利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥對患者糖脂代謝及認(rèn)知功能康復(fù)的影響

屈國紅，張春豪

（蘇州市吳江區(qū)精神康復(fù)醫(yī)院，江蘇蘇州 215200）

精神分裂癥是臨床常見的精神心理科疾病，其是一組病因未明的重性精神病，感知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙是該疾病的典型癥狀，其患者存在精神活動不協(xié)調(diào)癥狀，如果患者采取的治療方案不科學(xué)合理， 將會使其病情加重， 使得治療難度更大，因此，臨床應(yīng)當(dāng)在患者治療方案的制定方面下功夫[1]。 該次研究通過納入90 例精神分裂癥患者作為主體人員，研究段為2016 年8 月—2019 年8 月，比較兩組患者采取不同的治療方法所取得療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將納入的90 例精神分裂癥患者隨機(jī)將患者分為兩組，一組為對照組（45 例）23:22 為該組患者男女人數(shù)之比，年齡最小、最大分別為23 歲、68 歲，中位數(shù)年齡（35.24±2.32）歲，病程最短2 年，最長7年，平均病程（3.84±1.25）歲；一組為觀察組（45 例），該組男性、 女性人數(shù)分別有24 例、22 例， 年齡最小22歲，最大69 歲，平均年齡（36.21±1.24）歲，3 年、8 年是該組患者的最短與最長病程，（3.83±2.31）年為患者的平均病程；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取單純利培酮治療，主要采取利培酮片治療，其批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20010309，規(guī)格為1 mg×20 片，用法用量：1～2 次/d，起始劑量1 mg，在1周左右時逐漸將劑量加大到2～4 mg/d；一般情況下最適合的劑量為2～6 mg/d。

觀察組： 在對照組治療基礎(chǔ)上予以阿立哌唑治療， 采用阿立哌唑片治療， 其批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20061304，規(guī)格為5 mg×10，用法用量：口服，1 次/d，10 mg/次，之后可根據(jù)患者病情適當(dāng)增加劑量；兩組治療時間均為8 周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組療效評價主要采用陽性、 陰性量表（PANSS）對患者的病情進(jìn)行評分， 顯效：PANSS 減分率≥75.0%；有效：PANSS 減分率為30.0%～75.0%；無效：PANSS減分率＜30.0%；對兩組患者治療前后的糖脂代謝水平變化情況進(jìn)行比較；對兩組患者治療后的認(rèn)知功能進(jìn)行比較， 主要由專業(yè)醫(yī)師采用MATRICS 共識認(rèn)知測驗MCCB 進(jìn)行測試，之后比較兩組患者的語言能力及操作能力。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比分析采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組治療總有效率（93.4%）高于對照組（84.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后糖脂代謝水平變化情況的比較

治療前兩組糖脂代謝水平的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05；治療后對照組患者糖脂代謝水平高于治療前， 觀察組患者與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表3 兩組患者語言能力的比較（±s）

表3 兩組患者語言能力的比較（±s）

組別言語記憶言語流暢視覺記憶情緒管理迷宮 語言能力總分對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值16.26±2.15 22.65±4.36 5.325＜0.05 17.16±2.37 26.36±6.26 5.352＜0.05 12.37±3.16 16.47±3.27 5.232＜0.05 6.262.5±3 10.37±2.55 5.262＜0.05 2.24±1.33 5.64±1.33 5.262＜0.05 51.27±2.37 59.62±6.24 5.256＜0.05

表4 兩組患者操作能力的比較（±s）

表4 兩組患者操作能力的比較（±s）

組別連線空間廣度符號編碼持續(xù)操作數(shù)字序列 操作能力總分對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值0.33±2.02 0.44±2.26 5.126＜0.05 10.35±3.12 12.35±3.36 5.143＜0.05 23.32±3.26 31.53±5.15 5.554＜0.05 1.27±1.62 4.97±2.33 5.221＜0.05 12.34±1.26 15.34±3.35 5.232＜0.05 61.36±2.42 70.42±5.24 5.348＜0.05

表2 兩組患者治療前后糖脂代謝水平變化情況的比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者治療前后糖脂代謝水平變化情況的比較[（±s），mmol/L]

組別時間甘油三酯總膽固醇 空腹血糖對照組（n=45）治療前治療后t 值P 值觀察組（n=45）治療前治療后t 值P 值1.13±1.65 1.48±1.24 11.231＜0.05 1.18±1.36 1.22±1.61 0.123＞0.05 3.81±0.42 4.32±0.54 12.321＜0.05 3.82±0.46 4.12±1.23 0.251＞0.05 4.68±1.51 6.52±1.35 10.244＜0.05 5.14±1.36 5.81±1.04 0.325＞0.05

2.3 兩組患者語言能力的比較

觀察組患者的言語記憶、言語流暢、視覺記憶、情緒管理、迷宮的評分、語言能力總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者操作能力的比較

觀察組患者連線、空間廣度、符號編碼、持續(xù)操作、數(shù)字序列等各項評分、操作能力總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

精神分裂癥是一種臨床常見的精神心理科疾病，該疾病的引發(fā)因素較為復(fù)雜，當(dāng)前臨床還未明確該疾病的病因，通過結(jié)合臨床可知，該疾病與個體心理的易感素質(zhì)、外部環(huán)境的不良因素有著密切聯(lián)系，青壯年是該疾病的主要發(fā)病群體。 患有該疾病的患者會出現(xiàn)一系列不良癥狀，涉及感知覺、思維、情感與行為等方面的障礙，且存在著不協(xié)調(diào)的精神活動現(xiàn)象，其給患者的身心健康帶來極大的危害，如果采取的治療方法不科學(xué)，將無法取得理想的治療效果[3]。

當(dāng)前臨床將利培酮、阿立哌唑等非典型藥物在精神分裂癥的治療中廣泛應(yīng)用， 且取得的臨床療效顯著。 其中的利培酮組委一種苯并異惡唑的衍生物，其通過對5-HT2A 受體與多巴胺D2 受體進(jìn)行拮抗，達(dá)到良好的治療效果，但是該藥物在使用時極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且單純地應(yīng)用該藥物治療精神分裂癥，取得的臨床療效還有待提升。 阿立哌唑是一種喹啉酮類的衍生物，其通過尊單多巴胺D2 受體的機(jī)制，對多巴胺功能的亢進(jìn)與不足合理調(diào)節(jié)，從而達(dá)到精神分裂的治療效果[4-7]。 因此，將利培酮聯(lián)合阿立哌治療精神分裂癥能取得良好效果，其在一定程度上能提高患者臨床整體療效，其具有重要臨床應(yīng)用價值。

該次研究結(jié)果顯示： 對照組的治療總有效率為84.4%，觀察組治療總有效率的為93.4%，因此，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者糖脂代謝各項指標(biāo)水平、認(rèn)知功能改善效果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 由此說明，與單純采用利培酮治療法相比，阿立哌唑與利培酮治療法對精神分裂癥患者的療效更顯著，能取得十分顯著的治療效果，其有助于提高患者臨床治療總有效率，促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)。

綜上所述，將阿立哌唑與利培酮治療法應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床中能取得良好效果，其具有的眾多優(yōu)勢值得推廣應(yīng)用。