神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床分析

胡冬梅

（白城醫(yī)高專附屬醫(yī)院康復(fù)科，吉林白城 137000）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科中的一種疾病，腦卒中是一種非常痛苦的疾病， 給患者帶來長期的疼痛與折磨，有些患者甚至無法維持正常的工作與生活。 腦卒中給患者帶來無比的疼痛， 且這些疼痛持續(xù)時(shí)間也較長，這種疼痛成為丘腦痛，除了疼痛以外，患者還會(huì)出現(xiàn)卒中對(duì)側(cè)的偏身感覺障礙，肢體活動(dòng)不靈活，語言功能障礙等并發(fā)癥。 對(duì)腦卒中病癥的治療，可以給予藥物治療，使用一些小劑量的中樞性鎮(zhèn)痛藥物，如阿米替林和卡馬西平，這些藥物對(duì)緩解患者的疼痛具有一定的幫助，但是無法幫助患者徹底治療腦卒中[1]。

該院以2018 年10 月—2019 年10 月為研究段，現(xiàn)采取康復(fù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者進(jìn)行幫助，不僅可以幫助患者減少腦卒中帶來的影響，還能夠使患者腦卒中病情日益康復(fù)，恢復(fù)健康的身體，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的腦卒中患者268 例。 對(duì)照組：134 例；男74 例，女60 例；年齡48～70 歲，平均年齡為（52.8±2.1）歲。觀察組：134 例；男69 例，女65 例；年齡50～75歲，平均年齡為（53.4±2.5）歲。 腦梗死部位為：基底節(jié)區(qū)42 例，小腦45 例，腦干52 例，皮質(zhì)39 例，多發(fā)性28 例，腦出血62 例。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組所選病例均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 患者及其家屬均知情同意進(jìn)行此次研究，組間差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康宣講、臨床基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組使用康復(fù)性護(hù)理，內(nèi)容為：（1）心理康復(fù)護(hù)理 許多的腦卒中患者都患有暫時(shí)性的語言障礙，由于患者神經(jīng)的損傷以及心理的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者無法溝通。 首先由專業(yè)的語言治療人員對(duì)患者進(jìn)行語言障礙治療，幫助患者解決語言障礙，再由醫(yī)護(hù)人員對(duì)情緒較為低落的患者進(jìn)行親切的護(hù)理，與患者多進(jìn)行語言溝通，幫助患者排遣心中的悲傷及抑郁[2]。 針對(duì)不同情緒的患者進(jìn)行不同的溝通，對(duì)憤怒暴躁的患者進(jìn)行安撫，先不要與其講解，順著患者的思路，安撫患者，在其冷靜后再與患者溝通，告知暴躁的情緒容易導(dǎo)致血壓的升高，易導(dǎo)致腦卒的復(fù)發(fā)。 對(duì)不說話心中抑郁的患者進(jìn)行寬慰，患者患病后處于低落的狀態(tài)，對(duì)生活失去了希望，不再有活力，醫(yī)護(hù)人員熱情地與患者進(jìn)行溝通， 告知認(rèn)真地進(jìn)行治療可以有利患者的康復(fù)，多與患者講解新鮮的事物，讓患者重新對(duì)生活充滿希望，有信心對(duì)抗病魔。 對(duì)內(nèi)心壓抑的患者，醫(yī)護(hù)人員可以多引導(dǎo)患者說話，幫助患者發(fā)泄心中的不滿，當(dāng)患者說出心中不快時(shí)，身心都會(huì)暢快，能夠有利患者的康復(fù)[3]。 （2）患肢按摩康復(fù)護(hù)理 對(duì)早期臥床不能起床的病患進(jìn)行癱瘓肢體按摩，防止患者肌肉變萎縮。 可按摩患者的曲穴、涌泉、足三里這3 穴，按摩至患者感覺酸脹方可停止。 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的大小關(guān)節(jié)做屈伸膝、屈伸肘，彎伸患者手指等按摩，避免患者長期不活動(dòng)產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬[4]。（3）康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)稍微能活動(dòng)的病人可以幫助病人坐下在椅子上進(jìn)行踢腿、 伸膝等運(yùn)動(dòng)，幫助患者扶物站立，這樣可以幫助患者減少心血管機(jī)能衰退。 對(duì)上肢癱瘓的患者進(jìn)行上肢鍛煉，日常生活中可以讓患者自行梳頭，穿衣，解紐扣等，幫助患者恢復(fù)手指的靈活性，等患者情況較佳后可以建議患者進(jìn)行乒乓球及拍皮球等活動(dòng)，既增加訓(xùn)練趣味性，免去訓(xùn)練枯燥味，還能幫助患者患肢康復(fù)。 康復(fù)訓(xùn)練為患者制定科學(xué)的訓(xùn)練方法，如站力平衡訓(xùn)練，坐位耐力持久訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等每周進(jìn)行6～7 次，10 min/次，若患者進(jìn)步較快，身體恢復(fù)較快接受能力強(qiáng)，可以加大對(duì)患者的訓(xùn)練，增加為每天訓(xùn)練3 次，時(shí)間10 min/次，科學(xué)的訓(xùn)練方法循序漸進(jìn)的幫助患者康復(fù)[5]。 （4）并發(fā)癥的護(hù)理 腦卒中患者由于長期臥床，容易引發(fā)壓瘡，長期輸液，容易引發(fā)靜脈炎等并發(fā)癥。 醫(yī)護(hù)人員日常護(hù)理患者時(shí)刻注意患者的身體狀況，經(jīng)常幫助患者翻身，活動(dòng)患肢，減少壓瘡的發(fā)生，調(diào)整患者的坐姿和臥姿，避免血栓的發(fā)生。 勤打掃病房的衛(wèi)生，對(duì)患者的病服、床單及被褥要做到常換洗，在患者大小便后及時(shí)處理，換洗干凈的衣褲，避免不衛(wèi)生引發(fā)的細(xì)菌感染。在患者長期輸液的情況下，密切關(guān)注患者靜脈穿刺處皮膚的情況，對(duì)紅腫過敏的情況及時(shí)處理，若天氣較冷可以為患者準(zhǔn)備熱水袋放在輸液患肢旁進(jìn)行熱敷，減少冰冷液體對(duì)患者身體的刺激。（5）飲食康復(fù)護(hù)理腦卒中患者嚴(yán)禁抽煙喝酒，對(duì)高油脂和高鹽分的食物也要禁食，多食用清淡、富含高蛋白的食物，多食用新鮮的綠色蔬菜，蔬菜含有豐富的纖維素，多食用新鮮的水果，水果含有豐富的維生素，這些都有利患者康復(fù)。

1.3 管理評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比2 組患者護(hù)理有效率，NIHSS 表格進(jìn)行評(píng)分，為總有效率=明顯有效+一般有效，明顯有效標(biāo)準(zhǔn)為：護(hù)理后患者NIHSS 評(píng)分下降90.00%；一般有效標(biāo)準(zhǔn)為： 護(hù)理后患者NIHSS 表格評(píng)分下降80.00%～90.00%；有效標(biāo)準(zhǔn)為：護(hù)理后患者NIHSS 表格評(píng)分下降70.00%～80.00%，無效標(biāo)準(zhǔn)為：以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都沒有達(dá)到。 （2）對(duì)比2 組患者的護(hù)理滿意度。 （3）對(duì)比2組患者護(hù)理后具體情況表現(xiàn)評(píng)分。 （4）對(duì)比2 組患者心理狀態(tài)改善情況。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2 組患者的護(hù)理有效率

觀察組明顯效果率為71.64%（96/134），一般有效為12.68%（17/134）， 有效為8.20%（11/134）， 無效為7.46%（10/134），總有效率為84.32%（113/134）；對(duì)照組明顯效果率為52.23%（70/134）， 一般有效為17.16%（23/134）， 有效為18.65%（25/134）， 無效 為11.94%（16/134），總有效率為69.40%（93/134），觀察組病患康復(fù)效果佳于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.873，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2 組患者的護(hù)理滿意度

觀察組73.13%（98/134）例非常滿意，11.94%（16/134）例比較滿意，8.95%（12/134）例一般滿意，5.97%（8/134）例不滿意，總滿意度高達(dá)85.07%（114/134），對(duì)照組44.77%（60/134）非常滿意，23.13%（31/134）例比較滿意，17.16%（23/134）例一般滿意，14.92%（20/134）例不滿意，總滿意度為67.91%（91/134），觀察組的護(hù)理總滿意度要高于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.983，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比2 組患者護(hù)理后具體情況表現(xiàn)評(píng)分

觀察組患者護(hù)理后身體狀況得到了明顯的提升，活力較高，社會(huì)功能較為完全，而對(duì)照組患者總體表現(xiàn)一般，詳見表1。

表1 對(duì)比2 組患者護(hù)理后具體情況表現(xiàn)評(píng)分[（±s），分]

表1 對(duì)比2 組患者護(hù)理后具體情況表現(xiàn)評(píng)分[（±s），分]

組別活力社會(huì)功能情感職能生活質(zhì)量 總分對(duì)照組（n=134）觀察組（n=134）t 值P 值3.05±0.55 3.97±0.65 15.583＜0.05 3.30±0.88 4.06±0.84 16.119＜0.05 3.36±0.88 4.10±0.57 15.736＜0.05 3.17±0.44 3.90±0.72 16.129＜0.05 11.80±1.34 15.74±1.34 15.754＜0.05

2.4 對(duì)比2 組患者心理狀態(tài)改善情況

患者的心理狀態(tài)時(shí)刻影響著患者的康復(fù)效果，較好的心理狀態(tài)能夠幫助患者更好的恢復(fù)，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后，焦慮度與抑郁度明顯降低，詳見表2。

表2 對(duì)比2 組患者心理狀態(tài)改善情況（±s）

表2 對(duì)比2 組患者心理狀態(tài)改善情況（±s）

組別SDS護(hù)理前 護(hù)理后SAS護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=134）觀察組（n=134）53.13±3.29 53.16±3.27 38.48±3.23 32.56±3.19 50.23±3.15 50.32±3.16 38.10±3.18 30.12±2.91

3 討論

腦卒中易引起患者下半身癱瘓，造成患者生活不能自理，腦卒中不僅對(duì)患者生理上造成傷害，對(duì)患者的心理也會(huì)產(chǎn)生較大的改變，引發(fā)患者心理疾病。 在患者患有腦卒后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，幫助患者恢復(fù)身體健康。

康復(fù)性護(hù)理從患者的心理，身體都進(jìn)行護(hù)理。 在患者患腦卒中后，心理容易產(chǎn)生悲觀的情緒，擔(dān)憂自己的身體是否能夠康復(fù)，又擔(dān)憂因?yàn)樽约夯加屑膊《斐傻募彝ヘ?fù)擔(dān)，康復(fù)性護(hù)理針對(duì)患者的心理進(jìn)行開導(dǎo)，幫助患者走出悲傷地情緒，積極地進(jìn)行康復(fù)治療。對(duì)患者身體方面的護(hù)理，康復(fù)性護(hù)理采用神經(jīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，幫助患者機(jī)體逐漸康復(fù)，為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練，縮短患者恢復(fù)的時(shí)間，也為患者減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，觀察組患者采用康復(fù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者有巨大的效果， 不僅能夠使患者更快的康復(fù)，還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。