彩色多普勒超聲對肝臟囊性占位性病變的診斷效果

陳貴花

【摘 要】 目的：分析彩色多普勒超聲（CDFI）對肝臟囊性占位性病變的診斷效果。方法：本研究對象為2014年1月至2017年11月來院治療的68例肝臟囊性占位性病變患者，對其行CDFI檢查，對比CDFI與術(shù)后病理的診斷效果。結(jié)果：CDFI對病灶大小與疾病類型的診斷率接近于術(shù)后病理（P>0.05）。以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)，CDFI的診斷符合率為95.59%，對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。對比各疾病類型在CDFI診斷下的測量指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：CDFI對于該類病變的病灶大小與疾病類型檢出率較高，且能夠根據(jù)測量指標(biāo)的數(shù)值差異評估疾病類型，具有較高的診斷價值，可為后續(xù)相關(guān)研究的開展提供一定的實踐基礎(chǔ)和參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲;肝臟囊性占位性病變;病灶大小;疾病類型;測量指標(biāo)

文章編號：WHR2020024048

肝臟囊性占位性病變是發(fā)病率較高的疾病類型，包括腫瘤性、寄生蟲或先天性囊性病變，需要鑒別診斷其具體病型，進(jìn)而確定臨床治療方案。CDFI可動態(tài)化掃描囊性病變，實時獲取病變組織圖像，鑒別其細(xì)微結(jié)構(gòu)，進(jìn)而診斷疾病，其具有操作簡單和無創(chuàng)等優(yōu)勢，備受臨床青睞[1-2]。本研究主體為68例肝臟囊性占位性病變患者，旨在探究CDFI的診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2014年1月至2017年11月來院治療的68例肝臟囊性占位性病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為具備書面或語言表達(dá)能力;肝病病因是占位性病變;不伴有其他系統(tǒng)疾病;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為存在精神或意識障礙;伴有心腦血管疾病;臨床資料缺失;難以耐受CDFI檢查;符合診斷禁忌證;伴有其他系統(tǒng)惡性腫瘤。其中，男38例，女30例;年齡為32～75歲，平均年齡為（40.25±0.75）歲。

1.2 方法

彩超儀的探頭頻率設(shè)定為3.5～12.0MHz，囑患者保持仰臥位、俯臥位、半臥位與側(cè)臥位，掃查起始位置為肝左葉，于左肋下緣行斜斷掃查，而后縱斷掃查左正中旁，再縱斷掃查右正中旁，最后斜斷掃查右肋間。利用多切面重復(fù)觀察病灶，獲取實時性、動態(tài)化圖像，再利用高頻彩超完整顯示病變部位，觀察病灶內(nèi)部與周邊組織的血流信號。所有指標(biāo)均測量3次，取平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病灶大小檢出率，包括<1.0cm，1.0～3.0cm，3.1～5.0cm和>5.0cm;觀察疾病類型，包括肝硬化增生性結(jié)節(jié)、原發(fā)性肝癌、肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌。記錄門靜脈充血指數(shù)（簡稱PCI）、肝總血流量（簡稱TLBF）、血流灌注指數(shù)（簡稱DPI）和阻力比（簡稱RR）等測量指標(biāo)。

統(tǒng)計診斷符合率，診斷符合率=CDFI診斷準(zhǔn)確數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料與計量資料的檢驗方法分別為χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比病灶大小診斷率

CDFI對病灶大小的診斷率接近于術(shù)后病理（P>0.05）。見表1。

2.2 對比疾病類型診斷率

CDFI對疾病類型的診斷率接近于術(shù)后病理（P>0.05）。見表2。

2.3 對比診斷效果

以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)，CDFI的診斷符合率為95.59%（65/68），與術(shù)后病理診斷結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.4 對比測量指標(biāo)

對比各疾病類型在CDFI診斷下的測量指標(biāo)，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

肝臟占位性病變是肝臟高發(fā)病，若診斷延誤會導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重影響治療預(yù)后[3]。超聲是該類病變的常用診斷方法，常規(guī)超聲借助二維技術(shù)判斷病灶位置，但難以做出定性診斷。CDFI可根據(jù)病灶組織的血流灌注特征和血管分布情況診斷疾病，其可檢測病灶血供，通過血流信號等指標(biāo)評估疾病類型。CDFI診斷下，肝癌的DPI水平高于良性病變，而增生性結(jié)節(jié)的TLBF與PCI水平高于其他疾病類型，說明惡性病灶伴有非典型性增生，腫瘤組織內(nèi)部含有豐富血管，可影響肝區(qū)血供，進(jìn)而影響動脈血流量[4]。但在進(jìn)行CDFI診斷時，應(yīng)注意以下兩點：1）若患者為非典型肝癌，在對其行血供和血管分布檢查時，易呈假陽性情況，需高度重視。2）彩超儀的分辨率較高，但受超聲特性與取樣部位的影響，可能存在診斷誤差，需多次測量，取平均值[5]。CDFI診斷對于肝臟占位性病變的診斷優(yōu)勢明顯，其無明顯輻射，診斷安全性較高，診斷結(jié)果受肥胖等因素的影響性較小，診斷操作簡單，多采取仰臥位，舒適度高，且能夠重復(fù)操作，實用性強[6]。

本研究結(jié)果中，CDFI對病灶大小與疾病類型的診斷率接近于術(shù)后病理，診斷效果接近于術(shù)后病理（P>0.05），說明CDFI的診斷精準(zhǔn)度較高，可有效判斷病灶大小與類型;CDFI診斷下，各疾病類型的測量指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），說明CDFI能夠根據(jù)血流信號等指標(biāo)鑒別病型，進(jìn)而確定治療方式，為臨床治療提供有效的數(shù)據(jù)支持，可為后續(xù)相關(guān)研究的開展提供一定的實踐基礎(chǔ)和參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫韋寬.彩色多普勒超聲在肝臟囊性占位性病變的鑒別診斷[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（15）：27-29.

[2] 任彥瑜，袁國盛，周宇辰，等.慢性乙型肝炎患者肝臟良性占位的發(fā)病率及其特點：基于39450例彩色多普勒超聲的病例對照研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，39（10）：1149-1154.

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