患者使用我院骨科寒濕痹痛外洗方劑情況的問卷分析

張桂榮 孫潔 張鵬

【摘要】通過對(duì)我院使用寒濕痹痛外洗方劑的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)患者的基本信息、用藥情況、信息反饋等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討我院寒濕痹痛外洗方劑的使用情況，為將來(lái)該洗劑更好地服務(wù)于臨床提供可靠的歷史數(shù)據(jù)及臨床資料。

【關(guān)鍵詞】寒濕痹痛;外洗方劑;信息反饋;統(tǒng)計(jì)分析

我院骨傷科寒濕痹痛方，主要由細(xì)辛、川烏、山奈、姜黃、羌活、防風(fēng)等組成，具有溫筋脈、驅(qū)風(fēng)寒、行氣血、散瘀結(jié)、溫經(jīng)止痛、行氣活血之功效，全方共同起到溫經(jīng)散寒、梳利經(jīng)脈、活血止痛的作用[1]。按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，適用于寒濕痹阻之頸肩腰腿痛。自2017年7月使用至今，使用患者眾多，年均調(diào)劑使用量3萬(wàn)多人次。而我院是一所二級(jí)中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院，每日門診量在2600人左右，80%以上為骨傷科病人。筆者從2017年10月開始對(duì)使用該方患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)問卷進(jìn)行整理分析。

1 材料與方法

1.1 患者選擇

統(tǒng)計(jì)2017年10月至2019年4月，隨機(jī)選取第二次及以上使用寒濕痹痛外洗方劑的患者，發(fā)放問卷調(diào)查，收集300人份有效問卷。

1.2 內(nèi)容

問卷涉及性別、年齡、醫(yī)療類型、職業(yè)、診療科別、用藥部位等項(xiàng)目，分別就是否有效、價(jià)格及不良反應(yīng)和建議等項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)信息表 調(diào)查人次性別、年齡、醫(yī)療類型、職業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

3 討論

3.1 患者的具體情況：

3.1.1 性別和年齡

從調(diào)查結(jié)果看，女性占68%，比男性2倍還多;各年齡層均有分布，但主要集中于40歲以上的患者，占調(diào)查人數(shù)的85.66%，這一現(xiàn)象也說明了隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的健康狀況呈下降趨勢(shì)。

3.1.2 醫(yī)療類型與職業(yè)

使用該洗劑兩次以上（含2次）大部分為醫(yī)?；颊撸嫉搅?0.67%，公療和自費(fèi)基本持平。職業(yè)分布廣泛，普通職工占總構(gòu)成的91.0%。

3.1.3 科室分布及用藥部位

我院是中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院，在被調(diào)查患者中99%是骨科患者，僅1%為針灸科患者，調(diào)查結(jié)果具有充分代表性。

在表2中，有67%的患者是治療腰腿和膝關(guān)節(jié)疾病，其它依次為頸肩、足踝等，最少的用藥部位是手臂，占3.67%，這一結(jié)論正好驗(yàn)證了該方主要用于寒濕痹阻之頸肩腰腿痛。

3.2 使用情況

3.2.1 使用頻次

在表3中，被調(diào)查人群使用2-3次的患者占73%，其他為3次以上的患者。

3.2.2 價(jià)格情況

從表3看，有97%的患者接受該方劑價(jià)格。因本方均為傳統(tǒng)飲片，所以整體價(jià)格按照傳統(tǒng)飲片價(jià)格執(zhí)行。

3.2.3 有效性

從表3中還看出，使用該藥后病情得到緩解的占87.67%，部分緩解的9.00%，總緩解率96.67%;從該藥的有效性看，患者認(rèn)為有效的占96.33%，無(wú)效3.67%，其有效性數(shù)值96.33%剛好和病情緩解的數(shù)值96.67%相吻合，再次驗(yàn)證了該方劑的療效。

3.3 不良反應(yīng)情況

從表3中還看出，被調(diào)查人群中98.33%的患者沒有發(fā)生過敏，1.67%有過敏反應(yīng)發(fā)生，過敏反應(yīng)發(fā)生的現(xiàn)象均比較輕微，考慮主要與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)或是否同服其他藥物有關(guān)。

中藥外洗是我國(guó)中藥在臨床應(yīng)用中的一種重要形式[3]，它運(yùn)用中藥煎湯趁熱淋洗、浸泡、濕敷患處，按照透皮吸收的原理對(duì)疾病進(jìn)行治療;此法大大減少了藥物對(duì)人體的副作用，越來(lái)越為現(xiàn)代人所接受。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，熏蒸可以擴(kuò)張血管，促進(jìn)代謝，提高機(jī)體的免疫力，加速肢體靜脈及淋巴回流，有利于水腫的消散和對(duì)藥物的吸收[4]。且外治方法使藥物直達(dá)病所，局部組織內(nèi)的藥物濃度顯著提高，故作用發(fā)揮充分，且療效迅捷[5]。

我院該洗劑歷經(jīng)兩年多的臨床應(yīng)用，通過300份的調(diào)查問卷分析，其中不包括僅使用一次的患者，如果把這部分患者一并統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，該洗劑的總有效率會(huì)更高。在統(tǒng)計(jì)使用兩次以上的患者中，總有效率就達(dá)到96.33% ，這一數(shù)字也充分證明了該洗劑療效確切，為廣大患者認(rèn)可。當(dāng)然也有極個(gè)別的患者提出了一些建議，筆者也會(huì)認(rèn)真加以考慮并完善。該調(diào)查為臨床研發(fā)更多適合不同病癥的外用洗劑提供了參考，也為中醫(yī)藥更好地服務(wù)于廣大患者發(fā)揮它特有優(yōu)勢(shì)提供了借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王擁軍，吳弢.石氏傷科施杞臨證經(jīng)驗(yàn)集萃[M].北京：科學(xué)出版社，2016.10：124

[2] 國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：29

[3] 朱慶文.中醫(yī)外治發(fā)展的幾個(gè)關(guān)鍵問題探討[J].中醫(yī)外治雜志，2010，19（1）：3

[4] 朱淑敏.中藥口服加熏洗外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（3）：68

[5] 董宏生，陳誩，王玉明，等.中醫(yī)藥泡洗對(duì)60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期療效觀察與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（4）：454-456