腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者的護(hù)理干預(yù)研究

何秀娟

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)治療持續(xù)昏迷中外力沖擊致腦損傷患者的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇我院自2018年12月至2019年11月手術(shù)治療后持續(xù)昏迷的40例腦外傷患者作為臨床觀察對(duì)象。隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例）。比較和分析兩組患者的SDS評(píng)分，SAS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：由于外部影響而使大腦受傷的患者在手術(shù)治療后持續(xù)昏迷期間應(yīng)接受高質(zhì)量的護(hù)理，有效改善了患者的心理健康，顯著降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性，具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦外傷;術(shù)后持續(xù)昏迷;護(hù)理干預(yù)

腦外傷是臨床治療中經(jīng)常發(fā)生的常見(jiàn)疾病，指異物引起的頭部受傷，可以用肉眼看到。如果治療不及時(shí)或不適當(dāng)，將會(huì)造成嚴(yán)重的后果。腦部創(chuàng)傷可引起永久性功能障礙，即患者將出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體癱瘓、代謝障礙、失禁等，這是一種急性嚴(yán)重疾病。由于腦外傷患者情況復(fù)雜多變，經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療后，容易出現(xiàn)持續(xù)的昏迷癥狀，并伴有出血、感染和高燒等并發(fā)癥，預(yù)后效果差。因此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高腦外傷的治療效果和術(shù)后預(yù)后具有重要作用。臨床實(shí)踐表明，對(duì)腦外傷后持續(xù)性昏迷患者采取全面的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，有助于提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性。基于上述背景，本研究隨機(jī)選取我院2018年12月至2019年11月收治的40例腦外傷后持續(xù)昏迷患者作為研究對(duì)象。應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院實(shí)行手術(shù)治療后持續(xù)昏迷的腦部外傷患者40例，在2018年12 月至2019?年11月期間入院。將觀察對(duì)象分成兩組，觀察組20例，男性12例，女性8例，年齡18～72?歲，平均年齡（51.06±15.34）歲;對(duì)照組20例，男性11例，女性9例，年齡19～71歲，平均年齡（50.53±16.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均符合腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：?①神經(jīng)類疾病患者;②依從性差，不配合治療的患者;③患有肝臟、心臟以及腎臟等方面的嚴(yán)重疾病的患者。確保兩組患者的臨床資料（年齡、平均病程）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在手術(shù)治療后連續(xù)昏迷期間給予患者常規(guī)治療，并隨時(shí)觀察和記錄患者的生命體征。

觀察組：為患者提供了高質(zhì)量的護(hù)理，包括：1）顱內(nèi)壓控制護(hù)理：外力沖擊使腦受傷，造成顱內(nèi)血管損傷，腦神經(jīng)功能受到抑制，導(dǎo)致出現(xiàn)水腫，顱內(nèi)壓異常升高。在臨床實(shí)踐中，通常使用甘露來(lái)降低顱內(nèi)壓，應(yīng)注意顱內(nèi)壓的護(hù)理干預(yù)，以減少顱內(nèi)壓對(duì)患者的負(fù)面影響。2）用藥護(hù)理：護(hù)理人員在用藥過(guò)程中應(yīng)謹(jǐn)慎操作，以盡量減少對(duì)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性。3）預(yù)防護(hù)理：手術(shù)后嚴(yán)格遵守?zé)o菌條件，并在手術(shù)后隨時(shí)觀察是否有發(fā)紅，滲出等感染。通過(guò)紫外線對(duì)病房進(jìn)行消毒，保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身進(jìn)行按摩，防止呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染，并防止壓瘡的形成。4）飲食護(hù)理：科學(xué)營(yíng)養(yǎng)飲食，多吃富含維生素和高蛋白食品的果蔬，低鹽基礎(chǔ)油飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的護(hù)理干預(yù)前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。根據(jù)抑SDS評(píng)分來(lái)衡量患者的抑郁程度，>40分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高抑郁的程度越嚴(yán)重。根據(jù)焦慮自評(píng)量表進(jìn)行SAS評(píng)分，共20個(gè)題目，>50分為焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，應(yīng)用t 法對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用x2檢驗(yàn)組間研究的計(jì)數(shù)資料，對(duì)比差異P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SDS 評(píng)分和SAS 評(píng)分比較見(jiàn)表1

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表2

3討論

腦外傷的主要特征是殘疾率高、死亡率高，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)困難。 有相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，腦外傷的臨床死亡率接近50%，其中約90%的腦外傷患者術(shù)后并發(fā)癥死亡。 而綜合護(hù)理可以充分優(yōu)化護(hù)理人員的配備，采取一切可行的護(hù)理措施，并根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性地為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

研究表明，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生的可能性低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。原因是在外科治療后持續(xù)昏迷期間，由于外部影響而導(dǎo)致腦損傷的患者會(huì)得到高質(zhì)量的護(hù)理，因此顱內(nèi)壓和藥物問(wèn)題的患者可能會(huì)得到預(yù)測(cè)性護(hù)理，可以保持患者心情舒暢，有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并加快患者的康復(fù)速度。在恢復(fù)期給患者科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的飲食，多吃富含維生素和高蛋白食物的水果和蔬菜，從而有效提高人體的免疫力，加快傷口愈合的速度。和諧的醫(yī)患關(guān)系以及寬松而優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理環(huán)境極大地減輕了患者的抑郁和消極情緒?？傊?，在手術(shù)治療后連續(xù)昏迷期間，由于外部影響而導(dǎo)致腦損傷的患者應(yīng)接受高質(zhì)量的護(hù)理，可以有效改善了患者的心理健康，并顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的可能性，提高臨床護(hù)理價(jià)值。

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