中西醫(yī)結(jié)合護理干預對不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的護理體會

劉瑩

【摘 要】目的：對不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預措施的效果進行分析。方法：選取72例不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者進行護理分析，將其隨機均分并設(shè)組，每組均占36例，依次實施中西醫(yī)結(jié)合護理和常規(guī)護理，分別設(shè)定為觀察組和對照組，結(jié)合實驗數(shù)據(jù)評估護理方案的應(yīng)用價值。結(jié)果：不同方案干預1月后，觀察組的平均排尿頻數(shù)（8.36±0.12）次/d、膀胱容量（409.57±11.26）ml、殘余尿量（62.17±1.02）ml、導尿持續(xù)時間（41.26±0.15）d，對照組的平均排尿頻數(shù)（14.26±0.19）次/d、殘余尿量（81.59±1.04）ml、導尿持續(xù)時間（59.67±0.17）d、膀胱容量（361.27±12.04）ml，數(shù)據(jù)差異較大，（P<0.05）。結(jié)論：對不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預模式，對患者膀胱功能的恢復有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】不完全性脊髓損傷;中西醫(yī)結(jié)合護理;神經(jīng)源性膀胱

不完全性脊髓損傷是一種四肢癱瘓疾病，神經(jīng)源性膀胱是其常見并發(fā)癥，對身心健康構(gòu)成直接威脅[1]。為了探討有效的護理措施，促進患者膀胱功能的恢復，實驗選取72例不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者，分別給予不同護理干預措施，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取72例不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者，將其隨機分組，36例患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預（觀察組），患者男女比例：11：7，按照損傷類型分析：腰髓損傷、胸髓損傷、頸髓損傷分別占11例（30.56%）、8例（22.22%）、17例（47.22%），患者最小年齡和最大年齡分別為：24歲、69歲，平均（44.68±0.27）歲，36例患者實施常規(guī)護理干預（對照組），患者男女比例為：7：5，按照損傷類型分析：胸髓損傷、頸髓損傷、腰髓損傷分別占10例（27.78%）、15例（41.67%）、11例（30.56%），患者最小年齡和最大年齡分別為：23歲，71歲，平均（45.09±0.31）歲，所選病例的基本資料可比，組間差異不明顯，（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，護理人員每天定時為患者保留導尿，每3天換1次引流袋，對會陰部、尿道口及尿管近端做好消毒，告知患者開放尿管時應(yīng)使用腹力，此外，注意科學飲食，保證機體營養(yǎng)，禁忌辛辣、刺激性食物的攝入。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護理，導尿護理：結(jié)合患者膀胱體殘余量及飲水量確定導尿次數(shù)，大致為4～5次/d，若患者完全潴留可適當增加導尿次數(shù)，此外，當患者膀胱殘余量不足300ml，每次自行排尿超過100mL，可每隔6h進行1次導尿[2];當患者膀胱殘余量不足80ml，需暫停導尿，注意導尿時，要注意保護患者的隱私。健康宣教：為患者講解養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣的重要性，囑咐定期復查、定期進行尿細菌培養(yǎng)，鼓勵患者日常大量飲水，避免尿路感染。中醫(yī)護理：取患者腎俞、三焦俞、膀胱俞穴位，每天點按2次。熱敷：選用赤芍、乳香、沒藥、牛膝等中藥草，將其熱敷于患者小腹部。

1.3觀察指標

臨床指標：平均排尿頻數(shù)、膀胱容量、殘余尿量

1.4統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)采用軟件SPSS21.0分析，計量資料組間檢驗用t，表示為：±標準差，差異性及統(tǒng)計學意義判斷標準：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比兩組臨床指標

對兩組患者的臨床指標進行對比，詳細見下表1：與對照組相比，觀察組的平均排尿頻數(shù)、膀胱容量、殘余尿量指標均比較優(yōu)，（P<0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[3]，不完全脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱發(fā)生，會直接影響患者的膀胱功能，降低生活質(zhì)量。臨床采用常規(guī)護理措施，雖能促使患者導尿配合膀胱功能訓練，但極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如膀胱容量減少、血尿等。而中醫(yī)認為：該病屬于“癃閉”范疇，發(fā)病是膀胱氣化失司，機體水道不通暢，因此，要以溫陽利水為主要治療目的。實驗對觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預措施，其中健康宣教能夠提升患者的疾病認知水平，避免盲目加劇心理負擔，影響治療工作的順利開展[4]。熱敷療法，有助于溫陽利尿，疏通機體。點穴法可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽，固腎并增強膀胱氣化之力。除此之外，護理干預措施實施時要善于利用家屬的作用，共同配合做好患者的護理工作[5]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的平均排尿頻數(shù)、膀胱容量、殘余尿量、導尿持續(xù)時間均較對照組優(yōu)，（P<0.05）?？梢姡褐形麽t(yī)結(jié)合護理干預措施，能夠發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同作用，促進不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源膀胱患者膀胱功能的恢復。

綜上，對不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理干預模式，對患者膀胱功能的恢復、抑制病情惡化及提高生活質(zhì)量均有非常重要的作用。

參考文獻

[1] 張曉菊，李美妮.不完全性脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱中西醫(yī)護理體會[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（03）：128-131.

[2] 甘泉，朱偉珍，盧麗麗.中西醫(yī)結(jié)合膀胱管理方案對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的改善作用[J].新中醫(yī)，2017，49（02）：171-173.

[3] 張曉華.綜合康復護理模式在脊髓損傷早期間歇導尿護理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（23）：3694-3695.

[4] 顧兆偉，溫泉，劉曉峰，等.中醫(yī)綜合康復治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（35）：97-99.

[5] 阮傳亮，陳若藍，黃梅，等.蘇稼夫溫經(jīng)通督外治方結(jié)合督脈鋪灸對脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿流動力學的影響[J].中國針灸，2019，39（11）：1177-1180.