早期康復(fù)護(hù)理對婦科腔鏡手術(shù)的效果觀察

馮敏，郭娟娟，張云飛，薄其美

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提升，婦科腔鏡手術(shù)逐漸被廣泛運(yùn)用，該手術(shù)方案擁有微創(chuàng)及術(shù)后身體恢復(fù)快速等特點，易被患者所接受，與傳統(tǒng)手術(shù)方案比較，腔鏡手術(shù)擁有較大的優(yōu)勢，在實際操作過程中，患者身體的恢復(fù)，不僅需對癥治療措施，還需良好的服務(wù)，才能促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，這與患者受到的護(hù)理服務(wù)措施存在密切關(guān)聯(lián)性，如何為患者選擇好的干預(yù)方案成了新問題，應(yīng)重點關(guān)注[1]。 該文以2017 年3 月—2019年12 月為研究段， 為探討婦科腔鏡手術(shù)治療中運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理的效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院60 例婦科腔鏡手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)均分兩組，每組30 例，其中，對照組年齡25～45歲，年齡均值（37.22±1.35）歲；觀察組年齡24～43 歲，年齡均值（37.26±1.33）歲；兩組年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者或家屬簽署知情同意書。排出嚴(yán)重器官功能衰竭者。 排出全身性病變者。

1.2 方法

做好兩組患者各項診斷工作，依據(jù)診斷結(jié)果和實際狀況，為患者提供對癥治療措施，在為患者提供救治的過程中，還應(yīng)為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

對照組提供常規(guī)護(hù)理， 在為患者提供手術(shù)治療后，為患者提供5 h 吸氧處理，對傷口進(jìn)行檢查，及時換藥，做好傷口護(hù)理，避免感染，適當(dāng)運(yùn)動，合理膳食。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提供早期康復(fù)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方案的操作與對照組保持一致性， 在此基礎(chǔ)上，為患者提供早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容為[2]：（1）針對手術(shù)操作的復(fù)雜性和特殊性，面對手術(shù)治療，患者易產(chǎn)生懼怕及焦慮等情緒，一旦未能將這些情緒有效控制好，會造成手術(shù)操作不順利，嚴(yán)重者，甚至不能進(jìn)行手術(shù)操作；在為患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者及其家屬建立良好關(guān)系，在傾聽患者心聲后，依據(jù)患者的心理狀況，首先將患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，穩(wěn)定好情緒，再為患者及家屬對手術(shù)及相關(guān)知識進(jìn)行講解，讓患者知曉手術(shù)操作的基本流程和手術(shù)操作必要性，針對手術(shù)操作過程中，可能出現(xiàn)的一些情況，做好提前告知，在為患者及其家屬進(jìn)行宣教時，為患者及其家屬存在的疑問進(jìn)行解答；手術(shù)完成后，告知患者及其家屬手術(shù)效果，消除患者及家屬不安情緒，針對術(shù)后身體恢復(fù)過程中，可能產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)，告知患者及其家屬，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，降低這些不良反應(yīng)對患者造成的負(fù)面影響。 （2）在為患者提供手術(shù)操作的當(dāng)天，禁止患者進(jìn)食，術(shù)后，患者的飲食為流質(zhì)食物，對易消化和纖維素含量高的軟食適當(dāng)食用，糖分或產(chǎn)氣食物禁止食用，降低腹脹概率，促進(jìn)腸道蠕動食物可食用， 有利于患者胃腸功能恢復(fù)，飲食可從流質(zhì)食物改為半流質(zhì)，直至恢復(fù)正常飲食。 （3）針對需臥床恢復(fù)的患者，每隔2 h，輔助患者進(jìn)行一次翻身操作，操作過程中，避免壓傷皮膚，在受壓部位放置好海綿墊，提供間歇脈沖加壓泵，對深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防。 （4）為患者提供腹部按摩，依據(jù)順時針方向?qū)Ω共枯p輕按摩，每天為患者按摩2～3 次，每次操作的時間控制在10 min。 （5）隨著患者身體逐漸恢復(fù)，可引導(dǎo)患者進(jìn)行腿部及手肘等部位的彎曲、拉伸等運(yùn)動，每次康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，每次的康復(fù)訓(xùn)練時間不宜過長，依據(jù)每一位患者身體實際恢復(fù)情況而定，患者恢復(fù)到下床行走后，先在床邊活動，逐漸恢復(fù)至室內(nèi)活動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后抑郁及焦慮評分情況、排氣時間、住院時間、疼痛評分及滿意度評分情況。 選取總分為100 分的問卷答題調(diào)查量表對該次研究中患者產(chǎn)生的抑郁情緒進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查， 當(dāng)調(diào)查所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者產(chǎn)生的抑郁情緒越嚴(yán)重，當(dāng)調(diào)查所得分?jǐn)?shù)越低， 表示患者產(chǎn)生的抑郁情緒越輕。 選取總分為100分的問卷答題調(diào)查量表對該次研究中患者產(chǎn)生的焦慮情緒進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，當(dāng)調(diào)查所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者產(chǎn)生的焦慮情緒越嚴(yán)重， 當(dāng)調(diào)查所得分?jǐn)?shù)越低，表示患者產(chǎn)生的焦慮情緒越輕。 選取總分為10 分的視覺模擬評估量表對該次研究中患者感受到的疼痛感進(jìn)行系統(tǒng)評估，當(dāng)評估所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者感受到的疼痛感越劇烈，當(dāng)評估所得分?jǐn)?shù)越低，表示患者感受到的疼痛感越輕。 選取總分為100 分的問卷答題調(diào)查量表對該次研究中患者對干預(yù)效果滿意情況進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，當(dāng)調(diào)查所得分?jǐn)?shù)越高，表示患者對干預(yù)效果越滿意，當(dāng)調(diào)查所得分?jǐn)?shù)越低，表示患者對干預(yù)效果越不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)值輸入SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中， 計量資料用（±s）表示，檢驗用t值表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后抑郁及焦慮評分情況

干預(yù)后，兩組在干預(yù)過程中所得抑郁及焦慮評分低于干預(yù)前，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組干預(yù)前后抑郁及焦慮評分情況[（±s），分]

表1 兩組干預(yù)前后抑郁及焦慮評分情況[（±s），分]

組別抑郁干預(yù)前 干預(yù)后焦慮干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值65.34±1.25 66.18±1.22 0.856 5＞0.05 43.28±1.46 52.48±1.32 5.847 6＜0.05 67.54±1.18 68.24±1.21 0.874 5＞0.05 42.57±1.58 53.48±1.46 6.245 8＜0.05

2.2 兩組排氣時間、住院時間、疼痛評分及滿意度評分情況

觀察組排氣時間、住院時間及疼痛評分低于對照組，滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組排氣時間、住院時間、疼痛評分及滿意度評分情況(±s)

表2 兩組排氣時間、住院時間、疼痛評分及滿意度評分情況(±s)

組別排氣時間(h)住院時間(d)疼痛(分) 滿意度(分)觀察組(n=30)對照組(n=30)t 值P 值13.82±3.23 22.08±4.32 5.684 5＜0.05 5.16±1.27 8.26±2.15 5.745 6＜0.05 3.12±0.52 6.24±0.28 6.324 4＜0.05 94.62±1.21 80.34±1.48 5.895 8＜0.05

3 討論

婦科屬醫(yī)院重要的組成部分，也是醫(yī)院比較特殊的科室，主要針對女性患者進(jìn)行治療，存在隱私性，在一定程度上會影響病情確診，近年來，我國微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腔鏡手術(shù)運(yùn)用越來越頻繁，在針對婦科疾病的治療過程中，腔鏡手術(shù)存在創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，逐漸被醫(yī)生及患者所接受，雖然腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)比較，擁有較多的優(yōu)勢，但是，手術(shù)依舊會存在一定程度的創(chuàng)傷， 術(shù)后患者會感受到疼痛感，同時，因手術(shù)過程中需全程無菌，手術(shù)操作存在神秘感，患者會產(chǎn)生心慌及焦躁等負(fù)面情緒，這會造成患者自信心下降，依從性降低，進(jìn)而影響手術(shù)操作和患者術(shù)后身體的恢復(fù)，如何穩(wěn)定好患者治療過程中的情緒，順利完成手術(shù)操作，促進(jìn)患者身體康復(fù)，受到外界關(guān)注越來越高，這些與患者受到的干預(yù)方案有著密切關(guān)聯(lián)性，呈正比，應(yīng)重視[4]。

隨著我國醫(yī)療水平提升，在護(hù)理服務(wù)方面，傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)逐漸不能滿足現(xiàn)代化護(hù)理需求，傳統(tǒng)護(hù)理屬被動護(hù)理服務(wù)， 主要依據(jù)患者在手術(shù)治療過程中，所需服務(wù)而進(jìn)行干預(yù)，缺乏主動性和積極性，干預(yù)效果往往達(dá)不到需求， 對患者治療的輔助效果不理想，逐漸被其他干預(yù)方案所取代；通過對婦科腔鏡手術(shù)患者的研究，治療過程中，穩(wěn)定好患者情緒，有利于各項治療措施的順利完成，術(shù)后合理膳食及康復(fù)運(yùn)動，有利于患者傷口的恢復(fù)；早期康復(fù)護(hù)理屬科學(xué)化及人性化的干預(yù)措施， 主要從患者生理方面及心理方面入手，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在生理方面主要通過飲食護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等措施， 促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，在心理方面，主要為患者提供健康宣教及心理疏導(dǎo)等措施，穩(wěn)定好患者情緒，形成正確心態(tài)，積極及主動面對病變，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治，促進(jìn)患者身體康復(fù)；該研究中通過對比常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)護(hù)理在婦科腔鏡手術(shù)治療過程中運(yùn)用效果，發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，兩組在干預(yù)過程中所得抑郁及焦慮評分低于干預(yù)前，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組排氣時間、住院時間及疼痛評分低于對照組，滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對比結(jié)果表明，通過為患者提供早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，患者負(fù)面情緒得到有效改善，疼痛感減輕，合理膳食和康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)了患者身體的恢復(fù)，縮短了患者住院治療時間，也提高了患者對治療效果的滿意度，因此，在為患者提供腔鏡手術(shù)治療的同時，早期康復(fù)護(hù)理措施的運(yùn)用價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，婦科腔鏡手術(shù)治療中運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著，與常規(guī)護(hù)理方案比較，各項負(fù)面情緒得到有效改善，身體恢復(fù)更快和更好，減輕了患者感受到的疼痛感，婦科腔鏡手術(shù)治療中值得運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理方案。