軍事訓(xùn)練致腰肌勞損的康復(fù)治療體會

梁文報(bào)，李奇

（解放軍91352 部隊(duì)，山東威海 264200）

軍事訓(xùn)練是軍隊(duì)和平期的重要工作之一，能夠有效提升軍隊(duì)人員的戰(zhàn)斗能力與體能水平。 在軍事訓(xùn)練的過程中難免會由于一些原因?qū)е萝婈?duì)人員發(fā)生腰肌勞損， 會對軍隊(duì)人員日?；顒?dòng)與繼續(xù)訓(xùn)練帶來阻礙。 康復(fù)治療是在康復(fù)指導(dǎo)下，圍繞疾病治療目標(biāo)進(jìn)行的一種治療過程[1]。 該研究以研究時(shí)間選取為2018年12 月—2019 年6 月為研究段， 旨在探討軍事訓(xùn)練致腰肌勞損的康復(fù)治療體會與預(yù)防措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為76 例軍事訓(xùn)練致腰肌勞損患者。 選用雙盲法將其分為常規(guī)組38 例和試驗(yàn)組38 例。 該次實(shí)驗(yàn)研究中76 例患者均為男性， 常規(guī)組患者年齡為20～41 周歲(35.67±3.58)周歲；13 例單側(cè)腰肌勞損，25例雙側(cè)腰肌勞損。 試驗(yàn)組患者年齡為21～40 周歲，平均年齡(35.58±2.97)周歲；12 例單側(cè)腰肌勞損，26 例雙側(cè)腰肌勞損。 患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可比。雙側(cè)腰肌勞損患者顯著高于單側(cè)與軍事訓(xùn)練損傷姿勢直接相關(guān)， 患者單側(cè)或雙側(cè)腰部發(fā)生疼痛、酸脹感，繼續(xù)訓(xùn)練感覺加重，休息則減輕。 查體顯示椎生理弧度消失，腰部活動(dòng)不同程度受限，X 線結(jié)果無異常，排除脫位與骨折。

1.2 方法

常規(guī)組行正骨噴霧治療，治療標(biāo)準(zhǔn)為：給予患者正骨噴霧（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字Z20026836；頻率：1～2次/d）外擦治療。

試驗(yàn)組行康復(fù)治療，具體流程如下：（1）心理健康教育：軍事訓(xùn)練致腰肌勞損患者會因訓(xùn)練損傷不同程度地出現(xiàn)不安與恐懼心理，而保障患者康復(fù)的重要原因就是良好的心理狀態(tài)與積極樂觀的情緒，護(hù)理人員在進(jìn)行康復(fù)治療前應(yīng)先為其講解治療過程與疾病相關(guān)知識，增強(qiáng)患者治療依從性，保障患者對各項(xiàng)治療都積極配合。 （2）拔罐治療：護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行拔罐治療，幫助患者祛風(fēng)散寒、消腫止痛、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)，拔罐頻率為20 min/次，1 次/d，2 次/周。 （3）軍事訓(xùn)練致腰肌勞損主要是腰部機(jī)頭過度受力牽拉后發(fā)生的痙攣水腫情況，會在局部形成炎癥，因此應(yīng)用非甾體類抗炎藥物進(jìn)行治療， 緩解腰肌勞損疼痛癥狀。 給予患者布洛芬緩釋膠囊(芬必得)（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H10900089；頻率：1 粒/次，2 次/d）。 （4）指導(dǎo)患者改善呼吸模式， 通過腹式呼吸提高耐久力與換氣量，呼吸訓(xùn)練能夠激活軀干穩(wěn)定肌，影響本體感覺使用，從而達(dá)到緩解患者疼痛癥狀的目的，降低患者腰肌勞損復(fù)發(fā)情況，呼吸訓(xùn)練頻率：10～15 min/d。 （5）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者實(shí)際情況尋找康復(fù)訓(xùn)練中的最佳負(fù)荷，尋找康復(fù)訓(xùn)練與休息中的動(dòng)態(tài)平衡，護(hù)理人員應(yīng)先協(xié)助患者嘗試做幾個(gè)重復(fù)動(dòng)作，觀察患者第二天身體耐受情況，若身體耐受則根據(jù)患者情況循序漸進(jìn)增加動(dòng)作的頻率與幅度。 需要注意的是對于身體耐力較差，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會引發(fā)腰部疼痛的患者應(yīng)將訓(xùn)練動(dòng)作進(jìn)行合理拆分，進(jìn)行短時(shí)間分次訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對軍事訓(xùn)練致腰肌勞損患者VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力、臨床療效進(jìn)行對比觀察，VAS 評分：使用視覺模擬評分法對軍事訓(xùn)練致腰肌勞損患者進(jìn)行疼痛評估；ADL 評分：評估患者生活能力，包括進(jìn)食、洗漱、如廁、穿脫衣等；背肌耐力：指患者做俯臥撐時(shí)軀干在水平位保持的時(shí)間，VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力越高證明治療效果越好。 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為患者腰部活動(dòng)自如，疼痛癥狀消失，隨訪一個(gè)月以上患者無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)為患者腰部活動(dòng)情況基本達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，腰部癥狀得到好轉(zhuǎn)；無效為上述效果未達(dá)成， 治療前后癥狀無明顯改善。 總有效率=[(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)研究將76 例軍事訓(xùn)練致腰肌勞損患者數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 系統(tǒng)中，以（±s）表示VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力計(jì)量資料，用t行結(jié)果檢驗(yàn)；以[n（%）]表示臨床療效計(jì)數(shù)資料，用χ2行結(jié)果檢驗(yàn)，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力比較分析

兩組行不同治療后，試驗(yàn)組的VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力情況明顯優(yōu)于治療前，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力比較分析（±s）

表1 患者VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力比較分析（±s）

組別VAS 評分（分）ADL 評分（分） 背肌耐力（s）試驗(yàn)組（n=38）常規(guī)組（n=38）t 值P 值1.2±0.2 6.4±1.4 22.666 2 0.000 0 98.5±8.4 89.9±8.5 4.436 1 0.000 0 58.4±9.3 40.4±8.0 9.045 0 0.000 0

2.2 組間患者臨床療效分析

兩組行不同治療后，試驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間患者臨床療效分析[n（%）]

3 討論

軍事訓(xùn)練致腰肌勞損是積累性損傷，致傷原因較多，可能是由于強(qiáng)制體位作業(yè)、連續(xù)彎腰、工作負(fù)荷過大、腰背肌力量訓(xùn)練不夠、訓(xùn)練強(qiáng)度過大等因素導(dǎo)致。上述因素會致使患者腰部機(jī)頭過度勞累，韌帶與肌肉處于持續(xù)緊張狀態(tài)，血供受到阻礙，極限俄日無法正常代謝能耗，堆積乳酸等代謝產(chǎn)物，經(jīng)過時(shí)間的推移會引發(fā)慢性無菌性炎癥， 肌細(xì)胞發(fā)生鈣化或變性，對末梢神經(jīng)造成壓迫或刺激，導(dǎo)致患者發(fā)生腰部疼痛等癥狀[2]。 軍事訓(xùn)練導(dǎo)致的急性損傷能夠及時(shí)得到救治與重視， 但如軍事訓(xùn)練致腰肌勞損類的慢性疾病，由于軍隊(duì)人員的重視程度不足或其他原因未得到及時(shí)治療，長期處于亞健康狀態(tài)會影響患者身體健康。 而處理上述情況的重點(diǎn)主要是在于預(yù)防，避免累積損傷因素，消除疾病于臨床癥狀出現(xiàn)前[3]。

軍事訓(xùn)練致腰肌勞損的康復(fù)治療是為患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，配合相關(guān)拔罐療法與非甾體類抗炎藥物治療，同時(shí)加強(qiáng)患者心理健康教育，且應(yīng)從生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，預(yù)防患者發(fā)生嚴(yán)重腰肌勞損情況， 出院后還會囑咐患者按照要求動(dòng)作繼續(xù)進(jìn)行日常訓(xùn)練，對患者腰肌勞損疾病恢復(fù)具有重要意義[4-6]。該次研究表明，兩組軍事訓(xùn)練致腰肌勞損患者行不同治療后，試驗(yàn)組的VAS 評分、ADL 評分、背肌耐力情況明顯優(yōu)于治療前，試驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。軍事訓(xùn)練致腰肌勞損經(jīng)過康復(fù)治療能夠得到顯著的治療效果。

綜上所述，實(shí)施康復(fù)治療對軍事訓(xùn)練致腰肌勞損具有顯著效果， 能夠有效提高患者腰部活動(dòng)能力，改善患者腰部痛痛癥狀，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。