探討對運動性膝關(guān)節(jié)損傷患者采取康復(fù)+ 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合治療的臨床效果

朱逸宸

（慶陽市人民醫(yī)院骨二科，甘肅慶陽 745000）

運動性膝關(guān)節(jié)損傷是一類常見的骨科疾病，一般因運動方式不當(dāng)而引起，會給患者身體健康和生活質(zhì)量造成一定的負(fù)面影響，在確診后需盡早進(jìn)行科學(xué)治療[1]。 運動性膝關(guān)節(jié)損傷的治療方案較多，其療效也各不相同， 該次試驗中該院對2018 年7 月—2019 年7月收治的部分運動性膝關(guān)節(jié)損傷患者采取康復(fù)治療聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療， 取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的74 例運動性膝關(guān)節(jié)損傷為研究對象，分組以計算機(jī)隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行，治療組與對照組各有37 例。 治療組中男性和女性分別有22例、15 例； 年齡最小20 歲， 最大65 歲， 平均年齡為（39.5±6.2）歲；損傷部位：左側(cè)膝關(guān)節(jié)17 例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)20 例；發(fā)病時間1～24 h，平均為（6.2±1.3）h。對照組中男性和女性分別有25 例、12 例；年齡最小18 歲，最大61 歲，平均年齡為（39.9±6.5）歲；損傷部位：左側(cè)膝關(guān)節(jié)19 例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)18 例；發(fā)病時間1～20 h，平均為（6.1±1.2）h。 治療組、對照組患者以上資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），試驗可行。所有患者均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會對于膝關(guān)節(jié)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)外傷病史，均自愿簽署了試驗知情通知書，排除病情嚴(yán)重需手術(shù)治療者、膝關(guān)節(jié)畸形、合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、處于妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)康復(fù)治療， 采取按摩、 針刺、牽引、拉伸、阻抗等治療措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外旋運動，在股部綁上彈力繃帶，用肘部支撐身體，在膝關(guān)節(jié)彎曲后分開腿部。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，讓患者膝部屈曲90°，注射部位選于髕骨下內(nèi)側(cè)或兩側(cè)間隙，在注射前需給予消毒處理，在回抽無血后方可注射玻璃酸鈉，劑量為2.5 mL，如患者存在關(guān)節(jié)腔積液，則需先將積液抽出。 兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就2 組患者臨床療效進(jìn)行對比 治愈：患者癥狀體征消失，日?；顒硬皇苡绊?；顯效：患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀消失，壓痛有所改善，日?；顒硬皇苡绊?；有效：患者癥狀體征仍然存在，不過比較輕微，日?；顒邮艿揭欢ㄓ绊懀粺o效：患者癥狀體征均未改善，日?；顒用黠@受限[2]。 總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/病例總數(shù)·100%。

1.3.2 就2 組患者疼痛程度對比 采取疼痛視覺模擬評分（VAS）分析兩組患者在治療前后的疼痛程度，總分為10 分，得分越高則疼痛越嚴(yán)重。

1.3.3 就2 組患者膝關(guān)節(jié)肌力改善情況進(jìn)行對比 膝關(guān)節(jié)肌力采取美國醫(yī)學(xué)研究委員會設(shè)計的肌力評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，共包括屈肌和伸肌兩項，得分以高者為佳[3]。

1.3.4 就2 組患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況進(jìn)行對比 采取日本整形外科醫(yī)學(xué)會設(shè)計的關(guān)節(jié)功能測評表評價兩組患者膝關(guān)節(jié)功能，共包括行走能力、下樓能力等維度，得分以高者為佳[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)試驗數(shù)據(jù)，組間計數(shù)資料、 計量資料的差異采取χ2檢驗、t檢驗得出，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組、對照組患者臨床療效對比

治療組與對照組患者治療總有效率分別為97.3%、83.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表4 治療組、對照組膝患者關(guān)節(jié)功能對比[（±s），分]

表4 治療組、對照組膝患者關(guān)節(jié)功能對比[（±s），分]

組別治療組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值下肢能力治療前 治療后17.2±2.1 17.4±2.3 0.391 0.697 21.6±4.2 19.2±3.5 2.670 0.009行走能力治療前 治療后22.4±3.2 22.6±3.3 0.265 0.792 27.9±5.5 24.0±4.1 3.458 0.001屈曲能力治療前 治療后23.4±4.3 23.6±4.2 0.202 0.840 28.5±6.3 25.3±5.1 2.401 0.019綜合能力治療前 治療后63.3±8.3 64.0±8.6 0.356 0.723 78.2±11.1 70.1±8.5 3.524 0.000

表1 治療組、對照組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 治療組、對照組患者VAS 評分對比

兩組患者治療前的VAS 評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患者在治療后的VAS 評分較之對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療組、對照組患者VAS 評分對比[（±s），分]

表2 治療組、對照組患者VAS 評分對比[（±s），分]

組別治療前 治療后治療組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值4.4±1.2 4.5±1.3 0.344 0.732 1.0±0.2 1.8±0.4 10.881 0.000

2.3 治療組、對照組患者膝關(guān)節(jié)肌力對比

兩組患者在治療前的膝關(guān)節(jié)肌力差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患者在治療后的膝關(guān)節(jié)肌力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表3。

表3 治療組、對照組患者膝關(guān)節(jié)肌力對比[（±s），分]

表3 治療組、對照組患者膝關(guān)節(jié)肌力對比[（±s），分]

組別屈肌治療前 治療后伸肌治療前 治療后治療組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值42.5±7.5 43.0±7.7 0.283 0.778 56.2±11.3 47.2±10.6 3.533 0.001 41.1±8.1 41.7±8.4 0.313 0.755 49.9±12.0 43.1±8.9 2.769 0.007

2.4 治療組、對照組膝患者關(guān)節(jié)功能對比

兩組患者在治療前的各項膝關(guān)節(jié)功能評分接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患者在治療后的各項膝關(guān)節(jié)功能評分均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表4。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體的重要部位，主要由股骨、髕骨、脛骨及其周圍肌肉和韌帶組成，其穩(wěn)定性較差，非常容易出現(xiàn)損傷。 運動性膝關(guān)節(jié)損傷在骨科較為常見，該病會給患者身心健康造成不良影響，并降低其生活質(zhì)量，需盡早診斷、盡早治療[5-6]。 常規(guī)康復(fù)療法在運動性膝關(guān)節(jié)損傷患者的治療中應(yīng)用較廣，其療效尚不十分理想，該次試驗中該院在此基礎(chǔ)上聯(lián)用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療，取得了不錯的療效[7]。 玻璃酸鈉屬黏多糖類物質(zhì)，是一類應(yīng)用較廣的潤滑劑，具有抗感染、保護(hù)黏膜等作用，可有效改善關(guān)節(jié)液黏稠度，擴(kuò)張血管，改善膝關(guān)節(jié)血供和微循環(huán)，可促進(jìn)關(guān)節(jié)面的修復(fù)[8-9]。 該次試驗結(jié)果顯示， 康復(fù)治療+玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療運動性膝關(guān)節(jié)損傷的總有效率高達(dá)97.3%， 還可有效改善患者疼痛癥狀， 其VAS 評分較治療前明顯降低， 膝關(guān)節(jié)肌力和膝關(guān)節(jié)功能均較治療前明顯改善，且以上4 項指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)康復(fù)治療的患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），范連彬、李飛[10]的研究結(jié)果與此雷同。

綜上所述，康復(fù)治療聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療運動性膝關(guān)節(jié)損傷具有確切療效，這一治療方法值得借鑒推廣。