小兒腦癱康復(fù)治療中應(yīng)用磁共振成像的臨床研究

陳斌

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院影像科，山東臨沂 276000）

小兒腦癱是一種由多種原因所致的中樞神經(jīng)障礙綜合征，多發(fā)于一個月月齡內(nèi)的圍生兒，此時患兒腦部尚未發(fā)育成熟，由于非進(jìn)行性腦損傷，出現(xiàn)智力缺陷、運(yùn)動功能障礙、語言障礙、視力及聽覺障礙等癥狀，會導(dǎo)致其身心發(fā)育延緩， 對于家庭乃至社會都造成極大的危害[1-2]。治療在某種程度上能夠改善其認(rèn)知功能、運(yùn)動功能、語言功能，在治療期間，進(jìn)行有效診斷，展開對癥治療，通過復(fù)查判定治療效果，調(diào)整康復(fù)治療方案，能夠促進(jìn)治療效果優(yōu)化，意義重大。 此次試驗以2018年1 月—2019 年12 月為研究段， 旨在探究小兒腦癱康復(fù)治療中應(yīng)用磁共振成像的臨床價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受康復(fù)治療的小兒腦癱患兒85 例納入研究，采集其基本資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，具體如下：男性45 例，女性40 例，月齡不足6 月者11 例，6～12 月者20 例，13～36 月者33 例，超過3 歲者21 例；其中，痙攣型50 例，混合型13 例，共濟(jì)失調(diào)型5 例，伸直型5例，徐動型4 例。 其臨床表現(xiàn)為，伴隨性腦癱損傷13例，智力低下49 例，語言障礙28 例，視力障礙5 例，聽力障礙5 例，行為異常2 例。

1.2 方法

此次試驗選用德國西門子公司生產(chǎn)的AVANTO 1.5T 磁共振掃描儀，檢查時，取仰臥足先進(jìn)掃描體位，身體放松，平行OM 線，層厚設(shè)置為6～8 mm，掃描獲取頭部橫斷、矢狀位T1 加權(quán)像和橫斷位T2 加權(quán)像[3-4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄85 例小兒腦癱患兒的初次MRI 影像， 制定康復(fù)治療方案，每6 個月復(fù)查一次，其中30 例患兒隨訪2 年，記錄隨訪結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)， 處理軟件為SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件， 計數(shù)資料的表示方式為百分率，組間對比方式為χ2檢驗；計量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

此次納入研究的85 例小兒腦癱患兒中， 具體的MRI 影像表現(xiàn)為：（1） 呈現(xiàn)為腦萎縮變化的有42 例，占比49.41%，MRI 影像中可見患兒腦室擴(kuò)大， 大腦后側(cè)、 外側(cè)的腦裂寬度增加， 蛛網(wǎng)膜下腔寬度略增，其中，彌漫型大腦皮層萎縮17 例，占比40.48%，混合型腦萎縮12 例，占比28.57%，部分大腦皮層萎縮7 例，占比16.67%，深層白質(zhì)的萎縮6 例，占比14.29%；（2）腦室周圍白質(zhì)軟化癥（PVL）15 例，占比17.65%，患兒側(cè)腦室靠近白質(zhì)區(qū)的條帶異常， 可見MR 信號病灶，T1 加權(quán)像、T2 加權(quán)像分別呈現(xiàn)為呈等信號、 高信號，其中，彌漫型腦萎縮8 例，占比53.33%，大腦白質(zhì)髓鞘發(fā)育延遲3 例，占比20.00%；（3）呈現(xiàn)為局灶型腦白質(zhì)囊性變、 軟化情況的有12 例，占比14.12%，患兒大腦中動脈供血區(qū)域病變，無占位，但可見輕微負(fù)位效應(yīng)，T1 加權(quán)像、T2 加權(quán)像分別呈現(xiàn)為低信號、 高信號，其中，大腦白質(zhì)髓鞘發(fā)育遲緩4 例，占比33.33%；（4）腦先天畸形12 例，占比14.12%，其中，腦裂畸形4 例，占比33.33%，灰質(zhì)異位3 例，占比25.00%，前腦無裂畸形2 例，占比16.67%，臍服體缺1 例，占比8.33%；（5）腦內(nèi)未發(fā)現(xiàn)異常4 了，占比4.71%。 見表1。

表1 小兒腦癱患兒MRI 影像表現(xiàn)

2.2 小兒腦癱患兒康復(fù)治療隨訪結(jié)果

隨訪2 年，30 例患兒中， 康復(fù)治療效果如下：（1）腦中病灶改善患兒14 例， 其中改善較為明顯的為5例大腦白質(zhì)髓鞘發(fā)育延遲患兒，3 例基本康復(fù)，2 例顯著改善；（2）腦萎縮癥改善患兒8 例，3 例大體康復(fù)，3例顯著改善，2 例有所改善。 有12 例患兒病灶形態(tài)平穩(wěn)，其中3 例肢體功能改善，9 例無改善。

3 討論

小兒腦癱是一種多病因新生兒疾病，父母親吸煙酗酒、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、前置胎盤、宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染、臍帶繞頸、新生兒窒息后吸入性肺炎等均可能引起小兒腦癱， 其風(fēng)險系數(shù)還是比較高的。這一疾病對于新生兒身體發(fā)育、智力發(fā)育均造成較大的障礙，對于患兒所在家庭造成承重負(fù)擔(dān)，危害重大，是當(dāng)前新生兒科迫切需要解決的一個醫(yī)學(xué)難題[5-6]。

康復(fù)治療是小兒腦癱的常用治療手段，在某種程度上，能夠改善患兒中樞神經(jīng)功能，改變疾病所致的各類功能障礙癥狀。 小兒腦癱的黃金治療期，是1 歲以下，此時若能進(jìn)行有效的康復(fù)治療，可獲得滿意療效。 但小兒腦癱發(fā)病隱匿，早期癥狀不典型，很容易被家長乃至醫(yī)生忽視。 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一種現(xiàn)代化影像學(xué)檢查方式，分辨率極高，可通過多方位掃描全面清晰地展示病灶區(qū)域的生理解剖結(jié)構(gòu)[7-8]。 此次試驗結(jié)果顯示，磁共振成像應(yīng)用于小兒腦癱康復(fù)治療中， 對于病灶的敏感度高達(dá)95.29%， 而且， 此次試驗中包括月齡不足6 月者11例，6～12 月者20 例，屬于超早期腦癱，經(jīng)過有效診斷后，及時接受康復(fù)治療，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)MRI 顯示的腦內(nèi)構(gòu)造及信號，制定科學(xué)治療方案。 在30 例隨訪2年的患兒中，得到明顯康復(fù)效果的有15 例，其中1 歲以下患兒14 例，占比高達(dá)93.33%。

綜上所述，磁共振成像應(yīng)用于小兒腦癱康復(fù)治療中，能夠為康復(fù)治療方案制定提供準(zhǔn)確依據(jù)，并通過復(fù)查跟蹤治療效果，有著重要的臨床價值。