循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

任秀華 孫曉娟

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果評(píng)價(jià)。方法：選擇從2018年4月至2019年11月我院收治的100例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呒{入此次研究工作，按照奇偶法的方式將其劃分成2組，命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各有50例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受循證護(hù)理干預(yù)。對(duì)其臥床時(shí)間、住院時(shí)間、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：對(duì)比兩組患者住院時(shí)間與臥床時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間與臥床時(shí)間均短于對(duì)照組同等數(shù)據(jù)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05;統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.00%（3/50）例低于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率24.00%（12/50）例，經(jīng)過(guò)c2值檢驗(yàn)后組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;統(tǒng)計(jì)兩組臨床護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度94.00%（47/50）例高于對(duì)照組護(hù)理滿意度70.00%（35/50）例，經(jīng)過(guò)c2值檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊吲R床護(hù)理，給予開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)，能夠有效縮短患者臥床時(shí)間與住院時(shí)間，并且能夠有效降低其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，可將該種護(hù)理措施予以廣泛推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;應(yīng)用效果;急性心肌梗死;護(hù)理措施;心律失常

臨床較為常見(jiàn)的病癥就是急性心肌梗死，主要疾病特點(diǎn)為發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，臨床死亡率較高。該種疾病極易誘發(fā)其他合并疾病，心律失常則是臨床比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥狀，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，患者心肌梗死急性期，臨床均有75%以上存在心律失常。因此臨床為了全面搶救急性心肌梗死后心律失?；颊?，開(kāi)展合理、專(zhuān)業(yè)、科學(xué)的急救護(hù)理措施，能夠盡早的發(fā)現(xiàn)同時(shí)合理開(kāi)展有效治療[1]。本次研究?jī)?nèi)容旨在探討循證護(hù)理應(yīng)用與急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，特選取2018年4月至2019年11月筆者所在醫(yī)院收治的100例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進(jìn)行分組研究，對(duì)其采取不同護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及100例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呒覍僦楹箝_(kāi)展研究，采用奇偶法將2018年4月至2019年11月我院100例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叻譃閷?shí)驗(yàn)組（50例）、對(duì)照組（50例）。

實(shí)驗(yàn)組：性別：男性患者有24例，女性患者有26例;年齡：40周歲至78周歲，平均年齡為（57.26±7.45）周歲;梗死部位：其中前壁患者11例，高側(cè)壁患者9例，廣泛前壁患者10例，下壁患者12例，前間壁患者8例。對(duì)照組：性別：男性患者有23例，女性患者有27例;年齡：38周歲至76周歲，平均年齡為（57.24±7.42）周歲，梗死部位：其中前壁患者10例，高側(cè)壁患者8例，廣泛前壁患者11例，下壁患者14例，前間壁患者7例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合世界衛(wèi)生組織當(dāng)中制定的心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）配合本次研究;（3）臨床資料健全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院前1個(gè)月存在手術(shù)治療患者;（2）存在精神障礙者;（3）肝、腎等器官功能障礙者。兩組患者的性別、年齡等一般資料均無(wú)明顯差異性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)施觀察患者病情變化，給予常規(guī)吸氧治療，指導(dǎo)患者保持絕對(duì)的臥床休息，給予進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)預(yù)防可能存在的并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組接受循證護(hù)理干預(yù)。其一，對(duì)疾病進(jìn)行文獻(xiàn)查找以及指南查找，根據(jù)循證證據(jù)對(duì)病情指引進(jìn)行制作，通過(guò)護(hù)理查房、小課堂、模擬場(chǎng)景訓(xùn)練等方式培訓(xùn)護(hù)理工作人員對(duì)病情的變化以及處理。其二，實(shí)施觀察患者病情變化情況，針對(duì)心律失?；颊邅?lái)說(shuō)，急性心肌梗死后的1周到2周比較常見(jiàn)，尤其患者發(fā)病24小時(shí)之后更是常見(jiàn)[2]。根據(jù)此循證結(jié)果，護(hù)理工作人員在此時(shí)間段，全面加強(qiáng)以及巡視等相關(guān)護(hù)理工作，如果患者存在氣促、心悸、頭暈等，需及時(shí)給予開(kāi)展搶救措施。其三，有效控制誘發(fā)疾病因素，護(hù)理工作人員需嚴(yán)格控制探視患者的時(shí)間以及人數(shù)，對(duì)病情進(jìn)行定期消毒與通風(fēng)，保持室內(nèi)濕度與溫度適宜，給予患者營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境。同時(shí)護(hù)理工作人員可與患者主動(dòng)進(jìn)行交流，以此營(yíng)造一個(gè)和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者提出的疑問(wèn)予以耐心的解答，認(rèn)真傾聽(tīng)患者內(nèi)心真實(shí)想法[3]。其四，不斷強(qiáng)化患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知與了解，使其掌握疾病特點(diǎn)、治療方向、護(hù)理價(jià)值、疾病恢復(fù)現(xiàn)狀，不斷加強(qiáng)其臨床治療信心，積極配合整體治療以及干預(yù)措施，全面降低患者臨床應(yīng)激反應(yīng)，爭(zhēng)取患者早期康復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)估指標(biāo)

對(duì)其臥床時(shí)間、住院時(shí)間、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

不良反應(yīng)包括嚴(yán)重心律失常、心率過(guò)快、心室顫動(dòng)等;住院時(shí)間與臥床時(shí)間根據(jù)患者臨床實(shí)際情況予以詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表是使用百分比，X2檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組患者之間，對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間、臥床時(shí)間指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間與臥床時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間與臥床時(shí)間均短于對(duì)照組同等數(shù)據(jù)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.00%（3/50）例低于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率24.00%（12/50）例，經(jīng)過(guò)c2值檢驗(yàn)后組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

統(tǒng)計(jì)兩組臨床護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度94.00%（47/50）例高于對(duì)照組護(hù)理滿意度70.00%（35/50）例，經(jīng)過(guò)c2值檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

急性心肌梗死在臨床當(dāng)中也被稱(chēng)為心肌缺血性壞死，主要是因患者自身原有冠狀動(dòng)脈病變，從而新出現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈供血突然中斷，長(zhǎng)時(shí)間對(duì)心肌造成急性缺血狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)的一種心肌壞死疾病，臨床比較常見(jiàn)的并發(fā)癥為心律失常[4]。有相關(guān)研究表明，急性心肌梗死疾病發(fā)病1小時(shí)之內(nèi)具有極高的死亡率，因此制定一套完整、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理措施，可有效降低其心律失常發(fā)生率[5]。

循證護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理措施，主要是醫(yī)護(hù)工作人員在實(shí)施具體護(hù)理工作內(nèi)容期間，將實(shí)際事件情況以及護(hù)理理論進(jìn)行相互結(jié)合，從而對(duì)循證資料重視的一種敢于措施[6]。通過(guò)提出問(wèn)題、尋求循證支持、實(shí)施循證護(hù)理、對(duì)護(hù)理效果的評(píng)價(jià)等幾方面，能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性，促進(jìn)其護(hù)理工作有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行[7]。在本次研究過(guò)程當(dāng)中，開(kāi)展循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其臥床時(shí)間與住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，并且其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%（3/50）例低于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率24.00%（12/50）例，且護(hù)理滿意度94.00%（47/50）例高于對(duì)照組護(hù)理滿意度70.00%（35/50）例。由此可見(jiàn)，開(kāi)展循證護(hù)理方式，將其作為一種制定基礎(chǔ)而執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)性護(hù)理措施，從患者入院到治療結(jié)束，通過(guò)完整的護(hù)理模式給予患者最為整體的干預(yù)，可有效降低臨床不良反應(yīng)事件的發(fā)生，并且患者對(duì)于該種護(hù)理方式的滿意度也相對(duì)較高。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊唛_(kāi)展循證護(hù)理，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可予以廣泛推廣實(shí)施。

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