針灸治療骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折

楊樹鮮，楊超峰，顧志敏

（鹽亭縣中醫(yī)醫(yī)院，四川綿陽 621600）

骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折是老年人群多發(fā)病，其主要臨床癥狀為腰背疼痛、駝背及運(yùn)動(dòng)障礙等，對患者日常生活造成嚴(yán)重不便。 臨床常采用口服藥物、指導(dǎo)功能鍛煉等方法進(jìn)行治療，但由于患者臟器功能、免疫力及機(jī)體修復(fù)能力逐漸下降，需要長期絕對臥床進(jìn)行休養(yǎng)，常造成便秘、褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，不利于患者預(yù)后及身體恢復(fù)[1]。 因此，更加安全、有效的治療方案是改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者骨折愈合的關(guān)鍵所在。針灸作為一種中醫(yī)療法，可對患者相應(yīng)穴道進(jìn)行刺激從而治療疾病， 安全、便捷、無不良反應(yīng)，在臨床已得到越來越廣泛的應(yīng)用[2]。該研究以2016 年1 月—2018 年12 月為研究段，旨在探討針灸治療骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折的效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，該院接受治療的100 例骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象， 隨機(jī)分為2 組。 對照組50 例， 男22例，女28 例；年齡58～79 歲，平均年齡（68.64±6.32）歲；病程1～123 d，平均病程（62.08±9.73）d。 觀察組50例， 男26 例， 女24 例； 年齡56～80 歲， 平均年齡（68.04±6.97）歲；病程5～120 d，平均病程（62.75±9.98）d。兩組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《骨質(zhì)疏松性骨折診療指南》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)CT 檢查提示無脊髓損傷；③患者及其家屬均自愿參加。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病患者；②嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病患者；③存在傳染病患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)治療：（1） 服用降鈣素等改善骨質(zhì)疏松的藥物；（2）對骨折部位進(jìn)行牽引復(fù)位：患者俯臥，由兩名護(hù)理人員將手放在患者腋下及踝部，對其進(jìn)行牽引，醫(yī)者用兩手輕揉患者胸腰椎兩側(cè)，自上而下，連續(xù)三遍放松患者肌肉，再蓋上軟墊，用手推按，漸漸使骨折部位復(fù)位，按摩手法要輕柔，以理筋為主；（3）康復(fù)訓(xùn)練：2～3 d 后，根據(jù)患者骨折復(fù)位情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療：以對應(yīng)的華佗夾脊穴和阿是穴為主，辨證取穴，若為氣滯血瘀，則取其太沖、合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、內(nèi)庭、足三里、三陰交、太溪、陽陵泉、腎俞等穴位；若為氣血不足，則取其足三里、三陰交、脾俞等穴位；若為肝腎虧虛，則取其肝俞、命門、太溪、太沖、腎俞等穴位，每5 min行針一次，留針30 min，使用三孔溫灸盒，點(diǎn)燃艾條，熏熨10～15 min，以患部皮膚潮紅為度，1 次/d；然后將制川烏、制草烏、大黃、三七、斷續(xù)、肉桂等中藥粉碎成細(xì)粉后裝入棉布袋中，用微波爐加熱2 min 后，對患者胸腰椎部位移動(dòng)式熱敷治療，熱敷時(shí)間10～20 min，2 次/d，熱敷時(shí)注意布袋溫度不宜過高，熱敷時(shí)間不宜過長，防止對患者產(chǎn)生燙傷。 兩組均連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間；（2）采用視覺模擬評分法（VAS）對治療前、治療2 周后患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，總分0～10 分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者疼痛程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間

治療后1 個(gè)月后，觀察組患者骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間均較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間對比[（±s），d]

表1 兩組患者骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間對比[（±s），d]

組別骨折愈合時(shí)間 住院時(shí)間對照組(n=50)觀察組(n=50)t 值P 值126.43±22.54 99.65±12.76 7.311 0.000 29.81±3.77 18.46±2.58 17.568 0.000

2.2 VAS 評分

治療前， 兩組患者VAS 評分分別為（6.73±1.24）分、（6.81±1.27）分，兩組VAS 評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.319，P=0.751）；治療1 個(gè)月后，觀察組VAS評分（2.62±1.15）分低于對照組（1.56±1.08）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.751，P=0.000）。

3 討論

骨質(zhì)疏松是以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變，老年患者由于身體激素水平不斷降低，破骨細(xì)胞數(shù)量會不斷增多，活性增加，造成骨細(xì)胞活動(dòng)減弱，骨基質(zhì)及骨鈣量降低，使得患者骨脆性增加，易發(fā)生骨折[4]。 當(dāng)骨質(zhì)疏松癥患者受到外力作用時(shí)，壓縮力通過椎間盤推送到椎體終端，使椎體內(nèi)部出現(xiàn)應(yīng)力，且超過小梁骨的承受范圍，導(dǎo)致小梁骨結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，產(chǎn)生局部裂縫，導(dǎo)致椎體骨折癥狀的出現(xiàn)，從而形成胸腰椎壓縮性骨折。 患者常出現(xiàn)嚴(yán)重腰背疼痛現(xiàn)象及運(yùn)功功能障礙，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。

臨床常采用藥物治療、 對骨折部位牽引復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療該病，具有一定的治療效果，但患者由于年紀(jì)較大，治療時(shí)間較長，治療依從性差，且易產(chǎn)生便秘、肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥，不利于患者身體恢復(fù)。 中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床上已得到越來越多的關(guān)注及運(yùn)用，對疾病具有較好的治療效果。 針灸作為中醫(yī)治療的特殊手段，簡單方便，且無毒副作用，可極大減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，加速患者骨折愈合，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。 該研究結(jié)果顯示，治療后1 個(gè)月后，觀察組患者骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間均較對照組短，兩組患者VAS 評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組，表明針灸治療骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折，可有效降低患者疼痛程度，促進(jìn)患者骨折愈合及身體恢復(fù)，具有較好的治療效果。 針灸是運(yùn)用針具采用捻轉(zhuǎn)及提插等針刺手法對特定部位進(jìn)行刺激及艾灸來治療疾病的手段。 根據(jù)骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折患者具體癥狀，對患者足三里、三陰交、太溪、陽陵泉、腎俞、肝俞、命門、太溪、太沖等穴位進(jìn)行針灸，直接刺激患者發(fā)病的椎體，可消除患者不通的經(jīng)絡(luò)及水腫粘連，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、祛風(fēng)除濕，從而減輕患者疼痛，促進(jìn)患者骨折愈合[5]。 艾灸可起到溫經(jīng)散寒的作用，能消除血瘀，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行，從而減少患者疼痛。 針灸后將中藥粉裝入棉布袋對患者胸腰椎處進(jìn)行移動(dòng)熱敷，可使藥物經(jīng)穴位進(jìn)入經(jīng)脈，并隨著經(jīng)脈氣血運(yùn)行到達(dá)全身，直達(dá)病處，從而起到散寒、化瘀通絡(luò)止痛的功效。

綜上所述，針灸治療骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)胸腰椎壓縮性骨折，可有效降低患者疼痛程度，促進(jìn)患者骨折愈合及身體恢復(fù)，提高臨床治療效果。