普外科患者術(shù)后感染的危險因素分析和預(yù)防探討

郭連洲 方明霞 張富貴

【摘要】

目的：分析普外科患者術(shù)后感染的危險因素和預(yù)防措施。方法：回顧性分析我院普外科手術(shù)患者術(shù)后感染的高危因素，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的預(yù)防護理措施，并將其應(yīng)用于臨床治療中，統(tǒng)計感染患者的病原菌分布，比較護理措施實施前后的術(shù)后感染發(fā)生率。結(jié)果：護理措施實施后術(shù)后感染發(fā)生率低于實施前，前后之間差異顯著（P<0.05）。病原菌中革蘭氏陰性菌占比明顯高于其他病原菌（P<0.05）。結(jié)論：本文所采用的護理干預(yù)能針對術(shù)后感染的高危因素介入預(yù)防措施，從而有效降低術(shù)后感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】普外科;術(shù)后感染;危險因素;預(yù)防護理

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-121-01

術(shù)后感染是普外科手術(shù)治療患者最為常見的并發(fā)癥，術(shù)后感染不僅會增加臨床治療難度，而且會增加患者痛苦和治療費用，為此本文將預(yù)防護理措施應(yīng)用于臨床中，具體應(yīng)用結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2017年4月至2019年10月我院普外科收治的763例手術(shù)治療患者作為研究對象，按照是否介入預(yù)防護理措施將763例患者分為兩組。非干預(yù)組為2017年4月至2018年2月收治的351例患者，干預(yù)組為2018年3月至2019年10月收治的412例患者，兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05），具體見表1。

? 1.2 干預(yù)方法 回顧性分析我院普外科術(shù)后感染的高危因素，分析結(jié)果顯示，術(shù)后感染的高危因素主要包括患者因素、診療因素、環(huán)境因素及抗菌藥物因素等，根據(jù)上述分析結(jié)果，本文制定了預(yù)防護理措施，具體內(nèi)容包括：合理應(yīng)用抗菌藥物，不同抗菌藥物的抗菌效力、抗菌譜及作用機制有較大差別，臨床應(yīng)用要嚴(yán)格按照醫(yī)囑、藥敏實驗等依據(jù)用藥，其次抗菌藥物的用藥時機也非常重要，術(shù)前要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用時間不宜過長，防止產(chǎn)生耐藥性[1]?？刂埔赘幸蛩睾徒徊娓腥?，具體分析每位患者的易感因素，如年老體弱者可于術(shù)前加強營養(yǎng)，患有基礎(chǔ)病者要積極治療基礎(chǔ)病，嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒隔離產(chǎn)生，加強醫(yī)護人員無菌操作考核，管理好病房衛(wèi)生環(huán)境，定期對病房空間和設(shè)施設(shè)備消毒，控制病房進入人員數(shù)量。圍術(shù)期管理，指導(dǎo)和督促患者做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，如皮膚準(zhǔn)備、禁水禁食、預(yù)防性用藥、手術(shù)器械和設(shè)備等，同時要進行患者心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者做好生理和心理的各項準(zhǔn)備;合理選擇好手術(shù)時機，嚴(yán)格控制好手術(shù)時間，做好患者術(shù)中和術(shù)后早期的保暖工作，密切觀察術(shù)后各種導(dǎo)管是否牢固，防止意外脫管事件發(fā)生，術(shù)后進行科學(xué)合理的飲食、運動、生活習(xí)慣及心理護理，促進患者術(shù)后早期康復(fù)[2]。

1.3 研究方法 觀察預(yù)防護理措施實施前后的術(shù)后感染發(fā)生率及病原菌分布。普外科術(shù)后感染的常見類型包括切口感染、呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔感染、血液系統(tǒng)感染等，術(shù)后感染常見的病原菌包括革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌及真菌等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當(dāng)統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理措施實施前后感染發(fā)生率比較 預(yù)防護理措施實施后手術(shù)治療患者感染發(fā)生率低于實施前，實施前后之間差異顯著（P<0.05），見表2。

? 2.2 術(shù)后感染患者病原菌分布統(tǒng)計分析 預(yù)防護理措施實施前后共有19例患者術(shù)后感染，經(jīng)病原菌培養(yǎng)后共檢出26株病原菌，其中革蘭氏陰性菌14株，占比革蘭氏陽性菌9株，真菌2株，其他1株，病原菌中革蘭氏陰性菌占比53.8%（14/26），明顯高于其他病原菌（P<0.05）。

3 討論

普外科術(shù)后感染是指患者入院前未見感染癥狀，而入院后48h內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀。為有效提高臨床治療效果，促進患者術(shù)后早期康復(fù)，降低由此導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，基層醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況，認真分析術(shù)后感染的高危因素，并針對性施以預(yù)防護理干預(yù)措施，以此降低普外科術(shù)后感染發(fā)生率。本文回顧性分析了我院普外科術(shù)后感染的高危因素，主要包括患者因素、抗菌藥因素、診療因素及環(huán)境因素等，我院為此制定預(yù)防護理措施，實驗結(jié)果顯示，干預(yù)措施實施后術(shù)后感染發(fā)生率明顯更低，由此可見預(yù)防護理措施能降低術(shù)后感染發(fā)生率，病原菌分布統(tǒng)計結(jié)果顯示病原菌中革蘭氏陰性菌高于其他病原菌。上述結(jié)果提示，普外科預(yù)防術(shù)后感染不僅要規(guī)避高危因素，而且要針對病原菌給予高敏性抗菌藥物。

參考文獻：

[1] 吳峻國.普外科手術(shù)后感染的危險因素及預(yù)防措施[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（20）： 3102-3105.

[2] 楊明雷，王興海，任唯杰，等.普外科術(shù)后感染高危因素調(diào)查與預(yù)防管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（16）：29-30.

[3] 任文秀.普外科患者手術(shù)感染危險因素與預(yù)防措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（7）：1230-1231.