急性心肌梗死急救康復(fù)對不良心血管事件發(fā)生率的影響研究

李棟，田甜

（1.長春急救中心，吉林長春 130000；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林長春 130000）

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中較為常見的一種疾病，具有高發(fā)病率和死亡率，《中國心血管病報(bào)告2017》指出，我國心血管病患者已經(jīng)達(dá)到2.9 億，心血管病死亡成為各種死因的首位，大約5 例死亡中就有2 例死于心腦血管疾病[1]。 急性心肌梗死的病因是大都由動脈粥樣硬化，使血管變窄，形成血栓，冠狀動脈長期或急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，死亡率最高的心血管疾病之一。 此外，老年患者心肌梗死的發(fā)病率高于年輕患者，隨著年齡的增長，老年患者的重要器官功能逐漸衰竭，伴有各種慢性疾病，免疫功能下降，易發(fā)生感染、心衰等并發(fā)癥[2]。 因此，為保證患者的治療效果，降低不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的急救康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。 該研究對該院2017 年9 月—2019 年9 月該急救中心送院就診的82 例急性心肌梗死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和急救康復(fù)護(hù)理，試分析后者在臨床中的應(yīng)用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該急救中心送院就診的82 例急性心肌梗死患者納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）和對照組（n=41）。 對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組選擇急救康復(fù)護(hù)理。 對照組中男27 例，女14 例；年齡34～79 歲，平均年齡（55.1±2.6）歲。 實(shí)驗(yàn)組中男25 例，女16 例；年齡32～78 歲，平均年齡（54.2±2.4）歲。 所有研究對象基本信息對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)該院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；肝腎器官嚴(yán)重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者；哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、病情評估、生命體征監(jiān)測、對癥治療等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者選擇急救康復(fù)護(hù)理，具體包括：（1）飲食指導(dǎo)：為患者提供合理的營養(yǎng)支持，選擇易消化食物，選擇高蛋白、維生素含量豐富且易消化的食物，如粗糧粥、面條等，遵循少食多餐的原則；戒煙、酒，防止加重心臟負(fù)擔(dān)、增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 多飲食新鮮的蔬菜和水果，保證充足的營養(yǎng)攝入，避免腸胃刺激和增加患者心臟負(fù)擔(dān)[3]。 （2）用藥指導(dǎo)：了解患者的用藥禁忌證， 根據(jù)患者的具體情況給予合適的藥物治療，將藥物的功效、服用方式、劑量、不良反應(yīng)等詳細(xì)告知患者，并指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑正確用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。 （3）溶栓治療：由于血栓是引起心肌梗死的重要原因，因此溶解血栓對于改善患的臨床癥狀和心功能具有重要作用。 護(hù)理人員需及時建立靜脈通道，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，觀察患者心電波的變化情況，同時服用溶栓藥物[4]。 （4）日?？祻?fù)：指導(dǎo)患者正確的臥床體位，保證呼吸順暢，減輕心臟的負(fù)荷；鼓勵患者早日下床運(yùn)動，減少臥床時間，加速身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的搶救時間、 溶栓治療時間、住院時間以及不良心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01 為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者搶救時間、溶栓治療時間、住院時間

實(shí)驗(yàn)組患者的搶救時間、溶栓治療時間、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療時間對比（±s）

組別搶救時間（min）溶栓治療時間（min） 住院時間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=41）對照組（n=41）t 值P 值24.78±11.13 44.61±13.48 7.264 0.000 1.32±0.74 3.56±1.15 10.488 0.000 8.63±3.14 16.62±4.87 8.829 0.000

2.2 對比兩組患者不良心血管事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者不良心血管事件發(fā)生率12.20%低于對照組的24.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良心血管事件發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

隨著我國生活方式的改變以及其他各種因素的影響，我國心血管疾病的發(fā)病率日趨上升。 心血管疾病是導(dǎo)致人們死亡的重要因素，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，心血管疾病患者的臨床救治成功率顯著上升，但在治療中缺乏有效的康復(fù)干預(yù)措施，導(dǎo)致預(yù)后不佳。

急性心肌梗死的治療過程較為復(fù)雜，在藥物治療的同時，加以有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。 急救康復(fù)通過對急性心肌梗死患者實(shí)施多方面的干預(yù)措施，使其身心均能得到較好改善， 從而降低致殘和致死率，是一種安全可靠的康復(fù)治療方式[5]。 研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者不良心血管事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）實(shí)驗(yàn)組患者通過實(shí)施急救康復(fù)護(hù)理，給予針對性的干預(yù)措施，能夠有效改善心肌缺血癥狀，縮短搶救時間，通過飲食指導(dǎo)幫助患者培養(yǎng)正確的飲食習(xí)慣，避免錯誤飲食加重心臟負(fù)荷和腸胃刺激；用藥指導(dǎo)、溶栓治療是保證臨床治療效果的基礎(chǔ)，對不良心血管事件相關(guān)因素進(jìn)行預(yù)防控制，實(shí)現(xiàn)減少不良事件發(fā)生的目的。

綜上所述，急救康復(fù)在急性心肌梗死患者的康復(fù)治療中，能夠有效提高治療效果，改善患者的心功能，并降低不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。