預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理臨床療效評價

孫曉娟

【摘 要】目的：探究對陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果以及降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床價值。方法：采用數(shù)字隨機(jī)表法將2017年7月至2019年4月我院接收的陰道分娩產(chǎn)婦84例分為試驗(yàn)組（42例，給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)）、對照組（42例，開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)）。對其產(chǎn)后2小時出血量、24小時出血量、產(chǎn)后出血率以及臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結(jié)果：統(tǒng)計兩組產(chǎn)后出血情況，試驗(yàn)組產(chǎn)后出血1例，占總比2.38%，對照組產(chǎn)后出血9例，占總比21.43%，數(shù)據(jù)對比c2值=7.2649，值=0.0070，試驗(yàn)組產(chǎn)后出血量2.38%（1/42）例低于對照組產(chǎn)后出血率21.43%（9/42）例，c2值檢驗(yàn)后統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05;統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦對護(hù)理方式的滿意度，試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度95.24%（40/42）例，高于對照組護(hù)理總滿意度76.19%（32/42）例，經(jīng)過c2值檢驗(yàn)后組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05;試驗(yàn)組產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量均少于對照組產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量，經(jīng)過t值檢驗(yàn)后存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：開展預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用于陰道分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理當(dāng)中，可有效降低產(chǎn)后出血率，減少其出血量，產(chǎn)婦對該種方式的護(hù)理滿意度較高，可予以廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;臨床效果;陰道分娩

在產(chǎn)科當(dāng)中最為常見的一種并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素很多，產(chǎn)婦自身體質(zhì)因素、合并基礎(chǔ)疾病、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、自動收縮乏力、凝血功能障礙等等均可導(dǎo)致其產(chǎn)后出血現(xiàn)象。該種癥狀如果未及時給予有效的治療與干預(yù)，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血、休克等，嚴(yán)重可導(dǎo)致其死亡[1]。臨床目前醫(yī)護(hù)工作理念對產(chǎn)后出血尤為重視，雖然陰道分娩的產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理檢測無法忽視，但為了能夠全面預(yù)防以及控制產(chǎn)后出血，開展具有針對性的預(yù)見性護(hù)理措施臨床應(yīng)用價值較高。本文旨在進(jìn)一步分析實(shí)施預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的價值，特選取我院2017年7月至2019年4月接收84例陰道分娩產(chǎn)婦。正文闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

擇取84例陰道分娩產(chǎn)婦開展本次研究，病例選取時間：2017年7月至2019年4月，分組方法：采用數(shù)字隨機(jī)表法，共兩組（對照組、試驗(yàn)組）。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且產(chǎn)婦知情同意，并自愿簽署了知情同意書。

試驗(yàn)組42例產(chǎn)婦年齡為23-36（27.26±2.16）周歲，孕周為37-41周，平均孕周（38.37±1.27）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦20例。對照組42例產(chǎn)婦年齡為22-35（27.24±2.15）周歲，孕周為37-42周，平均孕周（38.39±1.28）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦19例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦均為足月單胎妊娠;（2）配合本次研究;（3）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙;（2）胎盤殘留;（3）軟產(chǎn)道損傷。組間基線資料（年齡、孕周、產(chǎn)次）進(jìn)行比較無較大的區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，①預(yù)產(chǎn)期前一周護(hù)理工作人員需囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)產(chǎn)前檢查，根據(jù)產(chǎn)婦自身心理狀態(tài)、性格、文化水平、年齡等狀況進(jìn)行綜合性的產(chǎn)前評估，全面了解產(chǎn)婦自身特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況給予開展適當(dāng)?shù)男睦锸鑼?dǎo)。針對產(chǎn)婦心理情況，護(hù)理工作人員需保持耐心傾聽，從而給予產(chǎn)婦鼓勵的理解與支持，使其能夠保持放松的心態(tài)迎接分娩。②針對文化水平較低的產(chǎn)婦，或者對于分娩順利的程度期望較高，護(hù)理工作人員可根據(jù)其理解水平對相關(guān)分娩知識進(jìn)行健康教育，使其充分掌握分娩方式、分娩過程、所需時間、分娩疼痛等等，使其掌握分娩過程當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)，逐漸消除產(chǎn)婦對分娩存在的恐懼心理，從而穩(wěn)定其心理狀態(tài)[2]。③針對身體狀態(tài)較差的產(chǎn)婦，需給予制定合理的飲食指導(dǎo)，對其營養(yǎng)食物攝入進(jìn)行調(diào)整，同時對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動指導(dǎo)，針對存在高血壓以及貧血的產(chǎn)婦，需根據(jù)臨床實(shí)際特點(diǎn)做好相應(yīng)護(hù)理干預(yù)[3]。④產(chǎn)后2小時是出血的高峰時段，該階段也是預(yù)防產(chǎn)后出血的主要重點(diǎn)階段，分娩之后除了對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)后觀察，還需對產(chǎn)婦自身情緒進(jìn)行實(shí)時觀察，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、表情煩躁，護(hù)理工作人員需及時給予干預(yù)，采取對應(yīng)措施，對產(chǎn)后出血量進(jìn)行詳細(xì)測定，分析其出血原因，如果產(chǎn)婦出血量持續(xù)上升，應(yīng)當(dāng)立即告知臨床醫(yī)師，及時給予開展對應(yīng)措施立即處理[4]。對照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括病情觀察、產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理、生命體征實(shí)時監(jiān)測、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防等。

1.3評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對其產(chǎn)后2小時出血量、24小時出血量、產(chǎn)后出血率以及臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

根據(jù)院內(nèi)自制評分表對滿意度進(jìn)行評價，總分為100分，非常滿意為90分以上，89分以下70分以上為一般滿意，69分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意。其他評價指標(biāo)均根據(jù)臨床實(shí)際情況予以準(zhǔn)確記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料（-x±s，產(chǎn)后2小時出血量、24小時出血量）或計數(shù)資料（%，出血率、滿意度）的統(tǒng)計學(xué)（軟件為SPSS 25.0）方法分別選擇t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理滿意度

統(tǒng)計分析兩組產(chǎn)婦對護(hù)理方式的滿意度，試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度95.24%（40/42）例，高于對照組護(hù)理總滿意度76.19%（32/42）例，經(jīng)過c2值檢驗(yàn)后組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05，見表1。

2.2 產(chǎn)后出血量

試驗(yàn)組產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量均少于對照組產(chǎn)后2小時出血量、產(chǎn)后24小時出血量，經(jīng)過t值檢驗(yàn)后存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表2。

2.3 產(chǎn)后出血率

統(tǒng)計兩組產(chǎn)后出血情況，試驗(yàn)組產(chǎn)后出血1例，占總比2.38%，對照組產(chǎn)后出血9例，占總比21.43%，數(shù)據(jù)對比c2值=7.2649，值=0.0070，試驗(yàn)組產(chǎn)后出血量2.38%（1/42）例低于對照組產(chǎn)后出血率21.43%（9/42）例，c2值檢驗(yàn)后統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05。

3 討論

臨床分娩主要影響生命安全的因素就是產(chǎn)后出血，臨床不僅需給予有效的處理措施，還需開展合理的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)該種類型產(chǎn)婦的實(shí)際特點(diǎn)，產(chǎn)前一周給其生理以及心理等方面進(jìn)行預(yù)見性的干預(yù)，針對存在出血傾向的產(chǎn)婦給予及時的干預(yù)措施，在其產(chǎn)后給予實(shí)時觀察，對其出血情況予以記錄，隨后根據(jù)出血情況開展重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)[5]。

臨床開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，通過對其產(chǎn)前綜合情況進(jìn)行評估，針對壓力較大的產(chǎn)婦給予積極的心理疏導(dǎo)，護(hù)理工作人員主動與其進(jìn)行多方面交流，促進(jìn)其適當(dāng)?shù)那殂海捎行ζ湫膽B(tài)進(jìn)行調(diào)整，提升其應(yīng)對分娩信心[6]。另外針對文化程度水平較差以及對分娩要求比較迫切的產(chǎn)婦，可根據(jù)其實(shí)際特點(diǎn)給予開展針對性的教育講解，對可能存在的異常情況進(jìn)行講述，確保其情緒穩(wěn)定。如果產(chǎn)婦體質(zhì)較差，可給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)飲食模式，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充以及膳食的合理搭配，結(jié)合適當(dāng)運(yùn)動，從而全面對其產(chǎn)后出血事件進(jìn)行預(yù)防[7]。本次研究過程當(dāng)中，開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效降低臨床產(chǎn)后出血發(fā)生率，其產(chǎn)后2小時與24小時出血量均相對較低，護(hù)理滿意度97.24%相比常規(guī)干預(yù)76.19%滿意度也相對較高，由此可見，該種護(hù)理干預(yù)實(shí)施的價值顯著。

綜上所述，針對陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可有效減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，臨床護(hù)理滿意度較高，相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢較大，可予以廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

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