針灸在運(yùn)動(dòng)損傷中的合理應(yīng)用研究

遲峰堂

（山東省舉重摔跤柔道運(yùn)動(dòng)管理中心，山東濟(jì)南 250100）

運(yùn)動(dòng)損傷是較為常見的一種疾病，常因患者身體素質(zhì)稍差，運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范以及未做充分熱身活動(dòng)導(dǎo)致，其中以肩部、腰部以及腕部損傷較多，給患者帶來較大痛苦，因此及時(shí)有效的治療措施顯得至關(guān)重要[1]。 既往臨床常采用Price 急性運(yùn)動(dòng)損傷治療原則[2]輔助止痛消腫類藥物用于治療運(yùn)動(dòng)損傷患者，但臨床效果并不理想[3]。 因此亟須尋找更合理有效的治療方式干預(yù)。 基于此，該研究以2018 年1 月—2019 年11月為研究段， 旨在探討針灸在運(yùn)動(dòng)損傷中的合理應(yīng)用。 具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該隊(duì)接受運(yùn)動(dòng)損傷治療的50 例患者， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為2 組，各25 例。 對(duì)照組男19 例，女6例；年齡19～28 歲，平均年齡（24.12±2.35）歲；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～23 kg/m2；平均BMI（20.07±0.25）kg/m2。觀察組男20 例， 女5 例； 年齡19～27 歲， 平均年齡（24.09±2.43）歲；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～24 kg/m2；平均BMI（20.11±0.19）kg/m2。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀及患者主訴確診為運(yùn)動(dòng)損傷；②精神狀態(tài)良好；③交流溝通無障礙；④患者均自愿簽署知情同意書。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重要臟器嚴(yán)重疾?。虎诤喜⑿?、肝、肺等器官功能不全；③對(duì)該次研究具有干擾性疾?。虎苤型就顺鲈撗芯炕蛭赐瓿上嚓P(guān)數(shù)據(jù)隨訪；⑤參與研究依從性較差。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)損傷后及時(shí)予以西醫(yī)常規(guī)治療， 依據(jù)Price 急性運(yùn)動(dòng)損傷治療原則進(jìn)行處理， 首先保護(hù)受傷部位避免其出現(xiàn)與受傷時(shí)相似動(dòng)作，限制受傷部位活動(dòng)，減少疼痛與出血，且同時(shí)對(duì)受傷部位予以冰敷處理， 受傷后24～48 h 后予以患處加壓處理并盡量將患處抬高，此外還應(yīng)予以相對(duì)應(yīng)止痛消炎類藥物治療。

1.3.2 觀察組 觀察組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療， 選穴時(shí)應(yīng)依據(jù)患者受傷部位不同靈活變換。 具體內(nèi)容如下：（1）肩關(guān)節(jié)周圍損傷：取穴肩髃、肩前、陽陵泉、肩井、肩貞、肩胛骨外側(cè)緣中上部位（選取最痛點(diǎn)）、肩胛岡上窩（選取最痛點(diǎn)），指導(dǎo)患者取側(cè)臥位并常規(guī)消毒，取毫針以平補(bǔ)平瀉法沿肩胛骨外側(cè)緣以及內(nèi)側(cè)緣行斜刺處理；對(duì)于肩髃、肩前以及肩貞穴位則不采用斜刺與深刺手法，進(jìn)針時(shí)應(yīng)掌控好進(jìn)針方向以及角度；陽陵泉穴位采用深刺手法，所有穴位進(jìn)針得氣后留針30 min，每10 min 捻轉(zhuǎn)1 次，1 次/d；（2）肱骨外上髁炎：取肱骨外上髁為中心，采用4 根毫針分別于患處4 個(gè)不同方向以斜30°刺入， 捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min，每10 min 捻轉(zhuǎn)1 次；（3）慢性疲勞綜合征：取穴足三里、百會(huì)、太溪、三陰交、神門等，依據(jù)患者實(shí)際癥狀選取配穴，患者感心肌焦慮選取內(nèi)關(guān)、心俞以及內(nèi)關(guān)穴；患者注意力不集中或頭暈取四神聰、懸鐘；予以常規(guī)平補(bǔ)平瀉法針刺治療，2 次/周；（4） 胸脅屏傷：取穴阿是穴針刺得氣后快速捻轉(zhuǎn)，留針15 min，此外囑咐患者逐步增加呼吸深度；（5）肱四頭肌損傷：取穴阿是穴、血海、梁丘，采用平補(bǔ)平瀉法針刺得氣后快速捻轉(zhuǎn)1 min，同時(shí)于阿是穴處拔1 火罐，留罐10 min，而后開大針孔出針，1 次/d。 兩組患者療程均為15 d。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組臨床療效及治療前、治療15 d 后疼痛程度與局部腫脹程度。 （1）臨床療效可分為顯效、有效及無效3 個(gè)維度，其中顯效：患者損傷部位腫脹以及疼痛現(xiàn)象完全消失， 且受傷部位功能完全恢復(fù)；有效：患者損傷部位腫脹以及疼痛明顯緩解，且受傷部位功能部分恢復(fù)；無效：患者損傷部位腫脹以及疼痛無緩解甚至加重，且受傷部位功能無改善；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2） 疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)定，滿分10 分，0分表示無痛，1～3 分表示輕微疼痛，4～6 分表示中等疼痛，7～10 分表示重度疼痛，得分與疼痛程度呈正相關(guān)；局部腫脹程度分為輕度腫脹：腫脹部位皮紋變淺，記1分；中度腫脹：腫脹部位皮紋變淺，辨認(rèn)困難，記2 分；重度腫脹：腫脹部位皮紋消失，記3 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

相比于對(duì)照組，觀察組臨床總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 疼痛評(píng)分與局部腫脹評(píng)分

對(duì)比兩組治療前VAS 評(píng)分與局部腫脹評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療15 d 后兩組VAS 評(píng)分與局部腫脹評(píng)分均下降， 且觀察組下降幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組VAS 評(píng)分與局部腫脹評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組VAS 評(píng)分與局部腫脹評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：與本組治療前相比，aP＜0.05

組別時(shí)間VAS 評(píng)分 局部腫脹評(píng)分對(duì)照組(n=25)觀察組(n=25)t 值P 值對(duì)照組(n=25)觀察組(n=25)t 值P 值治療前治療15 d 后7.19±1.75 7.22±1.73 0.061 0.952（5.92±1.47）a（4.08±1.15）a 4.929 0.000 2.27±0.74 2.25±0.76 0.094 0.925（1.67±0.47）a（1.02±0.42）a 5.156 0.000

3 討論

運(yùn)動(dòng)損傷在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)上屬于“筋傷”范疇，患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后受傷部位常會(huì)出現(xiàn)血瘀氣滯現(xiàn)象，進(jìn)而引起患者機(jī)體經(jīng)脈不通、 血?dú)饣プ枰约敖钊馐軗p現(xiàn)象，最終導(dǎo)致受傷部位產(chǎn)生劇烈疼痛以及腫脹等現(xiàn)象[4]。 故傳統(tǒng)中醫(yī)針灸治療運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)常以通絡(luò)止痛、活血通脈為主。

為此該研究將傳統(tǒng)針灸用于運(yùn)動(dòng)損傷患者中，觀察其對(duì)于患者臨床療效、疼痛程度以及局部腫脹程度改善情況。 研究結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組臨床總有效率較高； 治療15 d 后兩組VAS 評(píng)分與局部腫脹評(píng)分均下降，且觀察組下降幅度較大。 表明運(yùn)動(dòng)損傷患者采用傳統(tǒng)針灸治療效果良好，可提高臨床有效率，減輕患者疼痛并緩解局部腫脹。 分析其原因在于，Price 是急性運(yùn)動(dòng)損傷的治療金標(biāo)準(zhǔn)，患者運(yùn)動(dòng)損傷后2 d 內(nèi)由于韌帶、 肌肉等組織損傷導(dǎo)致肌肉撕裂以及血管破裂現(xiàn)象， 導(dǎo)致?lián)p傷部位出現(xiàn)腫脹疼痛現(xiàn)象，而Price 治療原則通過保護(hù)、休息、冰敷、加壓以及抬高5項(xiàng)措施可有效緩解受傷部位疼痛以及腫脹現(xiàn)象[5]。 針灸是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中特色療法之一，其可通過刺激受傷部位起到通絡(luò)止痛、激發(fā)經(jīng)氣的作用[6]。 該研究中肩關(guān)節(jié)周圍損傷屬于中醫(yī)學(xué)中“肩痹”范疇，而取穴肩髃、肩前、肩貞、肩胛骨外側(cè)緣中上部位以及肩胛骨外側(cè)緣中上部位針刺其可起到疏通淤滯氣血的效果，其中針刺肩髃穴具有祛風(fēng)通絡(luò)以及疏經(jīng)利節(jié)功效，針刺肩貞可起到通經(jīng)活絡(luò)功效[7]；而肱骨外上髁炎在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”范疇，針灸治療于患處取四處不同方向進(jìn)針，起到集中針灸效果的作用，可使針灸效果直達(dá)病灶并起到消腫止痛、活血通脈之效[8]；而慢性疲勞綜合征在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于“四肢疲倦”與“神疲乏力”范疇，針灸中取穴百會(huì)并針刺其可起到健腦益神之效，針刺太溪穴可起到清熱生氣功效，針刺足三里與三陰交可起到疏肝理氣功效[9-10]。但由于該研究納入樣本量較少且未研究遠(yuǎn)期療效等因素導(dǎo)致該研究仍存在一定局限性，未來需擴(kuò)大樣本量并延長觀察時(shí)間進(jìn)一步完善研究。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)損傷患者采用傳統(tǒng)針灸治療效果良好，可提高臨床有效率，減輕患者疼痛并緩解局部腫脹，值得臨床推廣。