消毒供應(yīng)室器械清洗的職業(yè)暴露與防護(hù)

蔣家燕

【摘 要】目的：分析消毒供應(yīng)室器械清洗的職業(yè)暴露與防護(hù)措施。方法：我院于2017年8月開始實(shí)施關(guān)于消毒供應(yīng)室器械清洗的職業(yè)暴露與防護(hù)對策，分析我院實(shí)施前后的醫(yī)療器械清洗情況。結(jié)果：實(shí)施相應(yīng)管理對策前患者的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯高于實(shí)施對策，同時對策實(shí)施后的職業(yè)防護(hù)知識評分、職業(yè)危害環(huán)境評分明顯高于實(shí)施前，因此采取職業(yè)暴露防護(hù)對策能夠有效改善職業(yè)防護(hù)的水平，改善不良工作環(huán)境，實(shí)施前后對比具有差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。管理實(shí)施后的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)依從性以及管理滿意度較之前都有明顯的提升，防護(hù)對策實(shí)施前后對比具有差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，P〈0.05。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室器械消毒清洗中存在的職業(yè)暴露問題一直以來都是消毒供應(yīng)室管理的重中之重，根據(jù)職業(yè)暴露的問題制定相應(yīng)的防護(hù)對策，通過加強(qiáng)環(huán)境管理，加強(qiáng)監(jiān)督和提高工作人員的防護(hù)意識等手段，可有效提高防護(hù)管理的質(zhì)量，降低器械清洗職業(yè)暴露的發(fā)生率，提高對消毒供應(yīng)室管理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;器械清洗;職業(yè)暴露;防護(hù)對策

消毒供應(yīng)室的主要職責(zé)為為醫(yī)院各個科室提供無菌敷料，進(jìn)行醫(yī)療器械和用具的消毒清洗工作，因此消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量對維護(hù)醫(yī)院的整體醫(yī)療安全具有重要影響，與患者治療安全及生命安全都密切相關(guān)。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2017年8月開始實(shí)施關(guān)于消毒供應(yīng)室器械清洗的職業(yè)暴露與防護(hù)對策，分析我院實(shí)施前后的醫(yī)療器械清洗情況。我院的消毒供應(yīng)室中有醫(yī)護(hù)人員15名，其中10名女性，5名男性，平均年齡為（35.1±11.1）歲，平均工作年限為（11.4±2.8）年。有副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師5名，護(hù)士8名。

1.2方法

1.2.1常見的職業(yè)暴露問題? 根據(jù)對消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查可知，常見問題包括：第一，容易受到銳器的損傷，由于醫(yī)護(hù)人員長期接觸大量的刀片、針頭、剪刀等銳器，因此有幾率造成損傷[1]。第二，生物污染接觸較多，消毒供應(yīng)室回收的污染物品的種類繁多，基本都帶有患者的體液、血液等污染物，污染物的種類也比較多且污染物容量較多，如果防護(hù)措施不到位則會引發(fā)感染。第三，缺乏專業(yè)的防護(hù)知識。有部分醫(yī)護(hù)人員缺乏防范意識和防范知識，對防護(hù)措施不能高度重視，導(dǎo)致工作流程和操作不夠規(guī)范，因此存在職業(yè)暴露的危險[2]。

1.2.2防護(hù)對策? 第一，要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)知識和技能培訓(xùn)。安全防護(hù)知識和技能是消毒供應(yīng)室培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容，同時還要定期實(shí)施知識和技能的考核，告知職業(yè)暴露存在的不良后果，提高醫(yī)護(hù)人員對防護(hù)措施的重視程度，按照流程實(shí)施操作。第二，優(yōu)化回收處理流程。嚴(yán)格按照醫(yī)院中消毒器具的回收制度實(shí)施醫(yī)療器械和用具的回收，根據(jù)科室不同的疾病特點(diǎn)，通過不同顏色標(biāo)識對回收的醫(yī)療器械進(jìn)行警示。用密閉式的回收方法對箱體顏色對應(yīng)的器具進(jìn)行針對性的清洗和消毒處理[3]。第三，加強(qiáng)管理和預(yù)防措施。消毒供應(yīng)室必須嚴(yán)格劃區(qū)，分為清潔區(qū)、污染物和無菌區(qū)，污染區(qū)浸泡必須蓋上蓋子，污染物清洗時也要進(jìn)行分類，嚴(yán)格按照操作流程實(shí)施清洗機(jī)器的操作，高風(fēng)險的儀器要由專業(yè)人員實(shí)施操作，要定期檢查和維護(hù)儀器，化學(xué)危險物清洗的時候必須佩戴好口罩和手套，定期進(jìn)行消毒供應(yīng)室的消毒。第四，不斷完善防護(hù)制度。根據(jù)常見的職業(yè)暴露的問題，制定相應(yīng)防護(hù)對策，制定應(yīng)急預(yù)案并且進(jìn)行演練，制定獎懲措施，加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室工作流程的管理和優(yōu)化，提高防護(hù)的安全性[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露改善情況采用t檢驗(yàn)，暴露率、依從率以及滿意度采用卡方檢驗(yàn)。防護(hù)對策實(shí)施前后對比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1防護(hù)措施實(shí)施前后的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識及暴露率對比? 實(shí)施相應(yīng)管理對策前患者的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯高于實(shí)施對策，同時對策實(shí)施后的職業(yè)防護(hù)知識評分、職業(yè)危害環(huán)境評分明顯高于實(shí)施前，因此采取職業(yè)暴露防護(hù)對策能夠有效改善職業(yè)防護(hù)的水平，改善不良工作環(huán)境，實(shí)施前后對比具有差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

2.2防護(hù)對策實(shí)施前后的醫(yī)護(hù)人員依從性及滿意度對比? 管理實(shí)施后的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)依從性為99.34%以及管理滿意度為100%較之前的56.39%和55.14%都有明顯的提升，防護(hù)對策實(shí)施前后對比具有差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，P〈0.05。

3 討論

消毒供應(yīng)室的工作性質(zhì)也導(dǎo)致消毒供應(yīng)室中的醫(yī)護(hù)人員長期暴露在銳器、病菌、有害物質(zhì)環(huán)境中，一旦操作不當(dāng)則會引發(fā)病菌感染，對醫(yī)護(hù)人員的生命安全構(gòu)成威脅，因此消毒供應(yīng)室中的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作一直都是工作的重點(diǎn)內(nèi)容[5]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室器械消毒清洗中存在的職業(yè)暴露問題一直以來都是消毒供應(yīng)室管理的重中之重，根據(jù)職業(yè)暴露的問題制定相應(yīng)的防護(hù)對策，通過加強(qiáng)環(huán)境管理，加強(qiáng)監(jiān)督和提高工作人員的防護(hù)意識等手段，可有效提高防護(hù)管理的質(zhì)量，降低器械清洗職業(yè)暴露的發(fā)生率，提高對消毒供應(yīng)室管理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 周均茂，尹琦，史立群.消毒供應(yīng)室器械清洗的職業(yè)暴露與防護(hù)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（14）：52-53.

[2] 蘭艷，方躍平，文瓊， 等.傳染病院消毒供應(yīng)室器械清洗的職業(yè)暴露與防護(hù)[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（1）：334-335.

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