產(chǎn)后保健工作對(duì)產(chǎn)婦心理和生理康復(fù)的影響研究

王玉梅，王繼開(kāi)

（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂 276000）

分娩生產(chǎn)是女性的一個(gè)特殊生理過(guò)程，產(chǎn)婦產(chǎn)后無(wú)論在生理上，還是在心理上，均會(huì)受到一定程度的影響，為了促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理及生理康復(fù)，便有必要采取有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方法[1-2]。 近年來(lái)，不少婦產(chǎn)科研究者表明產(chǎn)后保健工作干預(yù)方法的應(yīng)用，可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生理及心理狀態(tài)。 鑒于此，該課題將該院2018 年2 月—2019 年1 月收治的200 名產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)產(chǎn)后保健工作在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入該院收治的200 名產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。 按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組100 例中，年齡跨度為23～38 歲，年齡均值為（28.9±1.1）歲；孕周為36～41 周，平均孕周為（38.7±1.1）周；初產(chǎn)婦72 例、經(jīng)產(chǎn)婦28 例。對(duì)照組100 例中，年齡跨度為24～37 歲，年齡均值為（28.7±1.2）歲；孕周為36～41 周，平均孕周為（38.6±1.2）周；初產(chǎn)婦71 例、經(jīng)產(chǎn)婦29 例。 在一般資料方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后采取產(chǎn)后保健干預(yù)方法。

（1）心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)。 護(hù)理人員需積極主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，通過(guò)溝通了解、評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)；針對(duì)產(chǎn)婦常見(jiàn)的負(fù)性心理情緒，如焦慮、暴躁、抑郁等，及時(shí)疏導(dǎo)；可采取音樂(lè)疏導(dǎo)法，播放產(chǎn)婦喜愛(ài)的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解產(chǎn)婦負(fù)性心理情緒；并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬，尤其是產(chǎn)婦的丈夫，多關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦感受到溫暖，進(jìn)而以健康、積極的心態(tài)配合產(chǎn)后醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行。

（2）運(yùn)動(dòng)保健干預(yù)。 產(chǎn)婦產(chǎn)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床訓(xùn)練，為促進(jìn)形體恢復(fù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早進(jìn)行形體訓(xùn)練；早期下床活動(dòng)于產(chǎn)后1 d 進(jìn)行，2 d 進(jìn)行室內(nèi)自由活動(dòng)；并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行保健操訓(xùn)練，使痔瘡、腰骶痛的發(fā)生得到有效預(yù)防控制。

（3）切口護(hù)理干預(yù)。 指導(dǎo)產(chǎn)婦保持個(gè)人衛(wèi)生，由于是會(huì)陰部衛(wèi)生， 使用高錳酸鉀對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗，2次/d； 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后是否發(fā)生感染、 觸痛進(jìn)行觀察、評(píng)估，若存在需合理使用抗生素或理療方法，使此類并發(fā)癥發(fā)生率有效降低；此外，若產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)癥處理。

（4）產(chǎn)后飲食干預(yù)。 產(chǎn)后，根據(jù)產(chǎn)婦機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況及母乳分泌情況，制定營(yíng)養(yǎng)、健康的飲食計(jì)劃方案，以易消化類飲食為主，如米糊、米粥等；同時(shí)，多食雞肉、魚(yú)肉、瘦肉等富含蛋白質(zhì)類飲食；堅(jiān)持少食多餐，忌辛辣、帶刺激性食物，以健康、營(yíng)養(yǎng)飲食促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)患者干預(yù)前后焦慮、抑郁心理癥狀進(jìn)行評(píng)分；評(píng)分越低，代表患者的心理癥狀改善越明顯。 此外，比較兩組生理并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量數(shù)據(jù)采取（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率表示，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比

在焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分方面，干預(yù)前兩組比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如表1所示。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別SAS干預(yù)前 干預(yù)后SDS干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n＝100）對(duì)照組（n＝100）t 值P 值43.7±1.2 43.6±1.3 1.283＞0.05 12.8±3.4 27.6±3.1 10.569＜0.05 41.7±2.0 41.5±2.3 1.269＞0.05 13.4±1.6 26.5±2.8 10.257＜0.05

2.2 兩組生理并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)后，觀察組100 例產(chǎn)婦，子宮恢復(fù)不良2 例、陰道脫垂1 例、腰骶性疼痛2 例，生理并發(fā)癥總發(fā)生率5.00%；對(duì)照組100 例產(chǎn)婦，子宮恢復(fù)不良7 例、陰道脫垂5 例、腰骶性疼痛6 例、張力性尿失禁4 例，生理并發(fā)癥總發(fā)生率為22.00%。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，干預(yù)后，觀察組生理并發(fā)癥總發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯更低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2＝11.285，P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)易受到影響， 如常見(jiàn)的有焦慮、抑郁心理癥狀；同時(shí)產(chǎn)婦的生理狀況也會(huì)受到影響，如在產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)不當(dāng)?shù)那闆r下，易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)子宮恢復(fù)不良、張力性尿失禁、陰道脫垂等不良生理并發(fā)癥。為了改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理癥狀，并促進(jìn)生理康復(fù)，便有必要采取有效醫(yī)護(hù)干預(yù)方法[5-6]。

該次提到的產(chǎn)后保健工作干預(yù)方法，包括：心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)保健干預(yù)、切口護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)后飲食干預(yù)等，結(jié)果顯示：觀察組采取產(chǎn)后保健干預(yù)方法，干預(yù)后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）心理癥狀評(píng)分均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；同時(shí)，觀察組干預(yù)后生理并發(fā)癥總發(fā)生率僅為5.00%， 明顯低于對(duì)照組的22.00%；從中可知，產(chǎn)后保健工作干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值頗高；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者表示產(chǎn)后保健干預(yù)方法的應(yīng)用，可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，使產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率降低到10%以下[7-8]，此次觀察組的5.00%＜10.00%， 說(shuō)明產(chǎn)后保健干預(yù)方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述， 產(chǎn)婦產(chǎn)后保健工作干預(yù)方法的應(yīng)用，可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)， 并促進(jìn)生理功能的康復(fù)；因此，具備在婦產(chǎn)科產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)中推廣及使用的價(jià)值。