血小板和凝血功能聯(lián)合檢測在病毒性肝炎中的臨床意義

宋為娟

【摘 要】 目的：探討病毒性肝炎聯(lián)合應用血小板與凝血功能檢測的臨床意義。方法：以本院2014年5月至2019年11月收治的182例病毒性肝炎患者為研究對象，另選取同期57例健康體檢者為對照組，所有受試者均接受血小板和凝血功能檢測，分析其檢測結果。結果：病毒性肝炎患者的PLT水平顯著低于健康體檢者，且PLT水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關（P<0.05）;病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者，且與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）;病毒性肝炎患者FIB水平顯著低于健康體檢者，且FIB水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關（P<0.05）;病毒性肝炎患者的PT、TT與APTT時間顯著長于健康體檢者，且PT、TT與APTT時間與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）。結論：聯(lián)合應用血小板與凝血功能檢測可有效鑒別及診斷病毒性肝炎，判斷病情的嚴重程度，為臨床治療及預后評估提供有效參考。

【關鍵詞】 血小板;凝血功能;病毒性肝炎

文章編號：WHR2020024017

病毒性肝炎是臨床上最為常見的一種傳染性疾病，主要因病毒感染所致，根據(jù)疾病嚴重程度可分為急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎[1]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有30萬人死于病毒性肝炎，位居世界之首[2]。一旦治療不及時，則可引發(fā)肝硬化、肝癌等，因此及時診斷并給予對癥治療是改善預后的唯一途徑。有研究發(fā)現(xiàn)，病毒性肝炎患者的血小板及凝血功能參數(shù)會發(fā)生異常[3]。本研究旨在探討病毒性肝炎聯(lián)合應用血小板與凝血功能檢測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014年5月至2019年11月收治的182例病毒性肝炎患者為研究對象，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除其他肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病，妊娠及哺乳期婦女，血液系統(tǒng)疾病及無法配合完成本次研究者。其中男102例，女80例;年齡為32～74歲，平均年齡為（49.43±3.37）歲;疾病類型：急性病毒性肝炎61例，慢性病毒性肝炎63例，重型病毒性肝炎58例;另選取同期57例健康體檢者為對照組，其中男32例，女25例;年齡為30～72歲，平均年齡為（48.27±3.43）歲。所有受試者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有受試者均于晨起空腹下取外周靜脈血8mL，取其中4mL加入到DTA-K2抗凝管中抗凝處理后以3500r/min轉速離心20min后分離出血清，選擇XT-4000i全自動血液分析儀（日本SYS-MEX公司）測定血小板計數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、血小板分布寬度（PDW）以及平均血小板體積（MPCV）;將剩余的4mL加3.28%的枸櫞酸鈉抗凝，采用3500r/min離心20min后分離出血漿，采用HF-6000凝血分析儀（日本希森美康株式會社）及相關配套試劑檢測纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、血漿凝血酶原時間（PT）及凝血酶時間（TT）等凝血功能指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組受試者血小板參數(shù)結果分析

病毒性肝炎患者的PLT水平顯著低于健康體檢者，且PLT水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關（P<0.05），病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者，且與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）。見表1。

2.2 各組受試者凝血功能結果分析

病毒性肝炎患者FIB水平顯著低于健康體檢者，且FIB水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關（P<0.05），病毒性肝炎患者PT、TT與APTT時間顯著長于健康體檢者，且PT、TT與APTT時間與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）。見表2。

3 討論

病毒性肝炎是嚴重威脅人類健康的疾病，患者在感染初期常無典型癥狀，早期檢出率較低，在一定程度上增加了肝硬化、肝癌的發(fā)生風險。有研究表明，病毒性肝炎患者常伴有不同程度的肝臟損傷，進而導致血小板的形態(tài)、結構及生理改變，從而使血小板數(shù)量降低。另外，肝臟作為合成凝血因子的重要場所，維持抗凝系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)間的動態(tài)平衡，當肝臟損傷后則會影響凝血因子的合成，誘發(fā)凝血功能障礙[4-5]。PT是反映外源性凝血的重要指標，F(xiàn)IB是可以直接反映凝血功能障礙程度的重要指標，TT則直接反映纖溶的活動性，APTT是反映機體內源性凝血功能的重要指標。本研究結果表明，病毒性肝炎患者的PLT、FIB水平顯著低于健康體檢者，且PLT、FIB水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關（P<0.05）;病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者，且與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）;病毒性肝炎患者的PT、TT與APTT時間顯著長于健康體檢者，且PT、TT與APTT時間與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應用血小板與凝血功能檢測可有效鑒別及診斷病毒性肝炎，判斷病情的嚴重程度，為臨床治療及預后評估提供有效參考。

參考文獻

[1] 朱君娜.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標聯(lián)合檢測的臨床意義[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（06）：1045-1046.

[2] 黃明雄.病毒性肝炎患者血小板及凝血功能變化的臨床意義[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（03）：607-608.

[3] 朱紅霞.血小板計數(shù)與凝血指標聯(lián)合檢測在肝硬化早期中的診斷價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（12）：44-45.

[4] 朱君娜.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標聯(lián)合檢測的臨床意義[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（06）：1045-1046.

[5] 陳俊.中西醫(yī)聯(lián)合用藥在慢性乙型病毒性肝炎治療中的臨床研究[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（06）：631-633.