多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥

逯紅麗

【摘要】

目的：探討多種西藥合用的不良反應(yīng)及促進(jìn)西藥臨床合理用藥。方法：選取2017年11月-2019年6月某院開出的西藥處方320份。分析由于西藥配伍禁忌所導(dǎo)致的不良反應(yīng)、對(duì)西藥合用不合理配伍情況的統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：嘔吐152份，占全部的47.5%;惡心120份，占全部的37.5%;發(fā)熱85份，占全部的26.6%;頭痛51份，占全部的15.9%;頭暈31份，占全部的9.7%;睡眠質(zhì)量差144份，占全部的45.0%;其它33份，占全部的10.3%。普萘洛爾+氨茶堿44份，占全部的13.8%;抗生素類藥配伍不當(dāng)74份，占全部的23.1%;阿奇霉素軟膠囊+碳酸氫鈉、碳酸鈣等抗酸藥48份，占全部的15.0%;注射用鹽酸氨溴索+抗生素類藥53份，占全部的16.6%;去氧孕烯決雌醇片+阿莫西林101份，占全部的31.6%。結(jié)論：通過了解更多種西藥聯(lián)合使用產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可以幫助臨床使用西藥的合理性，同時(shí)保證患者的生命安全，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】西藥;合用;不良反應(yīng);合理用藥

【中圖分類號(hào)】 R395 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-040-02

在臨床中，較多疾病均需要多種西藥聯(lián)合使用，才可以達(dá)到一定的效果，改善疾病。所以會(huì)出現(xiàn)，西藥處方中會(huì)有兩種或者兩種以上的藥物一起使用的現(xiàn)象。合理的使用多種西藥，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善臨床效果。但是如果使用不當(dāng)可能會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在配藥中，需要遵循藥理、化學(xué)性、物理性作用，避免將有沖突的藥物聯(lián)合使用?；瘜W(xué)性和物理性的禁忌可能會(huì)導(dǎo)致藥物作用失效，不僅如此，可能還會(huì)發(fā)生有毒副作用，促使患者的生命安全受到傷害，甚至還會(huì)出現(xiàn)死亡。為患者提供藥物治療時(shí)，需要注意聯(lián)合西藥的合理性。為了更好的研究多種西藥合用產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并探索出合理用藥的方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月-2019年6月某院開出的西藥處方320份，并按照相關(guān)的統(tǒng)計(jì)、篩選、規(guī)范等，包含：不合理情況、用藥說明、給藥方法、西藥種類等。所有的處方均具有代表性、可靠性、真實(shí)性，并符合醫(yī)學(xué)規(guī)定等。

1.2 方法

本次研究過程，均需要按照國家西藥和衛(wèi)生部管理發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理方法》以及藥物說明書，對(duì)處方進(jìn)行分析和探討。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)進(jìn)口藥物、處方藥品種類等數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并整理和分析出藥物配伍情況和不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析由于西藥配伍禁忌所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。包括：嘔吐、惡心、發(fā)熱頭痛、頭暈、睡眠質(zhì)量差以及其它。

（2）分析對(duì)西藥合用不合理配伍情況的統(tǒng)計(jì)。包括：去氧孕烯決雌醇片+阿莫西林、注射用鹽酸氨溴索+抗生素類藥、阿奇霉素軟膠囊+碳酸氫鈉、碳酸鈣等抗酸藥、抗生素類藥配伍不當(dāng)、普萘洛爾+氨茶堿。

2 結(jié)果

2.1 嘔吐152份，占全部的47.5%;惡心120份，占全部的37.5%;發(fā)熱85份，占全部的26.6%;頭痛51份，占全部的15.9%;頭暈31份，占全部的9.7%;睡眠質(zhì)量差144份，占全部的45.0%;其它33份，占全部的10.3%;

2.2 普萘洛爾+氨茶堿44份，占全部的13.8%;抗生素類藥配伍不當(dāng)74份，占全部的23.1%;阿奇霉素軟膠囊+碳酸氫鈉、碳酸鈣等抗酸藥48份，占全部的15.0%;注射用鹽酸氨溴索+抗生素類藥53份，占全部的16.6%;去氧孕烯決雌醇片+阿莫西林101份，占全部的31.6%;

3 討論

在使用藥物中，多種藥物或者多種以上的藥物聯(lián)合使用會(huì)形成藥物配伍。在西醫(yī)的治療過程中藥物配伍使用比較廣泛，所以在準(zhǔn)備過程中，可能會(huì)破壞療效，同時(shí)也可以增加藥物的效果，具有雙面性，在使用合適的藥物附加劑可以達(dá)到出其不意的效果[1]。使用多種西藥合用可以增加藥理，改善疾病癥狀，提高療效。在近幾年中，多種西藥合用的科學(xué)性和合理性得到更多人員的關(guān)注[2]。醫(yī)學(xué)發(fā)展速度較快，所以合用西藥也是治療疾病的關(guān)鍵，但是通過使用后，發(fā)現(xiàn)多種西藥合用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，具有不合理性，給患者帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生死亡[3]。

如果患者需要服用第三代抗菌藥物，需要注意和其他激素藥物共同使用會(huì)產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)。在使用合用藥物前，首先要詢問患者是否有過敏史或者藥史，并詢問是否有不良習(xí)慣等[4]。根據(jù)患者的情況，選擇適合的藥物，防止濫用。在配置中要具備合理性，用時(shí)還要告知患者會(huì)產(chǎn)生的反應(yīng)，囑咐使用期間需要禁止飲用和食用對(duì)藥物有抵抗能力的食物，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)的送醫(yī)治療。

某院在配置藥物時(shí)，運(yùn)用較為合理，可以根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)和患者情況配藥，不僅降低了不良反應(yīng)，同時(shí)可以保證療效和患者的生命安全。通過相關(guān)的培訓(xùn)和自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)藥物的合用情況的探究，提高意識(shí)和責(zé)任心，積累經(jīng)驗(yàn)，幫助西藥合用事業(yè)得到更加優(yōu)異的發(fā)展。

綜上所述，通過了解更多種西藥聯(lián)合使用產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可以幫助臨床使用西藥的合理性，同時(shí)保證患者的生命安全，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王飛， 陳彬， 周琳等. 耐多藥肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生情況[J]. 中華傳染病雜志， 2017， 35（2）：83-87.

[2] 白辰， 劉鐵鋼， 徐競男等. 基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的銀翹散合桑菊飲加減方、麻杏石甘湯加減方與抗病毒西藥作用機(jī)制比較--以2018初冬流行性感冒輕癥為例[J]. 中醫(yī)雜志， 2019，741（11）：928-934.

[3] 梁家華[1]， 姜晨光[1]， 江曉濤[1]等. 養(yǎng)心氏片聯(lián)合西藥治療冠心病的Meta分析和試驗(yàn)序貫分析[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2018，467（14）：1514-1519.

[4] 常曉丹， 戴珊， 葉珍珍等. 中西藥結(jié)合治療面部尋常型痤瘡的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 37（2）：160-164.