盆底肌肉鍛煉對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能康復(fù)的治療價(jià)值

逯靜

（濟(jì)南市市中區(qū)黨家街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濟(jì)南 250116）

作為特殊生理過程，妊娠分娩是多數(shù)女性會(huì)經(jīng)歷的，而陰道分娩會(huì)損傷女性肛提肌，導(dǎo)致壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等并發(fā)癥的出現(xiàn)，加重了女性心理負(fù)擔(dān)及精神壓力[1]。有學(xué)者指出，在陰道分娩過程中，盆底肌會(huì)出現(xiàn)過度伸展或損傷的情況，更甚者會(huì)出現(xiàn)盆底肌斷裂，繼而導(dǎo)致子宮脫垂、尿道膨出等嚴(yán)重并發(fā)癥，需給予相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[2]。 故該研究選擇該院在2016 年9 月—2019 年9 月收治的184 例產(chǎn)婦，旨在觀察盆底肌肉鍛煉對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能康復(fù)的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的184 例產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，鍛煉組：共有產(chǎn)婦92 例， 年齡21～35 歲， 平均年齡 （28.36±5.48）歲；孕周37～41 周，平均孕周（40.15±0.78）周；新生兒體質(zhì)量2.35～4.41 kg，平均體質(zhì)量（3.24±0.69）kg。常規(guī)組： 共有產(chǎn)婦92 例， 年齡21～37 歲， 平均年齡（29.53±5.62） 歲； 孕周37～42 周， 平均孕周（39.81±0.95）周；新生兒體質(zhì)量2.27～4.39 kg，平均體質(zhì)量（3.18±0.74）kg。 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

鍛煉組：盆底肌肉鍛煉，內(nèi)容如下：（1）呼吸訓(xùn)練：移除枕頭，讓患者保持平臥位，雙手放在腹部，讓產(chǎn)婦用鼻子吸氣，用嘴巴呼氣，在此過程中應(yīng)保持腹部肌肉處于收縮狀態(tài)。 （2）床邊訓(xùn)練：讓產(chǎn)婦保持站立位，交叉雙腿，并選擇雙手叉腰姿勢(shì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮并上提肛門，保持5 s，后放松肛門，每次訓(xùn)練15 min，每天共訓(xùn)練3 次。 （3）提臀訓(xùn)練：首先進(jìn)行盆底肌肉收縮，后將臀部抬起，依據(jù)產(chǎn)婦呼吸頻率收縮腹部肌肉和臀部肌肉，在臀部提起后進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶岣赜?xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為5 s，每天需訓(xùn)練10 次。 （4）肛門會(huì)陰收縮訓(xùn)練：產(chǎn)婦應(yīng)先排空膀胱，保持平臥位，在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行深呼吸，適當(dāng)收縮肛門及會(huì)陰，每次時(shí)間為5 s，后呼氣放松，每次訓(xùn)練10 min，每天訓(xùn)練3 次。

常規(guī)組：常規(guī)鍛煉，即括約肌鍛煉、下蹲鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組產(chǎn)后并發(fā)癥、盆底肌肉張力及產(chǎn)婦滿意度。 產(chǎn)后并發(fā)癥：痔瘡、壓力性尿失禁、子宮脫垂、腰骶痛等。 盆底肌肉張力（依據(jù)為GRRUG 量表）：（1）0 級(jí)：未觀察到收縮。 （2）1 級(jí)：觀察到收縮，但存在輕微顫動(dòng)。 （3）2 級(jí)：輕微收縮顫動(dòng)，但不完全判斷。 （4）3 級(jí)：基本完成收縮，無對(duì)抗判定。 （5）4 級(jí)：收縮恢復(fù)正常，可輕微對(duì)抗判定。（6）5 級(jí)：可進(jìn)行完全強(qiáng)力收縮，對(duì)抗判定恢復(fù)正常。 產(chǎn)婦滿意度：很滿意、滿意、不滿意，向產(chǎn)婦發(fā)放問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組產(chǎn)后并發(fā)癥情況

鍛煉組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.69%）低于常規(guī)組（20.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 分析兩組盆底肌肉張力

鍛煉組盆底肌肉張力在0～2 級(jí)的產(chǎn)婦少于常規(guī)組，4～5 級(jí)的產(chǎn)婦多于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組盆底肌肉張力在3 級(jí)的產(chǎn)婦差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 分析兩組盆底肌肉張力

表1 分析兩組產(chǎn)后并發(fā)癥情況

2.3 分析兩組產(chǎn)婦滿意度

鍛煉組產(chǎn)婦滿意率（95.65%）高于常規(guī)組（85.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 分析兩組產(chǎn)婦滿意度

3 討論

作為婦科常見疾病，盆底功能障礙多發(fā)群體為中老年女性，盆底支持系統(tǒng)較為復(fù)雜，其組成部分包括盆底肌肉群、神經(jīng)系統(tǒng)、筋膜、韌帶等，會(huì)與其他組織相互作用維持盆腔臟器的正常位置[3-4]。 當(dāng)女性在妊娠分娩后，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙疾病，繼而導(dǎo)致盆腔臟器移位等情況，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[5]。 此外在妊娠期，女性的子宮體積及重量會(huì)有所增大，不僅會(huì)出現(xiàn)垂直臟器的情況，還會(huì)增加盆底組織壓力，各種激素成分會(huì)刺激到盆底韌帶，加速了溶解速度，導(dǎo)致盆底出現(xiàn)韌帶松弛，繼而引起多種盆底功能障礙疾病[6]。在分娩后，給予女性早期盆底功能訓(xùn)練，通過腹式呼吸、床邊訓(xùn)練、提臀訓(xùn)練、肛門收縮等方式，可增加產(chǎn)婦盆底肌肉群， 改善盆底筋膜張力及血液循環(huán)情況，從而促進(jìn)盆底功能的恢復(fù)[7]。 該研究中，鍛煉組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.70%）低于常規(guī)組（20.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 鍛煉組0～5 級(jí)盆底肌肉張力占比分 別 為0.00%（0 例）、3.26%（3 例）、5.53%（5 例）、9.78%（9 例）、34.78%（32 例）、46.74%（43）例，與常規(guī)組相比， 鍛煉組產(chǎn)后盆底肌肉張力恢復(fù)情況更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 鍛煉組產(chǎn)婦滿意率（95.65%）高于常規(guī)組（85.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見盆底肌肉鍛煉的實(shí)施，能促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)，達(dá)到減少并發(fā)癥，提高滿意度的效果，價(jià)值顯著。

綜上所述，通過盆底肌肉鍛煉，可促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)，利于減少產(chǎn)后并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)更高的產(chǎn)婦滿意度，建議推廣使用。