早期神經(jīng)康復(fù)治療對(duì)腦梗死急性期患者的影響

安俊榮

（山東省德州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東德州 253014）

腦梗死通常在各種因素影響下使得患者腦內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、閉塞等情況，致使患者腦部組織出現(xiàn)急性血液循環(huán)障礙， 繼而造成患者腦部永久性功能損傷，且老年人群發(fā)病概率較高，倘若患者不能予以及時(shí)治療就會(huì)誘發(fā)其他疾病， 嚴(yán)重威脅患者生命安全。以往治療該種疾病方法主要以藥物治療為主，這種方法只能改善患者臨床癥狀， 無(wú)法達(dá)到預(yù)期治療效果。最近幾年，部分急性腦梗死患者在臨床治療中應(yīng)用早期神經(jīng)康復(fù)治療后，臨床效果顯著。 該文將以2018 年11 月—2019 年11 月為研究段，對(duì)腦梗死急性期患者實(shí)施早期神經(jīng)康復(fù)治療的影響進(jìn)行討論分析，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70 例腦梗死急性期患者為研究對(duì)象，對(duì)照組35 例，采用藥物治療法，男性19 例，女性16 例，年齡56～75 歲，平均年齡（63.2±2.2）歲，病程7～16 d，平均病程（11.2±1.7）d；研究組35 例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期神經(jīng)康復(fù)治療法，男性20 例，女性15例，年齡52～74 歲，平均年齡（65.2±1.6）歲，病程8～21 d，平均病程（10.1±2.8）d。 上述所有患者均符合腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者入院后通過(guò)CT 檢查診斷患者為急性腦梗死，且患者生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，所有患者及患者家屬均在知情情況下，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服0.8 g 腦復(fù)康片，3 次/d； 并在250 mL 氯化鈉注射液中添加300 mg 血栓通予以靜脈滴注；同時(shí)為患者口服0.1 g 阿司匹林片，1 次/d[2]。

觀察組患者對(duì)照組患者常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，實(shí)施早期神經(jīng)康復(fù)治療措施，其報(bào)道如下。

（1）電針康復(fù)治療。 患者采用仰臥體位，將電針刺入患者極泉穴、委中穴以及人中穴，以患者肢體抽動(dòng)情況作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。 然后患者采用側(cè)臥位，并在其上肢處對(duì)曲池、合谷、手五里、手三里等穴位進(jìn)行施針，然后在下肢處對(duì)足三里、太沖、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉等穴位予以施針，采用連續(xù)波對(duì)患者進(jìn)行電針治療，其治療強(qiáng)度以患者耐受度為主，30 min/次，1 次/d[2]。

（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。 患者在不同的治療時(shí)期制定不同運(yùn)動(dòng)方案。 患者在臥床期間通過(guò)肢體訓(xùn)練，防止患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮。 另外，護(hù)理人還要按時(shí)鍛煉患者關(guān)節(jié)，保持患者動(dòng)作靈活性。 待患者臨床癥狀有所改善后， 護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行臨床訓(xùn)練，其訓(xùn)練內(nèi)容包括坐立平衡、步行、重心移動(dòng)、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等， 上述訓(xùn)練還要根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行鍛煉，2 次/d，30 min/次[3]。

（3）理療。 醫(yī)護(hù)人員使用低頻脈沖神經(jīng)損傷治療儀，對(duì)患者癱瘓位置的上肢、下肢等部位進(jìn)行脈沖治療，其頻率輸患者耐受最大程度為宜[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）采用該院自制問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者治療滿(mǎn)意度進(jìn)行打分，滿(mǎn)分100 分，不滿(mǎn)意＜60 分，一般滿(mǎn)意為60～80 分，非常滿(mǎn)意＞80 分，分?jǐn)?shù)越高患者治療滿(mǎn)意度越高。

（2）患者實(shí)施早期康復(fù)治療后無(wú)致殘情況或者病殘等級(jí)≤3 級(jí)， 神經(jīng)功能評(píng)分在80.00%以上為顯效，患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分為60.00%～80.00%為有效，患者治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。 總有效率=（顯效＋有效）/例數(shù)×100.00%。

（3）臨床評(píng)分。 患者實(shí)施早期神經(jīng)康復(fù)治療后，對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，患者各項(xiàng)評(píng)分?jǐn)?shù)值越高代表患者臨床病癥恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療滿(mǎn)意度

研究組患者臨床治療總滿(mǎn)意率（97.15%）顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總滿(mǎn)意率（71.43%），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療滿(mǎn)意度對(duì)比分析[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者臨床治療有效率

研究組患者臨床治療總有效率（94.29%）顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率（74.28%），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者臨床評(píng)分情況

研究組患者治療后FMA 評(píng)分（74.2±8.1）分、MESSS評(píng)分（13.9±2.9）分、BI 指數(shù)（76.2±14.0）顯著優(yōu)于對(duì)照組FMA 評(píng)分（63.8±8.6）分、MESSS 評(píng)分（15.7±3.1）分、BI 指數(shù)（64.8±12.1），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床評(píng)分情況（±s）

表3 兩組患者臨床評(píng)分情況（±s）

組別FMA 評(píng)分(分)MESSS 評(píng)分(分) BI 指數(shù)觀察組（n=35）研究組（n=35）t 值P 值63.8±8.6 74.2±8.1 17.62＜0.05 15.7±3.1 13.9±2.9 20.17＜0.05 64.8±12.1 76.2±14.0 21.44＜0.05

3 討論

急性期腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的臨床疾病，由于該病癥屬于高危疾病，病情發(fā)展速度極快，嚴(yán)重危及患者生命安全。 以往傳統(tǒng)藥物治療只能減少疾病危害程度，患者通過(guò)藥物治療后依舊存在腦功能異常情況，致使患者語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能等發(fā)生嚴(yán)重障礙。 由于患者語(yǔ)言功能與運(yùn)動(dòng)功能都會(huì)在大腦調(diào)控下發(fā)揮作用，這樣急性腦梗死患者就可以通過(guò)早期神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，能夠幫助患者腦部功能進(jìn)行重塑。以往傳統(tǒng)治療認(rèn)為，腦梗死患者在急性期不能隨意運(yùn)動(dòng)，而是要長(zhǎng)期臥床休息[5]。 最近幾年醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，早期神經(jīng)康復(fù)治療能夠有效急性腦梗死，提高患者日常生活能力，改善患者上肢與下肢運(yùn)動(dòng)功能，有效防止患者因長(zhǎng)期臥床而引發(fā)的肌肉萎縮，降低患者關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生概率，避免患者肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位，提高患者康復(fù)概率。 在早期康復(fù)治療過(guò)程中，可以及時(shí)檢查治療急性腦梗死，并根據(jù)患者自身情況制訂科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，提高患者生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

該次調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總滿(mǎn)意率（97.15%）顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總滿(mǎn)意率（71.43%）；研究組患者臨床治療總有效率（94.29%）顯著高于對(duì)照組患者臨床治療總有效率（74.28%）；研究組患者治療后FMA 評(píng)分（74.2±8.1）分、MESSS 評(píng)分（13.9±2.9）分、BI 指數(shù)（76.2±14.0）顯著優(yōu)于對(duì)照組FMA評(píng)分（63.8±8.6）分、MESSS 評(píng)分（15.7±3.1）分、BI 指數(shù)（64.8±12.1）。

綜上所述，腦梗死急性期患者實(shí)施早期神經(jīng)康復(fù)治療臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用[6-10]。