探討提高舒泰清對便秘患者行結(jié)直腸早癌篩查的腸道清潔效果

謝汶甫 韋明勇 吳軍

【摘要】

目的：研究提高復方聚乙二醇電解質(zhì)散劑（舒泰清）對便秘患者結(jié)直腸早癌篩查行結(jié)腸鏡檢查前的腸道清潔效果。方法：2018年1月至2020年1月在我院就診屬于結(jié)直腸癌高危人群且合并便秘的患者200例，年齡40-74歲，實驗組為行結(jié)腸鏡檢查前3天開始服用舒泰清，檢查當日服用舒泰清、硫酸鎂散、二甲硅油散行腸道準備，對照組僅于檢查當日服用舒泰清、硫酸鎂散、二甲硅油散行腸道準備，比較兩組患者的腸道清潔效果。結(jié)果：實驗組清潔程度I級、II級占比共計93%，對照組清潔程度I級、II級占比共計32%，實驗組腸道準備清潔程度明顯高于對照組，腸道清潔效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：便秘患者結(jié)直腸早癌篩查行結(jié)腸鏡檢查前3天開始服用舒泰清有助于提高腸道清潔效果。

【關(guān)鍵詞】舒泰清;便秘;結(jié)直腸癌篩查;結(jié)腸鏡檢查;腸道清潔效果

【中圖分類號】 R392.9 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-078-01

結(jié)直腸癌是我國城市的第二大高發(fā)癌癥，是發(fā)病率與死亡率排名均靠前的惡性致死性腫瘤，因其均有緩慢的自然病程和明確的癌前病變，篩查干預能夠同時起到降低發(fā)病和死亡的效果，目前已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為最適合進行早期篩查和預防的癌癥之一。

結(jié)腸鏡檢查是診治結(jié)直腸疾病的可靠方法和重要手段，高質(zhì)量的腸道準備是結(jié)腸鏡檢查成功的基本條件，而腸道準備差將可能直接導致結(jié)腸鏡檢查、治療的成敗，有便秘傾向者腸道準備情況往往更差，近年來有很多研究表明，口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散劑（舒泰清）既用于腸道準備[1-2]，也可于治療便秘[3]，還有研究闡述了聯(lián)用其他藥物行便秘患者腸道清潔的效果[4-6]。我們醫(yī)院作為由中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會掛牌的“結(jié)直腸癌篩查建設基地”，在結(jié)直腸癌篩查及早診早治項目做了很多工作，其中針對便秘患者需行結(jié)直腸早癌的腸道準備，本研究主要探討如何提高舒泰清對便秘患者行結(jié)直腸早癌篩查的腸道清潔效果。

1 研究對象

2018年1月至2020年1月在我院就診屬于結(jié)直腸癌高危人群且合并便秘的患者200例，年齡40-74歲。

2 資料與方法

2.1 資料

2.1.1 結(jié)直腸癌高危人群[7-8] 符合6項病史或癥狀中符合任2項者：（1）40歲以上有消化道癥狀，如便血、大便次數(shù)改變、粘液血便及腹痛者，（2）本人有癌癥史或結(jié)直腸息肉、長期結(jié)腸炎病史，（3）一級親屬患有結(jié)直腸癌史，（4）有慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史，（5）免疫法FOBT陽性，（6）生活在大腸癌的高發(fā)區(qū)的成人，（7）長期進食高脂肪低纖維食物者，（8）長期精神緊張、壓力過大、運動減少者。

2.1.2 腸道清潔程度判定標準[9] 在腸鏡檢查中觀察腸道清潔效果：I級：無固體排泄物，視野清晰，可見少量清澈液體;II級：無固體排泄物，有少量殘渣，但視野清晰，不妨礙觀察;III級：有糞便和污濁液體出現(xiàn)，經(jīng)過沖洗還能滿意觀察;IV級：有糞便殘渣或備播中指。I級和II級定為有效，III級和IV級定為無效。

2.2 方法 實驗組為行結(jié)腸鏡檢查前3天開始均于三餐后1小時將舒泰清2套溶入250ml溫開水中服用（A劑1包+B劑1包=1套），檢查當日凌晨4點將舒泰清12套溶入1500ml溫開水中攪拌完全溶解后，以約每15分鐘飲入200ml喝完，凌晨6點將硫酸鎂散20g溶于250ml水中喝完，凌晨8點將二甲硅油散5g（2瓶）溶于100ml水中喝完，對照組于檢查當日凌晨4點將舒泰清12套溶入1500ml溫開水中攪拌完全溶解后，以約每15分鐘飲入200ml喝完，凌晨6點將硫酸鎂散20g溶于250ml水中喝完，凌晨8點將二甲硅油散5g（2瓶）溶于100ml水中喝完，比較兩組患者的腸道清潔度效果。兩組患者性別、年齡無差異，均于檢查前1天進食易消化的飲食，晚上22：00以后開始禁食、禁飲，囑患者服藥期間多走動、輕柔腹部。

2.3 統(tǒng)計學處理 采用SPAA15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組間率的比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01為顯著差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

實驗組清潔程度I級、II級占比共計93%，對照組清潔程度I級、II級占比共計32%，實驗組腸道準備清潔程度明顯高于對照組，腸道清潔效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。見下表：

4 討論

結(jié)直腸癌的進展是一個緩慢的自然病程，已經(jīng)明確95%以上的結(jié)直腸癌都是從結(jié)直腸息肉一步步進化而來，從小息肉到大息肉到高級別上皮內(nèi)瘤變再到浸潤性癌需5-10年，大部分結(jié)直腸癌因具有明確的癌前病變而適用于開展早診斷早治療，結(jié)腸鏡檢查是診治結(jié)直腸疾病的可靠方法和重要手段，高質(zhì)量的腸道準備是結(jié)腸鏡檢查成功的基本條件，而腸道準備差將可能直接導致結(jié)腸鏡檢查、治療的成敗，有便秘傾向者腸道準備情況往往更差，本研究結(jié)合舒泰清既可用于腸道準備和又可用于便秘治療，主要探討了實驗組結(jié)腸鏡檢查前3天開始服用舒泰清，檢查當日服用舒泰清、硫酸鎂散、二甲硅油散行腸道準備，對照組僅于檢查當日服用舒泰清、硫酸鎂散、二甲硅油散行腸道準備，比較兩組患者的腸道清潔效果，結(jié)果顯示實驗組清潔程度I級、II級占比共計93%，對照組清潔程度I級、II級占比共計32%，實驗組腸道準備清潔程度明顯高于對照組，腸道清潔效果優(yōu)于對照組。

5 結(jié)論

便秘患者結(jié)直腸早癌篩查行結(jié)腸鏡檢查前3天開始服用舒泰清有助于提高腸道清潔效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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