延續(xù)性護理對社區(qū)高血壓病患者治療依從性和生存質(zhì)量的影響觀察

趙艷芳

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理用于社區(qū)高血壓中對改善患者生存質(zhì)量和治療依從性的干預作用。方法：2018年1月-2019年6月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的高血壓病患60名，用數(shù)字抽簽法均分2組。A組實施延續(xù)性護理，B組實施常規(guī)護理。對比生存質(zhì)量等指標。結(jié)果：A組干預6個月后SF-36評分（89.33±3.65）分，優(yōu)于B組（80.21±3.93）分，P<0.05。A組治療依從性96.67%，比B組76.67%高，P<0.05。結(jié)論：于社區(qū)高血壓中運用延續(xù)性護理，可顯著改善患者生存質(zhì)量，提高治療依從性，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;生存質(zhì)量;延續(xù)性護理;依從性

在心血管疾病當中，高血壓十分常見，若患者血壓控制效果不理想，將極有可能會引起諸多的病癥，進而對其生命健康造成了嚴重威脅[1]。延續(xù)性護理為醫(yī)院護理工作的一個延伸，包含儲運計劃與隨訪指導等內(nèi)容。此研究，筆者旨在分析延續(xù)性護理用于社區(qū)高血壓中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年6月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的高血壓病患60名，按照數(shù)字抽簽原理劃分成A、B兩組（n=30）。A組女13名，男17名;年齡52-79歲，平均（60.36±4.78）歲;病程0.5-14年，平均（3.96±0.82）年。B組女12名，男18名;年齡52-80歲，平均（60.97±4.03）歲;病程0.5-16年，平均（4.24±0.91）年?；颊吲R床資料完整，對研究知情。2組性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

B組接受常規(guī)門診隨訪與出院指導，A組在B組的基礎(chǔ)之上加用延續(xù)性護理：為患者制定建卡檔案，制作電話回訪登記表。在患者離院之后每個月對其進行1次電話隨訪，并以3個月為周期進行1次家訪。安排各方面能力都強且臨床經(jīng)驗豐富的護士主要負責對患者進行電話隨訪與家訪，其隨訪的內(nèi)容主要有：（1）根據(jù)患者血壓監(jiān)測的結(jié)果和主訴癥狀，明確其藥物治療的目標，同時向患者強調(diào)自我監(jiān)測血壓的必要性與重要性。在剛開始的幾次隨訪中，護士需要為患者講述高血壓病理知識，包括常見并發(fā)癥、危險因素和病理特征等。（2）強化用藥指導力度，鼓勵患者規(guī)范性用藥，及時糾正患者不良的用藥行為，比如：不按時用藥亦或者是私自增減用藥量等。將藥物常見副作用簡單告訴患者，若用藥后存在惡心與暈厥等癥狀，要立即平臥，并在癥狀緩解后回院復查。（3）建議患者食用富含纖維素與低脂低煙的食物，鼓勵患者少量多餐，囑患者切勿過飽亦或者是過饑，合理控制體重。告訴患者在日常生活中藥注意勞逸結(jié)合，按時作息，避免熬夜。根據(jù)患者口味和機體營養(yǎng)狀況等，為其制定科學的膳食方案，確保營養(yǎng)攝入均衡。囑患者保持積極、樂觀的心態(tài)，避免情緒大幅度搏動?？筛鶕?jù)患者實際情況，指導其做適量的有氧運動，比如：散步和打太極等。（4）將血壓測量的方法教給患者，同時告訴患者一些基礎(chǔ)的自我護理措施，提高患者的自我護理能力。做好患者的心理輔導工作，利用激勵性的語言安撫患者，同時指導患者采取聽廣播、看喜劇節(jié)目或者看報等方式減輕心理壓力。鼓勵患者積極參加社區(qū)中開展的健康宣教活動，邀請預后較好的高血壓病患現(xiàn)身說法，增強患者自信心。（5）為患者制作安全卡片，其內(nèi)容主要有姓名、所用藥物名稱、連續(xù)電話與疾病名稱等，并要求患者將卡片隨身攜帶在身上。督促患者按時回院復查，同時結(jié)合患者門診復查的情況，合理調(diào)整其用藥方案。2組的干預時間都是6個月。

1.3評價指標

利用SF-36量表對2組干預前/后生活質(zhì)量作出評估，該量表包含情感、健康狀況、社會功能與精力等內(nèi)容，最高分100，得分越高，生活質(zhì)量就越好[2]。

治療依從性評估的內(nèi)容包含：是否忘記服藥？是否停止過服藥？是否偶爾不規(guī)律服藥？等。若答案為“是”，計0分;若答案為“否”，計1分。當總分≥4分時，評為依從性好;當總分為2-3分時，評為依從性一般;當總分不足2分時，評分依從性差。（1-依從性差/例數(shù)）*100%是依從性。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料（-x±s）、χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量分析

A組未干預時SF-36評分與B組比較無顯著差異，P>0.05。A組干預6個月后SF-36評分比B組高，P<0.05。如表1。

2.2依從性分析

A組依從性96.67%，比B組76.67%高，P<0.05。如表2。

3 討論

臨床上，高血壓十分常見，為慢性病之一，且其同時也是心臟病與腦血管疾病的一個高危因素。因高血壓病患需要長期用藥，且通常不用住院治療，使得患者在家中無法得到護士正確的指導和干預，加之多數(shù)患者缺乏對自身疾病與健康知識的良好認知，使得其比較容易出現(xiàn)漏服藥物與心理問題等，進而對其血壓的控制造成了不利影響。延續(xù)性護理是醫(yī)院護理工作的一個延續(xù)，能夠通過定期電話隨訪與家訪等方式，使患者在家中依舊能夠得到護士正確的指導和干預，從而有助于提高其治療依從性，促進病情恢復，減少不良事件發(fā)生風險[3]。此研究，A組干預結(jié)束時SF-36評分比B組高，P<0.05;A組治療依從性優(yōu)于B組，P<0.05。

綜上，采取延續(xù)性護理法對社區(qū)高血壓病患進行干預，可顯著改善其生活質(zhì)量，提高治療依從性，建議推廣。

參考文獻

[1] 程靜.延續(xù)性護理對社區(qū)高血壓病患者治療依從性的影響[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（19）：96-97.

[2] 楊潔.延續(xù)性護理對社區(qū)高血壓病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].科學養(yǎng)生，2019，22（9）：121.

[3] 劉秀紅.延續(xù)性護理對社區(qū)高血壓病患者治療依從性的影響評價[J].健康大視野，2019，（11）：22.