針對康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行團(tuán)體心理治療的價值研究

周家彬

（海南省平山醫(yī)院，海南五指山 572299）

精神分裂癥是近年來臨床中發(fā)病率較高的精神疾病，此類患者的疾病復(fù)發(fā)率高以及致殘率高，同時患者的治療難度相對較高，此類患者在社會功能方面具有較大缺陷，與此同時也給家庭及社會帶來了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 目前針對精神分裂癥患者主要通過藥物治療，具有一定的療效，然而大部分患者在通過藥物治療病情得以改善后，仍具有一定的社交焦慮情況，這不利于患者康復(fù)期的預(yù)后效果鞏固，為此還須開展科學(xué)的輔助治療措施來幫助提高患者的恢復(fù)期治療效果[1]。 團(tuán)體心理治療是近年來臨床應(yīng)用比較廣泛的一種心理康復(fù)治療方法， 以下將以2017 年5月—2019 年5 月為研究段，著重分析對處在康復(fù)期的精神分裂癥患者通過采用團(tuán)體心理治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的70 例康復(fù)期精神分裂癥病例，依據(jù)治療方案分組，即觀察組（團(tuán)體心理治療組）：35例，男/女：16/19；年齡24～58 歲，年齡均值為（38.6±0.3）歲；精神分裂癥病程5 個月～7 年，年齡均值（2.4±0.3）年。 對照組（常規(guī)藥物治療組）：35 例，男/女：17/18；年齡22～59 歲，年齡均值為（39.2±0.2）歲；精神分裂癥病程4 個月～8 年，病程均值（2.5±0.2）年。 2 組臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合精神分裂癥的臨床診療標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者通過急性期的相關(guān)治療其病情恢復(fù)穩(wěn)定，且口服抗精神病類藥物無須調(diào)整；（3）患者年齡20～60歲；（4）對該次研究知曉并簽署知情同意書。 患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重性軀體疾病者；（2）存在酒精或藥物依賴者。

1.2 方法

對照組患者繼續(xù)維持原有藥物治療方案進(jìn)行治療； 同期觀察組則在該基礎(chǔ)上增加團(tuán)體心理治療，措施如下：患者治療中由具有專業(yè)資質(zhì)的心理治療師對其開展團(tuán)體心理治療，每周治療一次，每次時間為1 h，共計治療6 個月。 治療中具體內(nèi)容如下：首先，由心理治療師引導(dǎo)患者之間進(jìn)行相互認(rèn)識，通過進(jìn)行自我介紹來幫助患者盡快融入集體，在自我介紹中應(yīng)涵蓋個人信息介紹以及疾病情況介紹。 在此基礎(chǔ)上，由治療師結(jié)合患者患病情況等制定團(tuán)體治療過程中的基本規(guī)則， 同時向患者講解團(tuán)體治療的意義以及目的，引導(dǎo)并鼓勵患者積極進(jìn)行自我表達(dá)，從而提高患者之間的信任感引導(dǎo)患者樹立康復(fù)目標(biāo)。 在此基礎(chǔ)上，向患者進(jìn)行疾病知識宣教， 使其能夠進(jìn)一步認(rèn)知疾病，并掌握精神分裂癥疾病的產(chǎn)生原因、病因機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、現(xiàn)階段的治療措施以及預(yù)后與轉(zhuǎn)歸等。 特別是使患者了解全病程干預(yù)的重要意義，向患者講解服用精神藥物的必要性， 從而提高患者要治療期間的依從性。 通過講解和引導(dǎo)使患者了解到情緒產(chǎn)生以及對于疾病和自我的意義，幫助患者認(rèn)清自我情緒并使患者相互交流。 對于情緒所具有的反應(yīng)，引導(dǎo)其逐步掌握表達(dá)負(fù)性情緒， 并能夠正確有效地進(jìn)行自我情緒處理。 與患者共同討論關(guān)于負(fù)性思維對于疾病康復(fù)的不良影響，引導(dǎo)患者積極勇敢地看待生活以及客觀地看待事物，不斷重新認(rèn)識自己并接納自我，幫助患者樹立健康良好的人生觀與價值觀。 在治療最后，還需與患者共同分享在團(tuán)體治療過程中的感受以及收獲，引導(dǎo)患者將團(tuán)體治療過程中所學(xué)到的東西應(yīng)用到今后的生活與工作中。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）運用PANSS 精神癥狀陽性、陰性癥狀量表對患者的精神分裂癥狀進(jìn)行評估；（2）利用ADL 量表對患者的日常生活活動能力進(jìn)行評估；（3）利用SSSI 量表對患者的社會功能進(jìn)行評定。 均于入組時與治療6 個月后由專業(yè)的精神醫(yī)師進(jìn)行評定。

表1 兩組PANSS、ADL、SSSI 量表評分比較[（±s），分]

表1 兩組PANSS、ADL、SSSI 量表評分比較[（±s），分]

組別PANSS入組時 治療后ADL入組時 治療后SSSI入組時 治療后觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值47.59±5.16 48.02±5.08 1.83 0.095 37.26±4.03 42.63±4.19 7.152 0.002 29.73±4.72 29.52±4.80 0.919 0.108 57.26±7.19 41.06±5.18 8.926 0.001 19.82±5.18 19.79±5.20 0.247 0.153 11.42±3.08 14.59±4.27 4.629 0.024

1.4 統(tǒng)計方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組入組時PANSS、ADL、SSSI 量表評分比較中差 異 無 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義 （P＞0.05）； 治 療 后 觀 察 組 的PANSS、SSSI 量表評分低于對照組，ADL 評分高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

3 討論

精神分裂癥為近年來臨床中高發(fā)的慢性精神疾病，患者的復(fù)發(fā)率以及致殘率相對較高，同時患病后也給其家庭及社會帶來了較大的精神及經(jīng)濟(jì)等負(fù)擔(dān)。目前關(guān)于精神分裂癥疾病的病因機(jī)制還尚未能夠完全闡明，有研究認(rèn)為，患者發(fā)病與起病之前的社會心理因素和患者的個性特征等存在相關(guān)性。 大部分患者通過一階段藥物治療后能夠進(jìn)入到疾病恢復(fù)期，在此階段精神癥狀大部分消失，與此同時患者對于現(xiàn)實狀況和周邊環(huán)境均具有認(rèn)知及分析能力[2-3]。 然而此類患者由發(fā)病到治療期間長時間脫離社會，使得認(rèn)知能力出現(xiàn)損害，在出院之后面對社會功能恢復(fù)以及社會環(huán)境適應(yīng)等相關(guān)問題，非常容易產(chǎn)生焦慮情緒。 若恢復(fù)單純應(yīng)用藥物繼續(xù)鞏固治療，在總體的康復(fù)效果方面仍然有限，所以還需充分兼顧此類患者康復(fù)期的社會功能恢復(fù)。 同時此類患者在急性發(fā)作期通過抗精神病類藥物進(jìn)行治療，相關(guān)癥狀得以改善之后處在恢復(fù)期任具有一定的自卑感，再加上社會偏見導(dǎo)致患者難以盡快融入社會，這也對其社會功能及心理狀態(tài)產(chǎn)生較大影響，所以積極加強(qiáng)患者的心理治療至關(guān)重要[4-5]。通過開展團(tuán)體心理治療，能夠為精神分裂癥患者在康復(fù)期提供一個安全樂觀向上的溝通和交流平臺，患者處于該治療團(tuán)體中能夠提升對于疾病的認(rèn)知，同時還能夠進(jìn)一步改善其病情能力，幫助患者構(gòu)建保護(hù)性功能的團(tuán)體，可充分給予其鼓勵支持，有利于改善患者心理自尊水平并逐步消除其思想負(fù)擔(dān)以及自卑感，有利于提高患者重返社會的能力以及自信心。 從該次的分析結(jié)果來看，通過運用團(tuán)體心理治療，患者能夠更加積極主動地參與到團(tuán)體活動過程中，在訓(xùn)練過程中不斷地進(jìn)行患者之間的心得體會交流，能夠增強(qiáng)患者的自發(fā)語言量提高其主動性。 在團(tuán)體心理治療過程中，運用游戲等方式能夠培養(yǎng)患者的意志不斷改善其心理素質(zhì)，同時培養(yǎng)其在活動中不斷學(xué)會忍讓以及接受勝利與失敗等產(chǎn)生的心理刺激與磨練，有利于改善其人際關(guān)系，對于加快患者的康復(fù)出院以及重返社會等均具有重要意義[6-7]。 研究結(jié)果提示，觀察組運用團(tuán)體心理治療后在PANSS、ADL、SSSI 量表評分的改善效果方面好于對照組。 提示通過開展團(tuán)體心理治療，可有效提高精神分裂癥患者的康復(fù)期治療效果，對于促進(jìn)其盡早回歸社會有積極的幫助作用。

綜上所述，針對康復(fù)期的精神分裂癥患者，運用團(tuán)體心理治療可有效提升治療價值，并改善患者的精神癥狀、社會功能以及日常生活自理能力。