特色。例如，為性格內(nèi)向、社會(huì)地位和收入水平高、文化層次高的患者給予信息推送等形式的指導(dǎo)，若是患者性格內(nèi)向且社會(huì)地位、收入水平、文化層次較低，則要通過語言交流進(jìn)行健康指導(dǎo)。患者若心理負(fù)擔(dān)較重，應(yīng)給予其鼓勵(lì)安慰。若是患者情況特殊，其提出的問題是隨訪人員無法解答的，則要及時(shí)聯(lián)系負(fù)責(zé)的醫(yī)生，給予患者更加專業(yè)的解答。急診患者病情嚴(yán)重，出院后可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)去世，若隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已故，則要給予其家屬人文關(guān)懷，緩解其悲痛心理。

在隨訪方法上，應(yīng)充分利用當(dāng)代信息技術(shù)，建立微信群等通訊平臺(tái)，定期為患者推送院外指導(dǎo)，在微信上主動(dòng)了解患者實(shí)際情況，并針對(duì)性為其進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（2）對(duì)于護(hù)士不重視隨訪工作，輕隨訪質(zhì)量、重隨訪數(shù)量。

部分護(hù)士認(rèn)為隨訪不過是表面工作，在工作上并不嚴(yán)謹(jǐn)，建立的患者檔案信息也不完全，對(duì)于這種情況，需要醫(yī)院管理者齊抓共管，各層管理人員嚴(yán)格把關(guān)，將責(zé)任落實(shí)到相關(guān)人員。對(duì)于輕隨訪質(zhì)量、重隨訪數(shù)量的問題，應(yīng)建立健全隨訪制度，構(gòu)建效果評(píng)價(jià)體系，要求護(hù)士持續(xù)跟蹤患者院外恢復(fù)情況，并將效果評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲制度掛鉤，以使護(hù)理人員對(duì)患者的隨訪更加認(rèn)真。

（3）對(duì)于隨訪技巧差。

醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的溝通技巧、專業(yè)能力進(jìn)行積極培訓(xùn)，使其隨訪能力能夠顯著提高，從而在隨訪中可以與患者及其家屬更好的交流，獲得患者及其家屬更加積極的配合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以調(diào)查問卷的方式獲知隨訪中出現(xiàn)的問題并進(jìn)行分析。

（2）統(tǒng)計(jì)患者對(duì)隨訪的滿意度，滿意度取決于患者的評(píng)價(jià)，患者可在滿意、尚可、不滿三種選擇中任意給出一種，總滿意率為尚可率、滿意率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，檢驗(yàn)方式則為χ2值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急診科出院患者隨訪中存在的問題主要有：①隨訪內(nèi)容、方法和流程不規(guī)范（82.5%，33/40）;②護(hù)士不重視隨訪工作，輕隨訪質(zhì)量、重隨訪數(shù)量（70%，28/40）;③隨訪技巧差（77.5%，31/40）。

患者對(duì)隨訪的總滿意度為95%（38/40），其中滿意30例，尚可8例，不滿意2例。

3 討論

出院患者的隨訪可以視為是延續(xù)性護(hù)理的一部分，通過各種形式的隨訪，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者及其家屬在院外繼續(xù)進(jìn)行正確的護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到減少疾病復(fù)發(fā)、避免患者再住院、加快患者康復(fù)的目的。我國雖然已經(jīng)為出院患者提供延伸服務(wù)，但與隨訪有關(guān)的管理機(jī)制依然存在許多漏洞，相關(guān)衛(wèi)生力量也較為薄弱，部分患者的健康在出院后難以得到有效的照護(hù)。本文便對(duì)急診科出院患者在隨訪中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查分析，可以發(fā)現(xiàn)存在的問題主要有：①隨訪內(nèi)容、方法和流程不規(guī)范;②護(hù)士不重視隨訪工作，輕隨訪質(zhì)量、重隨訪數(shù)量;③隨訪技巧差。這些問題發(fā)生的原因從根本上說是隨訪管理機(jī)制尚不健全。對(duì)于這些問題，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)出院患者隨訪的管理，本文便采取了一系列的針對(duì)性措施，對(duì)于內(nèi)容、方法、流程的不規(guī)范，制定了規(guī)范化的隨訪流程、針對(duì)不同特點(diǎn)患者的隨訪方法以及明確的隨訪內(nèi)容;對(duì)于護(hù)士的忽視、對(duì)隨訪重點(diǎn)的偏差，通過積極的培訓(xùn)、由上到下的明確責(zé)任落實(shí)以及與獎(jiǎng)懲機(jī)制的掛鉤來增加對(duì)隨訪的證實(shí);對(duì)于隨訪技巧差，也給予了積極的培訓(xùn)，這些措施可以大大提高隨訪的質(zhì)量。結(jié)果中滿意度高達(dá)95%，無疑也證明以上措施的顯著應(yīng)用效果。

結(jié)語

目前醫(yī)院在急診科出院患者的隨訪上依然存在一些問題，護(hù)理人員應(yīng)采取針對(duì)性策略來提高隨訪質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)急診科出院患者的良好延續(xù)性護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何木蘭.出院患者隨訪管理常見誤區(qū)與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（04）：152-153.

[2] 韋利飛，張智英，曾玉英，等.電話隨訪在急診出診患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（05）：185+187.