胸外科開胸手術(shù)患者圍術(shù)期呼吸道針對性的護(hù)理觀察

杜茹茹

【摘 要】目的：探析胸外科開胸手術(shù)患者圍術(shù)期呼吸道針對性護(hù)理的實施效果。方法：將85例2018年1月～2019年12月在我院胸外科行開胸手術(shù)的患者選為觀察對象，按照隨機(jī)原則分成常規(guī)組與干預(yù)組。常規(guī)組42例患者實施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組43例患者實施呼吸道針對性護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于護(hù)理前，且干預(yù)組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P<0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率上，干預(yù)組患者明顯低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)分別為2.33%、16.67%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在胸外科開胸手術(shù)治療中，針對患者呼吸道狀況實施圍術(shù)期護(hù)理，不僅可以有效改善患者肺功能，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胸外科;開胸手術(shù);呼吸道;針對性護(hù)理

對于胸外科患者來說，開胸手術(shù)具有一定的應(yīng)激性，普遍存在傷口疼痛、免疫力降低等情況，影響了患者的正?？人?、咳痰，不利于氣道痰液排出，不僅會危害呼吸功能，還會引起肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)[1]。所以，臨床研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)圍術(shù)期呼吸道護(hù)理能夠顯著降低胸外科開胸手術(shù)患者的風(fēng)險，改善患者肺功能。本文現(xiàn)選取我院胸外科85例行開胸手術(shù)患者為觀察對象，探討呼吸道針對性護(hù)理的實施效果，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將85例2018年1月～2019年12月在我院胸外科行開胸手術(shù)的患者選為觀察對象，按照隨機(jī)原則分成常規(guī)組與干預(yù)組。常規(guī)組42例患者中，男24例，女18例;最小年齡30歲，最大年齡81歲，平均年齡（56.83±5.12）歲。干預(yù)組43例患者中，男25例，女18例;最小年齡31歲，最大年齡82歲，平均年齡（57.12±5.09）歲。兩組患者上述資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組實施呼吸道針對性護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和患者進(jìn)行充分的溝通，說明手術(shù)方法、過程、目的及相關(guān)注意事項，最大限度的消除患者顧慮。同時，針對患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極、樂觀的心態(tài)，提高患者配合依從性，并做好口腔護(hù)理。此外，針對伴有慢性氣道疾病的患者，合理選用抗感染藥物，預(yù)防感染的發(fā)生;對于痰量比較多的患者，加強(qiáng)痰液培養(yǎng)試驗，術(shù)前3d予以霧化吸入治療，預(yù)防肺不張的發(fā)生，并指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者取舒適體位，頭部偏向一側(cè)，在生命體征穩(wěn)定后適當(dāng)抬高床頭，保持呼吸道順暢。同時，定期對患者進(jìn)行叩背，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)痰液排出，并密切監(jiān)測患者呼吸頻率與幅度，若患者呼吸困難，應(yīng)及時予以對癥處理。在手術(shù)2d后，指導(dǎo)患者予以呼吸訓(xùn)練，調(diào)整鼻導(dǎo)管，密切觀察患者痰液狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)（用力肺活量-FVC、1s用力呼氣容積-FEV1、FEV1/FVC）變化及并發(fā)癥（肺不張、胸腔積液）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)錄入專業(yè)軟件SPSS 20.0中進(jìn)行統(tǒng)計檢驗，P<0.05說明組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化

兩組患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于護(hù)理前，且干預(yù)組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)組43例患者中，肺不張1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%;常規(guī)組42例患者中，肺不張4例，胸腔積液3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異顯著（x2=4.85，P<0.05）。

3 討論

在胸外科治療中，開胸手術(shù)是一種手術(shù)時間較長、創(chuàng)傷較大的術(shù)式，易使患者出現(xiàn)氣道反應(yīng)，損傷呼吸功能與肺功能[2]。為此，在胸外科開胸手術(shù)治療中，應(yīng)針對患者呼吸道狀況，實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以此改善患者肺功能，加快患者術(shù)后康復(fù)。

在胸外科開胸手術(shù)中，通過呼吸道針對性護(hù)理的實施，能夠指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練，以此促進(jìn)患者排痰，改善患者肺功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;同時，還可以顯著改善患者不良情緒，消除患者顧慮，從而調(diào)動患者主觀能動性，積極配合治療與護(hù)理;此外，還要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)與教育，有效增強(qiáng)患者專業(yè)知識與責(zé)任心，提高患者操作技能，以此保證護(hù)理操作規(guī)范、有效。本文研究結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于護(hù)理前，且干預(yù)組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率上，干預(yù)組患者明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著（P<0.05）。此結(jié)果與有關(guān)報道[3]十分相似，由此說明，通過實施呼吸道針對性護(hù)理，能夠顯著改善患者肺功能，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在胸外科開胸手術(shù)治療中，針對患者呼吸道狀況實施圍術(shù)期護(hù)理，不僅可以有效改善患者肺功能，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁妮娜.胸外科開胸手術(shù)患者圍術(shù)期呼吸道針對性的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：358-359.

[2] 郭錦錦.心胸外科下呼吸道感染危險因素分析及護(hù)理干預(yù)措施的探討[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，（4）：42-43.

[3] 江金治，吳文裕，王冰冰.胸外科開胸手術(shù)患者圍術(shù)期呼吸道針對性護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：4227-4228.