簡(jiǎn)易呼吸體操在老年肺結(jié)核患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用

金震

（吉林省吉林市結(jié)核病防治研究所，吉林吉林 132000）

肺結(jié)核是一種以肺部結(jié)核感染為典型癥狀表現(xiàn)的慢性傳染性疾病，老年人群為該病的高發(fā)群體[1]。 目前，臨床方面多采用藥物治療方法為老年肺結(jié)核患者進(jìn)行臨床治療干預(yù)，但由于老年患者多合并患有各種基礎(chǔ)性疾病， 且伴有不同程度的肝腎功能退化表現(xiàn)，進(jìn)而易致使其在接受藥物治療后，出現(xiàn)一系列的用藥不良反應(yīng)，從而嚴(yán)重影響患者的整體療效水平及預(yù)后恢復(fù)情況[2-3]。 而據(jù)相關(guān)研究資料指出，通過在老年肺結(jié)核患者的治療過程中為其開展有效的呼吸功能鍛煉干預(yù)，可顯著提升患者的肺功能水平，同時(shí)可有效彌補(bǔ)單純藥物治療所存在的不足之處，進(jìn)而明顯改善整體臨床療效[4-5]。 為進(jìn)一步分析上述干預(yù)方法的臨床應(yīng)用價(jià)值， 該次研究以2018 年4 月—2019 年4 月為研究段，主要探討了簡(jiǎn)易呼吸體操在老年肺結(jié)核患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該院就診的70 例老年肺結(jié)核患者擇為研究對(duì)象， 采用盲選分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，單組各35 例。 對(duì)照組中，有男25 例，女10 例，年齡為73～89 歲，平均年齡為（80.2±6.1）歲。 觀察組中，有男23 例，女12 例，年齡為75～88 歲，平均年齡為（81.0±5.8）歲。 兩組的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)該次研究知情，并已簽署知情同意書；（2）可主動(dòng)配合開展研究?jī)?nèi)容；（3）具有完整的臨床資料。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并患有嚴(yán)重是器質(zhì)性疾??；（2）合并存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)；（3）中途無法繼續(xù)研究。

1.2 方法

對(duì)照組開展傳統(tǒng)呼吸功能鍛煉，具體的鍛煉內(nèi)容包括腹式呼吸訓(xùn)練及縮唇呼吸訓(xùn)練。

觀察組在傳統(tǒng)呼吸功能鍛煉基礎(chǔ)上，進(jìn)行簡(jiǎn)易呼吸體操訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)在為患者制訂簡(jiǎn)易呼吸體操訓(xùn)練計(jì)劃前，對(duì)患者在訓(xùn)練過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行充分探討，并制定具體的訓(xùn)練效果評(píng)估量表，以評(píng)價(jià)患者的訓(xùn)練開展情況。 （2）患者應(yīng)于自身病情基本穩(wěn)定后方逐步開展簡(jiǎn)易呼吸體操訓(xùn)練，2 次/d，分別于早晚餐后1 h 進(jìn)行；若患者存在痰液過多表現(xiàn)，則應(yīng)為其進(jìn)行有效排痰后，方開展體操訓(xùn)練。 （3）訓(xùn)練開始前，護(hù)理人員應(yīng)保證患者的體操訓(xùn)練環(huán)境處于安靜整潔狀態(tài)，且應(yīng)根據(jù)患者的具體需要適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度及濕度水平；同時(shí)，需在患者正式進(jìn)行簡(jiǎn)易呼吸體操訓(xùn)練前，向患者完整示范正確的體操動(dòng)作，并指導(dǎo)患者勻速開展體操訓(xùn)練， 避免動(dòng)作速度過快或不到位，單次訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)以患者感到輕度疲憊但尚未出現(xiàn)呼吸不暢表現(xiàn)為宜；若患者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)了明顯的呼吸急促或心率水平過高的情況， 則應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并及時(shí)為其開展相應(yīng)的機(jī)體檢查。 （4）呼吸體操動(dòng)作的具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面： ①擴(kuò)胸伸展呼吸；②縮唇腹式呼吸；③轉(zhuǎn)體舉臂呼吸；④端坐抱膝呼吸；⑤直立下蹲呼吸；⑥展腰呵氣呼吸；⑦高抬腿踏步呼吸；⑧自由行走呼吸。 護(hù)理人員需為患者詳細(xì)講解呼吸體操的每一項(xiàng)具體動(dòng)作，并將動(dòng)作講解內(nèi)容編制于健康手冊(cè)之上，發(fā)放給患者及其家屬，以便于患者隨時(shí)學(xué)習(xí)和記憶體操步驟。 （5）護(hù)理人員應(yīng)于患者住院期間幫助其養(yǎng)成體操訓(xùn)練意識(shí)，并告知患者長(zhǎng)期進(jìn)行體操訓(xùn)練的好處，以提升患者的訓(xùn)練依從性。 護(hù)理人員需依據(jù)患者的認(rèn)知能力及記憶能力向其講解訓(xùn)練過程中需要注意的重點(diǎn)內(nèi)容，以有效提升患者的體操訓(xùn)練開展效果。 護(hù)理人員需于患者出院前，對(duì)其體操訓(xùn)練效果進(jìn)行綜合評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果為其開展有效的

訓(xùn)練補(bǔ)充指導(dǎo)，同時(shí)叮囑其出院后需持續(xù)進(jìn)行體操訓(xùn)練，以維持良好的遠(yuǎn)期訓(xùn)練效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者開展呼吸功能鍛煉前后的肺功能水平和鍛煉滿意情況。 使用肺功能測(cè)量?jī)x對(duì)患者的各項(xiàng)肺功能評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，具體的檢測(cè)指標(biāo)包括第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC； 應(yīng)用該院自制的呼吸功能鍛煉滿意程度評(píng)估量表對(duì)患者的滿意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意和不滿意這3 個(gè)方面，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，文中計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）、計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者開展呼吸功能鍛煉前后的肺功能水平對(duì)比

呼吸功能鍛煉前，兩組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)數(shù)值相比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；呼吸功能鍛煉后，兩組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)數(shù)值與呼吸功能鍛煉前均有所提高，其觀察組的FEV1、FVC 和FEV1/FVC 的數(shù)值水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者開展呼吸功能鍛煉前后的肺功能水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者開展呼吸功能鍛煉前后的肺功能水平對(duì)比（±s）

組別FEV1干預(yù)前 干預(yù)后FVC干預(yù)前 干預(yù)后FEV1/FVC干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=35）觀察組（n=35）t 值P 值72.4±8.3 72.1±8.0 0.15 0.88 73.5±7.9 88.6±9.6 7.19 0.01 74.1±6.6 75.0±6.9 0.56 0.58 81.4±7.1 89.6±9.4 4.12 0.01 60.8±5.9 61.4±6.0 0.42 0.67 68.1±4.3 81.7±5.8 11.14 0.01

2.2 兩組患者的呼吸功能鍛煉滿意度對(duì)比

觀察組的呼吸功能鍛煉總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的呼吸功能鍛煉滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核疾病是一種臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，該病患者多伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等癥狀表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)患者的健康水平及正常生活均產(chǎn)生較大的不良影響[6]。 相關(guān)研究資料指出，有效的呼吸功能鍛煉干預(yù)可顯著改善肺結(jié)核患者的臨床癥狀表現(xiàn)，同時(shí)可有助于加快機(jī)體呼吸系統(tǒng)的康復(fù)速度[7]。 在該次研究中，筆者通過為觀察組老年肺結(jié)核患者在常規(guī)呼吸功能鍛煉基礎(chǔ)上開展了簡(jiǎn)易呼吸體操訓(xùn)練，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)，該體操訓(xùn)練項(xiàng)目可顯著提升患者的肺功能水平，同時(shí)可幫助患者堅(jiān)持長(zhǎng)期的呼吸功能鍛煉，并可有助于改善其康復(fù)訓(xùn)練滿意度，臨床干預(yù)效果較為理想。

根據(jù)研究結(jié)果可得知，呼吸功能鍛煉后，兩組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)數(shù)值與呼吸功能鍛煉前均有所提高，其觀察組的FEV1、FVC 和FEV1/FVC 的數(shù)值水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的呼吸功能鍛煉總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)而說明，為老年肺結(jié)核患者在常規(guī)呼吸功能鍛煉過程中開展簡(jiǎn)易呼吸體操訓(xùn)練可有助于提升患者的肺功能水平及鍛煉滿意度。

綜上所述，簡(jiǎn)易呼吸體操在老年肺結(jié)核呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用效果較好，可明顯改善患者的肺功能水平，同時(shí)有效提高其呼吸功能鍛煉滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。