腦卒中患者留置尿管后漏尿的原因分析及護理對策

田草

【摘要】目的：分析腦卒中患者留置尿管后漏尿的原因及護理對策。方法：選取2018年10月-2019年9月期間在我院接受留置導尿管后漏尿的42例腦卒中患者作為研究對象，對所有患者出現(xiàn)漏尿的因素進行分析，并制定相應的護理對策。結果：腦卒中患者在留置尿管期間有多種因素影響而出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，因此需要對患者實施針對性的護理干預，以減少漏尿的發(fā)生，提高患者的舒適度。結論：留置導尿管的腦卒中患者在出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象時，應正確評估原因，并采取相應的措施，減少患者漏尿現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高護理質量。

【關鍵詞】腦卒中;留置尿管;漏尿;原因;護理

腦卒中疾病是臨床上較為常見的腦血管疾病，多發(fā)生于中老年人群。腦卒中疾病患者的頭部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，致使腦部功能出現(xiàn)一定的障礙，嚴重危及患者的身體健康和生命安全[1]。腦卒中患者往往會出現(xiàn)意識不清、排尿反射功能障礙，因此在對患者治療時需要給予患者留置尿管。在對腦卒中患者留置尿管后，容易出現(xiàn)漏尿的情況，這會對患者疾病的治療造成負面影響，因此要對出現(xiàn)漏尿的原因進行分析，并制定相應的護理措施[2]。本文主要研究腦卒中患者留置尿管后漏尿的原因及護理對策，如下所示：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年10月-2019年9月期間在我院接受留置導尿管后漏尿的42例腦卒中患者作為研究對象。在所有入選的患者中，年齡42-84歲，平均（63.75±6.18）歲;男性患者22例、女性患者20例;留置導尿管時間為5-33d，平均留置導尿管時間為（19.08±1.74）d。

1.2 方法

留置導尿管的方法為：使用一次性無菌導尿包，尿管型號選擇16-18F，然后按照相關規(guī)定對患者留置導尿管，然后由護理人員對患者實施專業(yè)的護理。

2 原因分析

2.1 留置導尿管操作過程中導致的漏尿

在對患者留置導尿管時，選取的導尿管型號不符，若選取的導尿管過小，導尿管的氣囊不能與尿道內口緊貼，容易產生漏尿情況的出現(xiàn);選取的導尿管質量有問題，當導尿管氣囊有極微小的破損時，隨著導尿管留置時間的推移，氣囊中的水會逐漸減少，致使氣囊脫至尿道，進而出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象;若導尿管插入過淺，氣囊未送達至膀胱內，在注水后會壓迫尿道而出現(xiàn)脹痛不適感，使得腹壓增加，使尿液外溢;若導尿管插入過深，尿管的前段會達到膀胱底或者膀胱體處，使得膀胱三角區(qū)內的尿液無法引流，使得尿液溢出;在留置導尿管時，若注水量較少，當膀胱內的尿液積累到一定程度后，氣囊因浮力作用而漂離尿道，使氣囊未充分嵌頓在尿道內口而出現(xiàn)尿液外溢;若注水量過多，則會使氣囊壓迫膀胱和輸尿管，這種刺激會使輸尿管的蠕動能力增強，使得膀胱三角區(qū)收縮，容易出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀，致使漏尿。

2.2 留置導尿管期間導致的漏尿

在留置導尿管期間，患者會出現(xiàn)明顯的負面心理，高度緊張的心理狀態(tài)，致使腹壓增高，同時尿管的機械性刺激，會使患者出現(xiàn)異物感，引起膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮和痙攣，這時患者會不由自主的用力排尿，進而致使部分尿液通過尿道排出;腦卒中患者的神經功能出現(xiàn)障礙，并且年齡普遍偏大，致使患者尿道括約肌松弛、盆底肌松弛，使得導尿括約肌和尿管期間不能緊密的閉合，致使漏尿的情況出現(xiàn);若患者在留置導尿管期間，出現(xiàn)尿路感染的情況，致使膀胱易激惹，這時會出現(xiàn)不自主收縮的情況，引起尿管周圍漏尿;在留置導尿管期間，導尿管可能出現(xiàn)受壓、打折、扭曲等現(xiàn)象，導致引流不順暢，并且腦卒中患者的意識不清、吞咽功能障礙，致使其飲水量不足，容易引起尿液濃縮，而出現(xiàn)小結石現(xiàn)象，導致導尿管阻塞，使得尿液不能完全從導尿管引流，進而出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。腦卒中患者在治療期間，其胃腸道功能障礙，容易引起便秘情況的出現(xiàn)，致使膀胱內的壓力增高，致使尿液從導尿管周圍溢出;部分腦卒中患者需要長期留置導尿管，這時需要對患者實施膀胱訓練，以維持膀胱的正常張力，這時需要用藥定時開放導尿管進行引流，但是腦卒中患者需要使用甘露醇或者呋塞米等藥物進行靜脈滴注治療，這些藥物是利尿劑，用藥后若不能及時的開放尿管，會使得膀胱內尿液短時間內充盈到一定量，會使尿液從尿管周圍流出。

3 討論

腦卒中患者在我國臨床上具有較高的發(fā)病率，其會出現(xiàn)多種功能障礙，嚴重危及患者的生命安全。臨床上在對腦卒中患者治療時，需要給予其留置尿管，以協(xié)助患者排尿，但是在留置導尿管期間容易出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，影響到疾病的治療，因此需要對患者實施合理的護理，減少漏尿情況的出現(xiàn)[3]。

在對腦卒中患者留置尿管時，要對患者進行全面的評估，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的尿管，在每次更換尿管前，需要對原來尿管的型號進行確認，以避免漏尿情況的出現(xiàn);在對患者留置尿管前，護理人員要對尿管和氣囊進行仔細的檢查，確認無漏水情況后，方可給予患者使用;在留置導尿管時要把握尿管插入的深度，避免對尿道黏膜的壓迫，以方便尿液引流;在向氣囊內注入水時，要保證水量的合適性，以防止漏尿情況的出現(xiàn);在對患者留置尿管期間，護理人員要給予患者合理的心理護理，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，進而減少漏尿情況的出現(xiàn);在對患者實施護理時，護理人員要對患者實施合理的護理干預，且在更換尿管期間要保證無菌操作，以減少患者感染的情況出現(xiàn)，防止漏尿的情況出現(xiàn);在留置尿管期間，要將引流管和集尿袋位置低于膀胱水平，防止尿液的反流，若患者出現(xiàn)感染的情況，需要給予患者合理的治療;在留置導尿管期間要保持引流管的通暢，避免導管受到打折、扭曲、受壓等情況的出現(xiàn)，以避免漏尿情況的出現(xiàn)。

綜上所述，留置導尿管的腦卒中患者在出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象時，應正確評估原因，并采取相應的措施，減少患者漏尿現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高護理質量。

參考文獻：

[1] 陳曉青， 馮仁俊， 孫敏. 不同牽引重量預防老年患者留置導尿漏尿的效果分析[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（16）：2164-2166.

[2] 曾亞華， 孫光華， 封蔚彬. 腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險因素分析及康復護理對策[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（36）：2811-2814.

[3] 常麗， 黃丹妮. 長期留置氣囊導尿管漏尿患者的護理體會[J]. 中西醫(yī)結合護理（中英文）， 2018， 4（4）：122-124.